Spinal syfilis
Introduktion
Introduktion til spinal syfilis Myelosyphilis er en vigtig type central nervøs syfilis, herunder tabersdorsalis, spinal meningovascularsyphilis og syfilitisk myelitis. Syfilitisk myelitis er ofte forårsaget af læsioner, der involverer hjernehinderne, også kendt som syfilitisk meningeal myelitis, forårsaget af en tynd, spiral, aktiv mikrobe, Treponema pallidum. Treponema pallidum kommer ofte ind i centralnervesystemet 3 til 18 måneder efter infektion. (Syphiliticmeningomyelitis). Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0003% Modtagelige mennesker: mere almindelig hos mænd Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kronisk hjertesvigt, angina, hoste
Patogen
Årsag til rygmarvssyfilis
Spiral infektion (30%):
Syfilis er forårsaget af en slank, spiral, aktiv mikrobe, Treponema pallidum, som ofte kommer ind i centralnervesystemet 3 til 18 måneder efter infektion. Hvis cerebrospinalvæsken undersøges fuldstændigt efter 2 års infektion. Hvis det er negativt, er chancen for at lide af central syfilis 1/20; hvis undersøgelsen af cerebrospinalvæske er fuldstændig negativ efter 5 års infektion, reduceres chancen til 1/100.
Rygmarvsbrok (30%):
Den bageste rod af rygmarven, især den bageste rod af lumbosacral sektionen, blev tyndere og gråere På grund af degenerationen af den bageste søjle i rygmarven blev selve rygmarven tyndere. Kun få neuroner i ryggen af ryggen ses, og de perifere nerver var grundlæggende normale. Den centrale infektion af syfilis begynder med syfilitisk meningitis (ca. 1/4 af den totale syfilisinfektion), hvoraf en stor del er asymptomatisk meningitis, som kun kan findes gennem lumbale punktering.
Rygmarvs vaskulær syfilis (30%):
Subakutt eller akut tværgående rygmarvsskade, endocarditis, perivaskulær inflammatorisk celleudstråling og meningeal infiltration og degeneration af myelin og aksoner i rygmarven. Få af dem er mere alvorlig meningitis med kranial nerveparese, epilepsi, forhøjet intrakranielt tryk osv., Syfilitisk meningitis kan gå gennem den asymptomatiske fase i adskillige år og til sidst komme ind i hjernen eller rygmarven, inklusive hjernehinderne. Vaskulær syfilis, paralytisk demens, rygmarvsspasme, syfilitisk meningeal myelitis.
Syfilismeneal myelitis betændes og fortykes af dura mater og klæber til arachnoid og de bløde meninges, hvilket igen forårsager skade på rygmarven, der leverer blodkar og nerverødder, hvilket resulterer i rygmarvsgenerering og tegn på langvarig rygmarvsskade.
Forebyggelse
Spinal syfilisforebyggelse
Siden frigørelsen af vores land har regeringen forbudt prostitution og udført folketælling og forebyggelse i nogle områder I slutningen af 1950'erne var sygdommen grundlæggende blevet fjernet.I nogle lande i Europa og Amerika skyldtes den også tidlig diagnose og behandling og anvendelsen af penicillin og andre stoffer. Forekomsten af neurosyphilis er faldet markant, især den vigtigste syfilis er faldet markant, men i de sidste 10 år er nye syfilis-patienter i Kina, især meningeal og vaskulær syfilis-patienter steget, og nogle ledsages af AIDS, som skal være kraftigt Fremme viden om medicinsk sundhed, styrke uddannelse i kulturel kvalitet og få folk til at forstå skadeligheden af seksuelt overførte sygdomme, selvom de kontrolleres fra visse systemer for at forhindre og kontrollere forekomsten af denne sygdom fra kilden.
Komplikation
Spinal syfilis komplikationer Komplikationer kronisk hjertesvigt angina pep
Syfilitisk hjertesygdom forekommer ofte 10 til 20 år efter lidelse af syfilis, hovedsageligt invaderer aorta, oprindeligt viser aortainflammation, derefter aortaudvidelse, aortaklaffeskade og aortaregurgitation; kan også føre til koronar ostia Begrænsende, der er ingen kliniske symptomer i klinikkens tidlige fase, og der kan være hjertedysfunktion, angina pectoris, hoste og hæshed i det avancerede stadium.
Symptom
Symptomer på syfilis i rygmarven Almindelige symptomer Lynlignende smertereflekser forsvandt Knæ, senreflekser, lukkede øjne, vanskelige at signere, dysuri, urinretention, mavesmerter, vibrationer i underekstremiteten og position ... Kvalme og opkast, åndedrætsbesvær, vandladningsmerter
Rygmarvsfistel
Det forekommer normalt 15 til 20 år efter syfilisinfektion.Haner er mere almindelige De vigtigste symptomer er lynlignende smerter, sensorisk ataksi og urininkontinens. De vigtigste tegn er knærefleks og senrefleks, vibrationer i underekstremiteten og nedsat position. Lukkede øjne er vanskelige at signere positive.
(1) Okulære manifestationer: Mere end 90% af patienterne har pupilleanormaliteter, normalt manifesteret som A-Luo-elev, det vil sige, de bilaterale elever er ikke store, smalle og uregelmæssige, og lysreflektionen forsvinder, men justeringsreflektionen findes, de fleste er ledsaget. Cocoon og varierende grader af oftalmoplegi, optisk atrofi er også almindelige.
(2) Sensorisk forstyrrelse: Mere end 90% af patienterne har lynlignende smerter, mere almindelige i underbenene, men de kan også smerter fra ansigtet til underbenene. Smerten er skarp og kortvarig. Naturen er lynagtig, knivagtig, tåreværnende, brændende. Osv. Lejlighedsvis kan smerter opretholdes et bestemt sted Ataksien er forårsaget af en dyb sanseforstyrrelse. Gangarten hænger sammen, når man går. Det er et tværsnitsgang (underbenene hæves overdrevent, når man går, og trappen er mere kraftfuld, hver trinstørrelse Ikke a) selv i det sene stadie, selvom muskelstyrken er intakt, er det vanskeligt at gå.
(3) sfinkterdysfunktion: på grund af den bageste rodlæsion i taljen 2 til 4 segmenter, der påvirker blærefølelsen, selvom blæren er fuld og ingen urin, danner urinretention og fylder urininkontinens.
(4) visceral krise: gastrisk krise er den mest almindelige, manifesteret som pludselig øverste mavesmerter, og kan strække sig til brystet, brystet har en fornemmelse af sammentrækning, kan være forbundet med kvalme, opkast, opkast ofte gentaget for at spytte galde, efter angrebet, patienter ofte Udmattet og føler sig ømme i øvre del af maven, kolik og diarré i tyndtarmen krise; sluge bevægelser og dyspnø under kriminalitet i svælg og laryngeal; hastighed og vægt i rektal krise, vandladningssmerter i uritkirtelkrise Og vanskeligheder, undtagen for mavekrisen, er andre kriser sjældne.
(5) Spinal ankelledssygdom (Charcot arthritis): Charcot arthritis forekommer hos ca. 1/10 patienter med rygmarvsspasme, hovedsageligt involveret hofte-, knæ- og ankelled, og det kan også påvirke lænden og ryggen. Det er oprindeligt slidgigt. Skade, ødelæggelse af ledoverfladen, tab af strukturel integritet i knogler og brud og dislokation, Charcot arthritis er ikke parallel med aktiviteten af central syfilis.
(6) De fleste patienter opretholder god muskelstyrke.
2. syfilitisk meningeal myelitis og rygmarvs vaskulær syfilis
Ofte 3 til 5 år efter begyndelsen af syfilisinfektion, syfilis meningitis på grund af dets kliniske manifestationer af bilaterale skader på kortikospinalveje, også kendt som Erbs spastiske paraplegi (Erbs spastiske paraplegi; en del af hovedinddragelsen i hjernehinderne) Ofte på grund af tykkelse af hjernehinderne, vedhæftninger, kompression af nerverødder og rygmarv, manifesteret som hals, skulder, øvre lemmes rodsmerter, muskelatrofi og underekstremiteter (syfilitisk amyotrofi med spastisk-ataksisk paraparesis), meningeale blodkar i rygmarven Seksuel syfilis er hovedsageligt forårsaget af vaskulær involvering Spinal vaskulær trombose forekommer ofte på grund af endarteritis Udbruddet er hurtigt, og symptomerne afhænger af omfanget af de berørte blodkar. Lejlighedsvis forekommer den forreste vertebrale arteriesyndrom forårsaget af den forreste vertebrale arterietrombose, dyb følelse Kan holdes intakt.
Undersøge
Spinal syfilisundersøgelse
Cerebrospinalvæskeundersøgelse
Det er en følsom indikator for neurosyphilis-aktivitet. Patienter med neurosyphilis viser ofte abnormiteter, og antallet af celler stiger. (200-300) × 106 / L, for det meste lymfocytter og et lille antal plasmaceller og monocytter, proteinet fra cerebrospinalvæske er forhøjet, 0,4 ~ 2 g / L, cerebrospinalvæske IgG steg, sukker er normalt normalt.
2. Serologiske tests af syfilis
Inkluderet ikke-specifik veterinærsygdomsforskningslaboratorium (VDRL) flokkuleringstest og specifik treponemal antistofabsorption (FTA-ABS) og treponemal pallidum immobilisering (TPI) ).
VDRL har en højere andel af falske negativer. Det kan være negativt i avanceret syfilis og nogle specielle syfilis (også kendt som seronegativ syfilis), og den positive frekvens af FTA-ABS og TPI er høj, hvilket er mere pålideligt med TPI, men relativt til FTA-ABS. Sagde, at forsøgsomkostningerne er dyrere, at der ikke er nogen FTA-ABS at vænne sig, cerebrospinalvæske VDRL og FTA-ABS-positiv har diagnostisk betydning.
3. Blodrutine, blodbiokemi, elektrolytter, blodsukker, immunprojektundersøgelse, har forskellig diagnoser betydning.
Billeddannelsesundersøgelse af neurosyphilis CT, MR-undersøgelse kan vise enkelt eller flere små lavdensitetsinfarkt i det syge væv.
Diagnose
Diagnose og differentiering af spinal syfilis
I henhold til smeltehistorie, syfilisinfektionshistorie, rygmarvsskade, typisk A-Luo-elev, positiv for VDRL og FTA-ABS i serum og cerebrospinalvæske, er diagnosen ikke vanskelig.
Imidlertid skal den stadig differentieres fra andre sygdomme. Syphilis meningeal myelitis skal differentieres fra motorneuronsygdom, cervikal spondylose, multippel sklerose, rygmarvs tumor osv.; Rygmarvsspasme skal differentieres fra diabetes, subakut kombineret degeneration, pseudo rygmarvs paralyse .
