Ektopisk bugspytkirtel
Introduktion
Introduktion til pancreas-ektopisk Bukspyttkirtlen ektopisk, også kendt som vagus bugspytkirtlen, hvor sporadisk bugspytkirtelvæv, der vokser uden for selve bugspytkirtlen og ikke er forbundet med den normale bugspytkirtel kaldes pancreasekkopisk, det har ingen anatomisk forbindelse med normalt bugspytkirtelvæv og intet vaskulært Kontakt er en medfødt sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gulsot mavesmerter
Patogen
Ektopisk årsag til bugspytkirtlen
(1) Årsager til sygdommen
Den nøjagtige patogenese af pancreas-ektopisk er uklar. Sharma kalder det et "mysterium". På nuværende tidspunkt er der hovedsageligt følgende teorier: 1 Vævet isoleret fra bugspytkirtlen under det embryonale stadie eller den inflammatoriske vedhæftning af bugspytkirtlen til det omgivende væv får transplantationsvævet til at transplanteres. I de tilstødende organer bringes 2 tarmvæggen i bugspytkirtlen i embryoudviklingen med den langsgående vækst og rotation af tarmene længere fra bugspytkirtlen; 3 et lille antal pancreas-ektopisk kan også findes i lungerne, mediastinum eller andre sjældne dele, Nogle mennesker tror, at dette er et fænomen ved at vende tilbage til forfædrene, fordi mange lavere pattedyr er som dette.
Teratogene faktorers rolle er tæt forbundet med graden af opdeling og differentiering af embryonale celler. Forekomsten af pancreas-ektopisk antages at være hovedsageligt relateret til resterne af primordiet i den embryonale periode, og primordiet i bugspytkirtlen er en eller flere. Cellerne forbliver i den oprindelige tarmvæg. Med de relevante organer i den primitive tarme bringes de basale rester af rygpankreas til maven for at frembringe ektopisk væv i bugspytkirtlen; basale rester af den ventrale bugspytkirtel rystes. 13. 岢 Α19. Fang Shuo Meckels divertikulum), lunge, luftrøret i bugspytkirtlen.
(to) patogenese
1. Pankreatisk ektopisk forekomst af pancreas-ektopisk kan forekomme uden for fordøjelseskanalen og fordøjelseskanalen, og endda uden for bughulen, men mest almindeligt i maven og tolvfingertarmen (figur 1) ifølge Pearson samling af 589 tilfælde, efterfulgt af Duodenum (30%), mave (25%), jejunum (15%), Merkels divertikulum (6%), ileum (3%); mindre almindelig i omentum, mesenteri, kolon, appendiks, galdeblære, Lever, milt, almindelig galdekanal, perirenal; sjælden i lungen, mediastinum, luftrøret eller spiserøret, hvor gastrisk bukspyttkjertel ectopic er mere almindelig i maven antrum, og de fleste af dem er placeret i den store buede side og den bageste væg inden for 6,0 cm fra pylorus, tolv Fingerens bugspytkirtlen er hovedsageligt placeret over brystvorten og er almindelig i kuglen. Ifølge data indsamlet af Ding Shihai er de ectopiske dele af bugspytkirtlen i landet mave (49,8%), jejunum (22,4%), tolvfingertarmen (11,9%). Ileum (11,9%), den anden placeret i den fælles galdegang, peripancreatisk fedtvæv, stigende kolon, 1 tilfælde, hvor gastrisk ektopisk bugspytkirtlen er stærkt i sinus, svarende til 84,8% af maven, kroppen tegnede sig for 15,2%, indenlandsk og udvendig bugspytkirtel De almindelige dele af positionen er forskellige. Antallet af tolvfingertarmen i Kina er mindre end i udlandet Det anses for, at tolvfingertarmen er mere end fordøjelseskanalen. Hjem vanskelig, ikke let at finde eller overset relevant.
2. Morfologisk præstation
(1) Bruttomorfologi: Bukspyttkirtelektopisk er normalt placeret under slimhinden i mave-tarmkanalen, efterfulgt af muskelaget eller muskelfibrene, men sjældent i serosaloverfladen, som kan være halvkugleformet, konisk og papillær, når den stikker ud i hulrummet. Overfladen kan have en eller flere kateteråbninger; udseendet er for det meste lysegult eller lys rød, svarende til den normale pancreasfarve; for det meste enkelt lobulerede knuder, mange sjældne; normalt ca. 0,5 ~ 3,0 cm i diameter, den mindste er kun i Det blev fundet under mikroskopet, at den største blev registreret som 20 cm × 1 cm, men sjældent mere end 6 cm; der var ingen kapsel, og den kunne ikke strippes helt. Da pancreas-ektopisk kan udskille pancreasenzym og alkalisk bugspytkirtelsaft, opstår betændelse og mavesår på overfladens slimhinde. Selv blødning.
(2) Mikroskopiske fund: mikroskopisk struktur i bugspytkirtlen kan ses under mikroskopet, med acinar og ductal, endda holme, der er opdelt i 3 typer: 1 konstrueret af bugspytkirteløer og kanaler, sjældne holmer af denne type; 2 af bugspytkirtelkanal og glat muskel Sammensætningen, også benævnt adenomyom eller myoepithelial hamartoma, forekommer for det meste i maven, galdeblæren; 3 typer af to typer blandet type, er en mere almindelig type.
Pankreatisk ektopisk væv Som med den normale bugspytkirtel kan enhver læsion i bugspytkirtlen forekomme, såsom akut, kronisk betændelse eller mavesår, såvel som patologiske ændringer såsom cyster, adenomer, holmer og kræft i bugspytkirtlen.
Forebyggelse
Bukspyttkirtel ektopisk forebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Ektopiske komplikationer i bugspytkirtlen Komplikationer gulsot mavesmerter
Ektopisk placering i bukspyttkirtlen omkring duodenal papilla kan forårsage obstruktiv gulsot; i tyndtarmen, især i den distale del af ileum kan inducere intussusception, hvilket kan forårsage de tilsvarende symptomer Det er fast, galdesten kan bevæge sig, men det er vanskeligt at skelne fra godartet tumor i galdeblærevæggen. Bukspyttkirtlen ektopisk stimuleres af fordøjelsessaft, udskiller protease, forårsager betændelse i det omgivende væv, mavesår og erosion af mave-slimhindens blodkar osv. Symptomer som mavesmerter og "tjære" kan forekomme.
Symptom
Ektopiske symptomer i bugspytkirtlen almindelige symptomer galleobstruktion tarmslimhinde nekrotisk mavesår slimhinder
I betragtning af placering, størrelse, antal, patologi og sekundære læsioner i pancreas-ektopisk er de kliniske symptomer mere varierende, men der er ingen karakteristik, de fleste af dem kan ikke have nogen kliniske manifestationer, og de kan også forekomme i organerne. Forskellige hindringer, blødning og symptomer på tumoren blev klassificeret i seks kategorier i henhold til deres symptomer.
1. Obstruktiv type Eftersom bugspytkirtlen ektopisk er en tumorlignende læsion, kan det forårsage komprimering eller stenose af organet og forårsage obstruktionssymptomer, for eksempel kan det forårsage pylorobstruktion i maveens antrum; det kan forårsage galleobstruktion i duodenal papilla.
2. Gastrointestinal blødning Nelson rapporterede, at gastrointestinal dysfunktion forårsaget af ektopisk bugspytkirtelødem tegnede sig for 8,57%. Årsagen var, at den gastrointestinale slimhinde omkring ektopisk bugspytkirtlen var hyperæmi, ulceration, mavesår eller erosion af mave-slimhindens blodkar.
3. Ulcerøs ektopisk placering i mavesår i det forreste pyloriske område på grund af sekretion af trypsin, fordøjelse af slimhinde til dannelse af mavesår eller submucosal pancreas-ektopisk komprimering af den øvre slimhinde forårsaget af slimhindes atrofi og mavesår.
4. Tumortype Eftersom bugspytkirtlen ektopisk for det meste er placeret i submucosa eller muskellaget, forårsager den lokal løftning og forveksles let med tumor under bariummåltidundersøgelse.
5. Divertikulum ektopisk pancreas forekommer ofte i sputum.
6. Occult pancreas-ektopisk er en medfødt dysplasi, ofte for unge og middelaldrende symptomer, nogle levetid asymptomatiske, kun findes i obduktionen af pancreas-ektopisk.
Undersøge
Ektopisk undersøgelse af bugspytkirtlen
Indtil videre er der ingen laboratorieindikatorer, som kan bruges som grundlag for diagnose af denne sygdom. Hvis pancreas-ektopisk sameksisterende holmcelletumor, gastrinom osv., Vil den være i stand til at detektere forhøjede niveauer af blodsukker, glukagon eller gastrin osv. .
1. Billeddannelsesundersøgelse
(1) B-ultralydundersøgelse: mave, tolvfingertarmsvæg på ultralydkortet fra lumen til serosa, til gengæld høj-lav-høj-lav-høj ekko (mavehulrum til slimhindeflader - slimhinder og slimhindemuskelag - submucosa - lag med glat muskulatur - lag i under- og serosal), hvis maven, duodenalvæggen i bugspytkirtlen er mere ektopisk eller kan findes fra ultralydkortet, såsom anvendelse af intraluminal biplanprobe, Det kan øge opdagelseshastigheden. Personen, der står i galdeblærevæggen, har en stærk ekkolignende ændring, som ikke ændrer sig med kropspositionen.
(2) Røntgenundersøgelse: Tinkturundersøgelse har en vis betydning for ektopisk bugspytkirtlen placeret i mavevæggen, især pylorus. Typiske læsioner kan ses i den lokale fyldningsdefekt, grænsen er klar, overfladen er glat, basen er let bred, inaktiv, og bugspytkirtlen er ectopisk. Hvis der er et kateteråbning, kan tinkturen ses i midten af kompressionsstykket i fyldningsdefektområdet, der ligner magesårskyggen, også kendt som navlestegnet, og skæres på fyldningsdefektområdet, eller der kan ses en tynd rørformet sputumskygge, som er ca. 0,2 ~ 1,0 cm, ca. 0,2-0,5 cm bred, kaldes katetertegn, men undertiden er det ofte fejlagtigt diagnosticeret som gastrointestinal "leioroma", "polyp", "malign tumor" osv. I divertikulaturen kan tinkturen præsentere divertikulumet Morfologi, men det er vanskeligt at udvise pancreas-ektopisk sig selv. Ifølge Neble, i 122 tilfælde af patologisk bekræftet pancreas-ektopisk, blev kun 17 tilfælde (13,9%) bekræftet ved slimløs undersøgelse, hvilket indikerer diagnoseraten for røntgenbariumundersøgelse. Ikke højt.
Hvis bugspytkirtlen ektopisk forårsager tyndtarmen stenose, vil røntgen abdominal almindelig film vise tegn på tarmdilatation, væskeniveau og anden delvis tarmhindring.
Større ektopiske CT-forbedrede scanninger i bugspytkirtlen, spiral-CT, CT-tredimensionel billeddannelse eller MR kan registrere masser på maven eller tarmvæggen, men det er vanskeligt at stille en korrekt kvalitativ diagnose.
2. Endoskopi
Fiberendoskopi, især elektronendoskopi, endoskopisk ultralydografi kan tydeligere se de svulmende læsioner, der stikker ud i hulrummet, eller synlige mavesår, og endda åbningen af den ektopiske pancreaskanal, skønt endoskopisk biopsi kan opnå en patologisk diagnose i betragtning af bugspytkirtlen Ektopisk begravelse begraves ofte under slimhinden, endnu dybere. Faktisk er det vanskeligt at opnå ektopisk væv i bugspytkirtlen ved endoskopiske tang. Ved ektopisk pancreas-ektopisk undersøgelse af fordøjelseskanalen uden for omentum, mesenteri, lever, milt osv., Vil laparoskopisk undersøgelse have Hjælp, ERCP kan bruges som en metode til at skelne fra almindelige galdegangsten, ampulær karcinom og kræft i bugspytkirtlen.
Diagnose
Diagnose af pancreas-ektopisk diagnose
I klinisk arbejde skal patienter med fordøjelseskanalobstruktion, blødning, mavesår, divertikulum og svulmende læsioner være opmærksomme på muligheden for ektopisk pancreas, som lejlighedsvis findes i kirurgi eller obduktion. I de senere år på grund af billeddannelse Med den omfattende udvikling af endoskopi kan pancreas-ektopisk i nogle områder klart diagnosticeres ved gastrointestinal angiografi, endoskopisk ultralyd og fiberendoskopi.
Der er mange typer af bugspytkirtelsygdomme, som også kan forekomme i ektopisk bugspytkirtel, såsom bugspytkirtelfistel, bugspytkirtelcyst, bugspytkirtel endokrin tumor, bugspytkirtel sten sygdom, bugspytkirtlen ascariasis og bugspytkirtlen ascites Klinisk skal det identificeres efter forskellige forhold.
