tyfus rickettsial lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til typhus rickettsia lungebetændelse Typhus har epidemisk tyfus og endemisk tyfus.Den førstnævnte overføres af menneskelig sputum af Platts rickettsia, og bronchopneumoni er kun den anden til Q-varme lungebetændelse. Sidstnævnte kaldes også plaque. Muriontyphus er en akut infektionssygdom, der overføres af rickettsia variabilis.De kliniske træk ligner dem ved epidemisk typhus, men sygdommen er mild, og bronkitis er mere almindelig, og de med samtidig lungebetændelse er mere almindelige. mindre. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,055% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Transmissionstilstand: spredt gennem mennesker Komplikationer: myokarditis, lungebetændelse, otitis media
Patogen
Årsagen til typhus rickettsia lungebetændelse
(1) Årsager til sygdommen
Patogenet af epidemisk tyfus er Plasmodium rickettsia, som er en mikrobiccobacteria, 0,3-0,6 μm lang og 0,3 μm bred.Det er normalt parasitisk i de vaskulære endotelceller hos patienter og tarmepitelcellerne i kroppen. Patogenet er ekstremt følsomt over for varme, ultraviolette stråler og generelle kemiske desinfektionsmidler. Det dræbes ved 56 ° C i 30 minutter eller 37 ° C i 5 til 7 timer. Det har en stærk tolerance over for lav temperatur og tørhed. Det kan opbevares i lang tid under -20 ° C. Sputum kan bibeholde vitalitet i flere måneder, og modstanden fra Moritz rickettsia i form, farvning og varedesinfektionsmiddel er den samme som for Priscilla rickettsia, men den kan ikke skelnes, men den er mod marsvin, rotter og Musene er ekstremt følsomme. Efter injektion er marsvinene feber, pungen er meget rød og hævede, og musene er forårsaget af feber og død. Pungen reaktion fra marsvin forårsaget af Platts rickettsia er langt mere end den, der er forårsaget af rickettsia. Svag, den mangler patogenicitet for mus og rotter, så den vaccineres med marsvin, mus eller rotter for at skelne mellem Platts og Mori.
(to) patogenese
Rickettsia vokser og forplantes først i lokale celler, som igen skaber kreatinæmi og invaderer væv og organer for at danne typisk proliferativ, trombotisk eller nekrotiserende vaskulitis og perivaskulær inflammatorisk granulom (også kendt som makulopati). Typhoid nodules), denne læsion påvirker hele kroppen, især huden på dermis, myocardium, lunge, hjerne, lever, nyre, binyrerne osv., Der forårsager forskellige kliniske symptomer, toksinerne frigivet af patogenet forårsager forskellige forgiftningssymptomer 2 uger efter indtræden kan de mest markante vaskulære læsioner, såsom øget kapillær permeabilitet, vaskulær emboli og ekkymoser, relateres til sekundære forsinkede allergiske reaktioner, de patologiske ændringer af bronchial lungebetændelse i lungerne, hovedsageligt som Lokal overbelastning, ødemer, alveolær ekssudation, konsolidering, beriget med monocytter, lymfocytter, plasmaceller, røde blodlegemer og et lille antal neutrofiler, Giemsa eller gramfarvede vævsektioner, der viser alveolære interstitielle hyperplasi med et stort antal Mononukleær celleinfiltration, et stort antal rickettsia i bronchialepitel, monocytter, hvis sekundær bakteriel infektion, er pneumokokker mere almindelig, epidemisk tyfus og Patologi og patogenese tyfus side er i det væsentlige den samme, men de sidstnævnte vaskulære læsioner mindre.
Forebyggelse
Typhus rickettsia lungebetændelse
Fra styring af infektiøse kilder og afskæring af transmissionskanaler har vi gennemført omfattende patriotisk sundhedsuddannelse og forskellige aktiviteter, kraftigt udført aktiviteter for at eliminere kakerlakker, forhindre kakerlakker, eliminere gnavere og eliminere kakerlakker og øge bevidstheden om sundhed og sygdomsforebyggelse blandt folket. Indbyggere kan inaktiveres vaccination, og endemisk tyfus distribueres for det meste.
Komplikation
Komplikationer af typhus rickettsial lungebetændelse Komplikationer Myocarditis Pneumonia otitis
Almindelig bronkitis, lungebetændelse, myocarditis, unormal lungefunktion, anden synlig stomatitis, otitis media, alvorlig hjertesvigt, lungeødemsymptomer og tegn.
Symptom
Typhus rickettsia lungebetændelse symptomer almindelige symptomer cyanose tør hoste, mavesmerter, kulderystelser, oppustethed, reaktion, kvalme, feber
Inkubationsperioden for denne sygdom er 5 til 15 dage. Det meste af begyndelsen er hurtig, høj feber, kulderystelser, hovedpine, muskelsmerter og udslæt i kroppen, ofte ledsaget af langsom reaktion, lammelse, rysten som hænder og kvalme, opkast, oppustethed, mavesmerter, Forstoppelse og andre fordøjelsessymptomer, lungeinddragelse kan danne typisk rickettsial bronchopneumoni, manifesteret i et betydeligt antal hoste efter et par dages begyndelse, for det meste tør hoste eller en lille mængde klæbrig sputum, med tæthed i brystet og åndenød, respirationsvæksthastigheden bliver lav, med Forværring af sygdommen kan forekomme i læberne og neglebedet, brystauskultation kan høres og våd stemme eller sputum udtale, nogle patienter på grund af mildere tilstande, kun manifesteret som bronchitis ændringer, hvilket er mere sandsynligt at forekomme i endemisk tyfus, alvorlig Symptomer og tegn på hjertesvigt og lungeødem.
Undersøge
Undersøgelse af typhus rickettsial lungebetændelse
1. Blodprøve: Det antal hvide blodlegemer er for det meste inden for det normale interval, nogle få er højere end 10 × 109 / L, og lejlighedsvis under 5 × 109 / L, er blodpladetallet reduceret, og eosinofiler reduceres eller forsvinder markant.
2. Serologisk test:
Udenlandsk filippinsk reaktion: Epidemisk typhus-patienter kan producere en dyrere agglutineringsreaktion mod Proteus OX19-stamme, især ved toppen af begyndelsen af 2 uger (mellem 1: 320 og 1: 5120), endemisk typhus En lignende agglutineringsreaktion kan også forekomme, men agglutineringsstyrken er lavere, for det meste mellem 1: 160 og 1: 640.
Komplementbindingsassay: Det komplementbindende assay med granulært rickettsialantigen har ikke kun gruppespecificitet, men også specificitet, som kan bruges til at skelne mellem epidemisk tyfus og endemisk tyfus.
Den positive reaktion fra Rickettsia-agglutinationstesten er tidligere end den eksterne Fiji og har en høj gruppe-specificitet for at skelne andre rickettsialsygdomme såsom tsutsugamushi, Q-feber og lokal tyfus. Reaktionen er relativt svag.
3. Molekylærbiologisk undersøgelse: DNA-sondeteknologi eller PCR-metode til påvisning af P. striata-specifikt DNA i prøver er hurtig, følsom og specifik, men den er velegnet til eksperimentel forskning og er vanskelig at være rutine i klinisk praksis. Gør det.
4. Dyrvaccination: marsvin er følsomme over for Platts rickettsia. Patienter med tidligt begyndt blod inokuleres i mavhulen hos mandlige marsvin. Efter 7-10 dage har marsvin feber. Et stort antal patogener kan findes i cytoplasma fra kvægskraber. Marsrotens scrotum er kun let. Rødhed, ingen åbenbar hævelse, for at skelne fra endemisk tyfus.
Der er ingen karakteristisk ændring i røntgenundersøgelse i brystet, som kan vise skyggen af lungerne med plettede eller ujævn ekssudativ tæthed med generel lungebetændelse eller bronchial lungebetændelsesbilleder, lejlighedsvis blade og segmentale lungekonsolideringsskygger.
Diagnose
Diagnose og identifikation af rickettsia lungebetændelse
Diagnosen er baseret på epidemiologi, varmehistorie, udslæt, brystsymptomer og tegn og ekstern Fiji-reaktion.Det er baseret på epidemisæsonen, sværhedsgraden af symptomer, udslætets art, testen af komplementfiksering og scrotal reaktion fra marsvin.
Det skal differentieres fra andre sygdomme, såsom tyfusfeber, leptospirose, ascariasis, lobar lungebetændelse, influenza og andre udslæt, akutte infektionssygdomme.
