Streptococcus nekrose
Introduktion
Introduktion til streptococcus nekrose Streptococcal necrosis er forårsaget af β-hæmolytisk streptococcus infektion, en akut suppurativ sygdom, der er kendetegnet ved flassende nekrose i huden, så det kaldes også akut streptococcal hudnekrose. Betahæmolytisk streptococcus er stærkt patogen og producerer hemolysin i mediet, hvilket resulterer i en bred og gennemsigtig hæmolyserring omkring kolonien. At invadere den menneskelige krop kan hurtigt ødelægge det lokale væv og sprede sig til det omkringliggende område, hvilket kan føre til hæmolyse. Sygdommen begynder med den røde, hævede og smertefulde lokale hud, der ligner meget erysipelas og har nekrotisk erysipelas og hospital nekrose.Den kan forekomme efter lemmer traume, og der er ingen åbenlys historie af traumer. Efter fremkomsten af penicillin er sygdommen sjælden. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% -0,007% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: sepsis
Patogen
Streptokokk nekrose
(1) Årsager til sygdommen
Streptococcal nekrose er en lokal infektion forårsaget af β-hæmolytisk streptococcus, der angriber hudvæv. Den forekommer hos patienter med traumer til ekstremiteterne, og nogle mennesker har ingen åbenlyst historie af traumer. Meleeny mener, at denne sygdom er Schwaltzman-allergisk reaktion.
(to) patogenese
Β-hæmolytisk streptococcus invaderer huden, frigiver hyaluronidase, opløser de interstitielle celler i huden, bakterier formerer sig hurtigt og spreder sig i hudvævet, og de små blodkar i huden ødelægges af infektion, udskillelse af røde blodlegemer og små tromber dannelse, yderligere Forværring af hudcellebeskadigelse, blærer i hudvæv, effusion og stor nekrose i huden, β-hæmolytisk streptococcus i gylle; hudvedhæng og distribuerede sensoriske nerveender, kan også blive påvirket af skade, efter et par dage, tørknude i nekrotisk væv Det bliver sort og danner en eskar, der ligner forbrændinger. Efter 2 til 3 uger falder de nekrotiske hudceller af, danner mavesår, og den mavesår er fuld af defekter. Det kan være ledsaget af delvis dermis og endda subkutan fedtfejl, og sårkanten smyger sig.
Forebyggelse
Streptokokk nekrose forebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Streptokokkale nekrose komplikationer Komplikationer sepsis
1. Septisk ß-hæmolytisk streptococcus har en række toksiner, såsom hyaluronidase, streptokinase, kædeenzym og hemolysin, som kan forårsage alvorlige forgiftningssymptomer efter at være absorberet i blodet, som er den største dødsårsag.
2. Intravaskulær hemolyse og rørformet nekrose ß-hæmolytisk streptococcus har to slags hemolysin: SIO, som er en protein indeholdende -SH-gruppe, der kan opløse røde blodlegemer og ødelægge hvide blodlegemer og blodplader; SLS, som er et lille molekyle glycopeptid, kan forårsage Nyre tubulær nekrose.
Symptom
Streptococcus nekrose symptomer almindelige symptomer subkutant væv ødem sensorisk lidelse træthed kuldegyser feber
1. kulderystelser, feber, infektion, patientens begyndelse er kulderystelser, feber, pulshastighed og træthed og andre systemiske symptomer.
2. Rødhed, smerte eller sensorisk forstyrrelse Inficeret lokal hudrødhed og hævelse, grænsen mellem suppurative foci og det omgivende normale væv er uklar, lokal smerte, hvis den sensoriske nerve i huden ødelægges, kan den også udtrykkes som en hudfornemmelse.
3. Efter 2 til 4 dage med blodige sekretioner er huden mørkerød og danner blemmer, der indeholder blodige serum og bakterier og ingen stank og pus.
4. Ulcerdannelse Læsionen er gradvis nekrotisk, tør og ser ud som forbrændt eskar, infektion involverer ikke dybt væv såsom muskler og knogler Nekrotisk hud falder af efter 2 til 3 uger og danner mavesår.
5. hævelse af subkutant væv på grund af virkningen af bakteriediffusionsfaktor, infektionen spreder sig hurtigt under den nekrotiske subkutane, trykket mellem fascien øges hurtigt, det subkutane væv opsvulnes, og smerten intensiveres.
Undersøge
Streptokokk nekrose
Perifert blod
(1) Antal hvide blodlegemer: forhøjet, ofte> 10 × 109 / L.
(2) Leukocyt-differentielt antal: forhøjet antal hvide blodlegemer ledsages ofte af forhøjede neutrofiler.
2. Identifikation af bakteriologi
(1) Udtværingsmikroskopi: tag udtværet fra udskillelsen af læsionen efter Gramfarvning, mikroskopisk undersøgelse, i tråd med de morfologiske egenskaber ved streptococcus.
(2) Sekretionskultur: Sekretionerne af læsionerne inokuleres på blodpladen for at udføre henholdsvis aerob og anaerob kultur, hvilket er nyttigt til at identificere β-type hæmolytisk streptococcus eller Streptococcus pneumoniae.
(3) Blodbakteriekultur: ved hjælp af magnesiumsulfatbuljongkulturopløsning til at udfælde vækst, og der er en bottom-up-hemolyse til ß-hæmolytisk streptococcus
3. Sukkernedbrydningstesten kan nedbrydes sukkeret, og det er meningsfuldt for definitionen af humant hemolytisk streptococcus.
4. Strain-identifikationstest hjælper med at identificere typen af streptococcus
(1) Hydrolyse af natriumurat: en producent af jerntrifenylbenzoat præcipiterede som ß-hemolytisk streptococcus.
(2) Blå test fra kvægmælk: Reduktionen af den blå til hvidtning er Streptococcus faecalis og Streptococcus faecalis.
B-mode ultralyd: Hjælper med at forstå omfanget af subkutan vævsskade og hjælper med at identificere Clostridium muskelnekrose.
Diagnose
Diagnose og identifikation af streptococcus nekrose
Diagnostiske kriterier
1. Kliniske typiske symptomer på lokal rødme, smerter og tynde blodige sekretioner; epidermal nekrose, hævelse af subkutant væv; systemiske forgiftningssymptomer.
2. Laboratorieundersøgelse af hvide blodlegemer steg; udskillelse af udskillelsesudstrygning, synlig streptococcus; bakteriekultur i overensstemmelse med hæmolytiske bakteriers egenskaber.
Differentialdiagnose
1. Cellulitis har en klar historie med traumer eller historie med hudinfektion i andre dele; infektion forekommer under huden, under fascia, muskelgap eller dybt bindevæv, mindre blære og nekrotisk eschar, pus lugt .
2. Erysipelas er en infektion forårsaget af β-hæmolytisk streptococcus, der invaderer lymfesystemet. Den lokale hud har lyserøde pletter, og de proximale lymfeknuder er hævede. Grænsen mellem det inficerede lokale og normale væv er klarere og mindre purulent.
3. Clostridium muskelnekrose har en historie med dyb vævsskade.De patogene bakterier er anaerob bacillus, så det opsvulmede subkutane væv indeholder meget gas, og pus har en dårlig lugt.
