Beriberi hjertesygdom
Introduktion
Introduktion til beriberi hjertesygdom Aberrant hjertesygdom (beriberiheartdisease) er en type med stor forskydning af hjertesygdom forårsaget af alvorlig og langvarig mangel på vitamin B1 (thiamin). Den perifere arterielle resistens reduceres, og hjertets output øges. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0004% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjerteinsufficiens hjertesvigt
Patogen
Etiologien for beriberi hjertesygdom
(1) Årsager til sygdommen
Vitamin B1-mangel er årsagen til atletens fodhjertesygdom, som er almindelig i: 1 langvarigt forbrug af hvid ris eller ris dampet forkert; 2 kronisk gastroenteritis malabsorption; 3 langvarig ernæringsmangel; 4 kronisk spildssygdom; 5 kronisk alkoholisme.
(to) patogenese
1. Patogenese Efter omdannelse af vitamin B1 til TPP reducerer vitamin B1-mangel omdannelsen af pyruvat til acetyl-CoA, hvilket reducerer omdannelsen af α-ketoglutarat til omdannelse af α-ketoglutarat til omdannelse af α-ketoglutarat til Succinsyre CoA, der i sidste ende skader den oxidative phosphorylering af sukker, reducerer produktionen af højenergifosfat, hvilket resulterer i utilstrækkelig energiforsyning til nervesystemet og myocardium.
Mekanismen for våd beriberi, der manifesteres som høj hjertesvigt, er ikke klar og kan være relateret til sympatisk skade og blodpyruvat, øget mælkesyreindhold, der fører til perifer arteriel dilatation, perifere vaskulære modstand, blodcirkulation accelereret og blodtilførsel tilbage Forøg, øg hjertets ydelse på samme tid, hvilket fører til øget arteriovenøs shunt, arteriovenøs iltforskel i blodet.
2. Patologisk vitamin B1-mangel ofte og nervesystem og hjerte-kar-system: hovedsageligt neurologiske sygdomme, ingen kongestiv hjertesvigt kaldet tør beriberi; hjerte-kar-sygdom, kongestiv hjertesvigt For våd beriberi, invaderer tør beriberi de perifere nerver, er ikke-inflammatorisk myelin degeneration, invaderer alvorligt den øverste midtbakke, gråt stof omkring midtbrainens akvædukt, nedre thalamus, tredje ventrikel, fjerde ventrikel og cerebellum, manifesteret som Vasodilatation, vaskulær proliferation, perivaskulær blødning, hjernecelle nekrose og gliose, patologiske ændringer i vådt beriberi er ikke-specifikke ændringer, obduktion viser hjertehypertrofi, myocardiale celler og ledelsessystem er degenerative, ødemer og nekrose, Et stort antal lymfocytter infiltreret, myokardielt interstitielt ødemer var åbenlyst, dobbelt ventrikulær ekspansion og hypertrofi, hovedsageligt på grund af højre ventrikulær involvering.
Forebyggelse
Alveolar forebyggelse af hjertesygdomme
1. Spis mere brun ris, eller tilsæt thiamin til ris.
2. Undgå overdreven indtag af kulsyreholdige drikkevarer og bør ikke deltage i kraftige aktiviteter om sommeren.
3. Undgå langvarig brug af vanddrivende behandling.
4. Behandl thiaminholdige fødevarer såsom krabber og fisk ved bagning eller kogning.
Komplikation
Beribillær hjertesygdom komplikationer Komplikationer, hjerteinsufficiens, hjerte-chok
Samtidig kongestiv hjertesvigt, hjerte-chok osv., Men mindre almindelig.
Symptom
Atletes fodsygdomssymptomer Almindelige symptomer Ataxia muskel ømhed Kvalme diarré 啰 悸 悸 悸 悸 昏 昏 昏 绀
1. Tør beriberi manifesterer sig som stigende symmetri perifer neuritis, sensorisk og dyskinesi, nedsat muskelstyrke, muskelsårhed, især gastrocnemius, og i nogle tilfælde har fod og sag, og krydstærskeltrappe, når man går Vagusnerven er mest alvorlig beskadiget i kraniale nerver, efterfulgt af synsnerven, oculomotorisk nerven, augmentationsnerven og den vestibulære cochlea nerv. I alvorlige tilfælde kan hæmoragisk øvre polio-syndrom eller cerebral beriberi (Wernicke encephalopathy) ses som en øje. Rystelser, glemsomhed, desorientering, ataksi, sindssyge, forstyrrelse af bevidsthed, lammelse og koma kan også eksistere sammen med Korsakoff syndrom med alvorlig hukommelse og retningsforstyrrelse.
2. Våd beriberi er kendetegnet ved svaghed, træthed, hjertebanken og åndenød Patienter med højre hjertesvigt og vand-natriumretention har anorexi, kvalme, opkast, oliguri og perifert ødemer. De positive tegn på fysisk undersøgelse er for det meste manifestationer af systemisk venetryk. Pulsfrekvensen er hurtig, men overstiger sjældent 120 slag / min. Pulsslaget er åbenlyst, blodtrykket er lavt, men pulstrykforskellen øges. De omgivende arterier kan lugte skuddelyden. Slaghjertet kan være normalt eller let til svær forstørrelse, apikalt S3 Løbhest, det forreste systoliske knurr i hjertets forreste region, de våde lyde fra de to lunger kan findes i leveren, pleural effusion, ascites og pericardial væske tegn.
3. Akut fulminant kardiovaskulær vaskulær beriberi (Shoshin beriberi) manifesteret som akut kredsløbssvigt, åndenød, irritabilitet, nedsat blodtryk, svær perifer cyanose, hurtig hjerterytme, åbenlyst hjerteforstørrelse, åndedrætsvene, mild eller Uden perifert ødem kan patienten dø af akut hjertesvigt inden for timer eller dage.
Undersøge
Undersøgelse af beriberi hjertesygdom
1. Bestemmelse af fuldblods- eller erytrocyttransketolaseaktivitet er en pålidelig indikator for diagnose af vitamin B1-mangel. Hvis enzymets aktivitet øges med 15% efter administration af thiamindiphosphat, indikerer det en mangel på vitamin B1 i kroppen.
2. Indholdet af pyruvat i blodet (normal værdi 57 ~ 125μmol / L) og stigningen i mælkesyrekoncentrationen hos patienter med vitamin B1-mangel.
3. EKG-undersøgelse af patientens EKG kan være normal eller unormal, men ingen specifikke ændringer, manifesteret som sinustakykardi, QRS-bølge lav spænding, T-bølge inversion, elektrisk akse højre afvigelse, forlængelse af sent QT-interval.
4. Røntgenundersøgelse af bryst viser ofte hjerteforstørrelse, lungetæthed og pleural effusion.
5. Hjertekateterisering viser ofte forhøjet højre atrialt tryk, forhøjet lungekræfttrykket, øget hjertemængde, venstre ventrikulær ejektionsfraktion normal i det tidlige stadium af sygdommen, faldt i det sene stadie af sygdommen, nedsat perifer vaskulær modstand og reduceret cyklustid. Den arteriovenøse iltforskel reduceres.
Diagnose
Diagnose af beriberi hjertesygdom
Diagnostiske kriterier
Indtagelse af vitamin B1-mangel i mere end 3 måneder eller langvarig diarré, alkoholisme, indtagelse af diuretika og dialysepatienter, kortvarig hjerteforstørrelse, øget systemisk venetryk, ødemer, ingen andre bevis på hjertesygdomme bør mistænkes og sygdommen Det kan ledsages af eller uden perifer neuritis og pellagra, blodtransketolaseaktiviteten falder, hjertet krymper efter vitamin B1-tilskud, ødemer forsvinder, og blodtransketolaseaktiviteten øges, hvilket yderligere bekræfter sygdommen.
Differentialdiagnose
At blive differentieret fra hypertyreoidisme, anæmi og så videre.
1. Thyroid-hyperthyreoidisme Overdreven thyroideahormon virker direkte og / eller indirekte på myokardiet og det perifere vaskulære system, hvilket får hjertet til at være i en tilstand med høj blodproduktion, hvilket forårsager hyperthyreoidisme, hvilket fører til hjerteinsufficiens, og Sygdommen er ret ens, men hyperthyreoidisme kan have flere arytmier, især prækontraktion, atrieflimmer og atrieflimmer er mere almindelig. Yderligere er hypertyreoidisme den første hjertelydhypertyreoidisme og kan forårsage forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Eller nodulær struma, og den første hjertelyd af sygdommen er svækket, og der er en historie med ernæringsmæssige mangler, og vitamin B1-testbehandling og laboratorietest kan identificeres.
2. Anæmi med alvorlig hjertesygdom og langvarig anæmi forårsager utilstrækkelig blodtilførsel af ilt, accelereret hjertefrekvenskompensation, nedsat modstand i perifer cirkulation, kan føre til høj blodproduktionsstatus, skal differentieres fra sygdommen, men anæmi-patienter med hjertesygdom Laboratoriet har en historie med svær anæmi og svær anæmi. Efter behandlingen af korrigeret anæmi kan de kliniske manifestationer afhjælpes. Derudover er den første og anden hjertelyd hos patienter med anæmisk hjertesygdom nyttige til identificering af denne sygdom.
