Hepatitis A
Introduktion
Introduktion til hepatitis A Hepatitis A er en akut leverbetændelse forårsaget af infektion med hepatitis A-virus (HAV). Den overføres hovedsageligt gennem den fækale-orale rute. Den er almindelig hos børn og unge. Det er en af de almindelige infektionssygdomme i tarmen i Kina. Hyppigheden og infektionshastigheden af hepatitis er den højeste. Hepatitis A-infektion er normalt forårsaget af akutte patienter og subkliniske infektioner. Patienten er mest smitsom fra det latente trin til den 10. dag efter indtræden. Den fækal-orale rute er den vigtigste transmissionsvej. Daglig kontakt er den vigtigste transmissionsvej. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% - 0,05% Modtagelige mennesker: hyppigere hos børn og unge Infektionsmåde: fækal mund spredes Komplikationer: levercirrose
Patogen
Årsag til hepatitis A
Aldersfaktor (15%):
Hepatitis A. er mere almindelig hos børn i de endemiske områder efter 6 måneders alder. Når alderen stiger, falder modtageligheden gradvist, så hepatitis A er mindre almindelig hos voksne. Det er rapporteret, at hepatitis A også kan overføres gennem blod og lodret (Foreign Medical Dissemination, 1994), og yderligere forskning er nødvendig.
Miljøfaktorer (70%):
Hepatitis A. tager den fækale-orale rute som den vigtigste overførselsvej, og måden for fækal-oral transmission er forskelligartet. Under normale omstændigheder er kontakt med det daglige liv den vigtigste måde at overføre sporadisk sygelighed, så i kollektive enheder som børnepasningsinstitutioner, skoler og tropper. Forekomsten af hepatitis A er høj.
Modtagelighed og immunitet (10%):
Mennesker, der ikke er injiceret med hepatitis A-vaccine, er generelt modtagelige for HAV, og mennesker, der har hepatitis A eller er blevet inficeret med hepatitis A-virus, kan få langvarig immunitet.
Diætfaktorer (5%):
Spredning af vand og mad, især akvatiske skaldyr såsom edulis, er den vigtigste måde at overføre udbrud af hepatitis A på.
Forebyggelse
Forebyggelse af hepatitis A
(1) Håndtering af infektionssygdomme
Patienterne blev fundet og isoleret i det tidlige stadium. Isolationsperioden var 3 uger fra datoen for begyndelsen. Efter at patienterne var isoleret blev de terminalt desinficeret i deres opholdsrum og aktiviteter. Efter at hepatitis A blev fundet i børnepasningsinstitutionerne, blev der gennemført medicinske observationer på tæt kontakt. dag.
(2) Afskær transmissionsruten
Styrke vandkilden, diæt, husdyrgødning, især for at håndtere afføring hos patienter med hepatitis A, kontrollere epidemien med hepatitis A, desinficere det fælles bordservice og drikkeudstyr, implementere et måltidsdelingssystem og udvikle en god vane med at vaske hænder før og efter måltider.
(3) Beskyttelse af modtagelige populationer
For dem, der er modtagelige for kontakt med hepatitis A, kan vaccination med humant gammaglobulin eller humant placenta gammaglobulin anvendes. Doseringen er 0,02-0,05 ml / kg, fortrinsvis ved injektion, inden for 2 uger efter eksponering. De grundlæggende foranstaltninger til at forhindre spredning af hepatitis A er omfattende vaccination, indenlandsk anvendelse af humant embryo-lungediploid cellekultur, kontinuerlig passage ved lav temperatur, opnåelse af HAV H2 og LA-1 svækkede vaccinstammer og udvikling af en levende svækket vaccine. Foreløbig anvendelse beviser, at sikkerhed kan inducere specifik antistofproduktion, men udbyttet er begrænset, og omkostningerne er høje Den udenlandske HAV-inaktiverede vaccine er godkendt til bred anvendelse.De indenlandske inaktiverede vacciner og rekombinante vacciner er blevet undersøgt i Kina, og der er udviklet en genetisk manipuleret hepatitis A-vaccine. Det er retningen for den fremtidige udvikling.
1, passiv immunisering: hepatitis A immunoglobulin.
2. Aktiv immunisering: hepatitis A-vaccine.
Levende svækket hepatitis A-vaccine (denne type vaccine bruges kun i Kina).
Hepatitis A inaktiveret vaccine (denne type vaccine er vidt brugt i lande over hele verden og er internationalt anerkendt).
Komplikation
Hepatitis A-komplikationer Komplikationer levercirrose
Hepatitis A har flere ekstrahepatiske komplikationer, 9,7% af dem med udslæt, 33% med proteinuri og 38,6% med ledssmerter, hvilket kan være relateret til dannelsen af kortvarige immunkomplekser i serum hos patienter efter HAV-infektion. Der er også nogle patienter med leverencefalopati, aplastisk anæmi, viral myocarditis, Guillain-Barre syndrom osv. Dødeligheden af hepatitis A er 15,2 / 100.000.
Symptom
Hepatitis A-symptomer Almindelige symptomer Stor hepatocytnekrose Total bilirubin høj transpeptidase høj appetitab mavesmerter Appetittab kvalme lever qi stagnation kulderystelser bradykardi
Efter at den menneskelige krop er inficeret med hepatitis A-virus, har den normalt en inkubationsperiode på ca. 1 måned.Det er ikke noget symptom på dette tidspunkt. Derefter kan der være feber, træthed, appetitløshed, kvalme, opkast og gulning af huden. Nogle patienter har oppustethed eller Diarré, brun urin, lys afføringsfarve, kontroller leveren for hævelse og ømhed eller smertefulde tegn, leverfunktionsundersøgelser viste unormal alaninaminotransferase (ALT), patienter med serumhepatitis A-antistof-positiv eller titer steg markant, symptomer Sygdommens sværhedsgrad er 1-2 uger i milde tilfælde og kan være flere uger eller længere i alvorlige tilfælde.
I Huangpi-perioden: akut begyndelse, kulderystelser, feber, utilpasse, appetitløshed, olierethed, kvalme, opkast, mavesmerter, leversmerter, diarré, fuglefarve gradvist uddybet, til slutningen af perioden, te, et par tilfælde Feber, hovedpine, øvre luftvejssymptomer osv. Er de største manifestationer.Den aktuelle periode varer i 1-21 dage med et gennemsnit på 5-7 dage.
Astragalus-stadiet: Symptomerne kan forbedres, feberen reduceres, men urinfarven fortsætter med at uddybe, sklera, huden virker gulfarvning, når en top på cirka 2 uger, der kan være afføring i afføring, hudkløe, bradykardi og anden forhindring Ydelse af gulsot, hepatomegali til 1-3 cm under ribbenene, der er en følelse af fylde, ømhed og snorke smerter, nogle tilfælde har mild splenomegaly, denne periode varer 2-6 uger.
Gendannelsesperiode: Gulsot trækker sig gradvist tilbage, symptomerne lindres og forsvinder, leveren og milten trækkes tilbage, og leverfunktionen vender gradvist tilbage til normal.Den aktuelle periode varer fra 2 uger til 4 måneder med et gennemsnit på måneder.
Undersøge
Hepatitis A-kontrol
Laboratorieinspektion:
Hæmaturi: Rutinemæssige perifere blod hvide blodlegemer reduceres generelt eller i det normale interval i, kan ledsages af en stigning i andelen af milde lymfocytter eller monocytter, øget urinvejs gallvej i den tidlige fase af sygdommen, øget urinbilirubin og urinbilirubin i gulsotstadiet . Leverfunktionsundersøgelser er mest nyttige til serum ALT, AST og totale bilirubinniveauer Studier har vist, at patienter med hepatitis A har en gennemsnitlig ALT-top på 1952 IE / L og AST op til 1442 IE / L. De fleste patienter med dominerende infektion ledsages af serum. Forøgelse af det samlede bilirubin-niveau.
Virologiske indikatorer:
1. Anti-HAVIgM: Det kan måles i serum ca. 1 uge efter starten. Dets udseende faldt sammen med abnormiteten i kliniske symptomer og laboratorieindikatorer og toppede sig i den anden uge. Det varer normalt i 8 uger, og et lille antal patienter kan nå mere end 6 måneder. Imidlertid var individuelle patienter oprindeligt negative og var positive efter 2-3 uger. Derfor bør klinisk mistænkt hepatitis A og anti-HAVIgM negativ gentages 1-2 gange for at undgå mistet diagnose. I øjeblikket er anti-HAVIgM en meget specifik indikator til tidlig diagnose af hepatitis A og har fordelene ved enkelhed og hastighed. Anti-IAV IgG er en indikator for tidligere infektioner, da det er et beskyttende antistof, der beskytter kroppen mod geninfektion og kan bruges som en epidemiologisk undersøgelse til at forstå modtagelige populationer.
2, anti-HAV-IgA-detektion: IgA-antistof, også kendt som sekretorisk antistof, hovedsageligt i tårer, spyt, urin, gastrisk juice, mælk, næseudskillelser, IgA i gastrisk juice kan udledes i fæces, i type A Anti-HAV-IgA kan måles i afføringsekstrakt fra hepatitis-patienter. Kan bruges som en hjælpediagnose af hepatitis A. Derudover har påvisning af HAV i afføring og serumhepatitis A ribonukleinsyre (HAVRNA) også en diagnostisk værdi, men kræver bestemt udstyr og teknologi, ikke som en rutinemæssig inspektionspost. Kort sagt, for patienter med mistanke om hepatitis A med typiske symptomer, øges transaminasen markant, og yderligere undersøgelse af HAVIgM kan klart diagnosticere hepatitis A.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hepatitis A
Diagnose
Diagnosen af denne sygdom er baseret på patientens tilsyneladende svaghed, anoreksi, kvalme, opkast, uringul og andre prodromale symptomer, kombineret med epidemiologiske data og undersøgelse af ALT, anti-HAV, den generelle situation kan tydelig diagnosticeres. Laboratorietest for unormal leverfunktion, bestemmelse af ALT er nyttigt til diagnosticering af tidlig hepatitis, alaninaminotransferase (ALT) er unormal, ofte> 10 gange normal, serumbilirubin> 17 μmol / L, bilirubin i urinen. Imidlertid er ALT-forhøjelse ikke specifik, enkelt ALT er mere end 2 gange højere end normalt, og andre grunde er udelukket.
Differentialdiagnose
Identifikation af akut hepatitis B-, C-, D- og E-virus ud over referenceepidemiologiske data, historie om blodtransfusion og blodtransfusionsprodukter og kliniske træk, hovedsageligt baseret på specifik serologisk undersøgelse, og andre identifikationspunkter for sygdomme henviser til B hepatitis.
