kolorektal skade
Introduktion
Introduktion til kolorektal skade Intestinalskade (skade af thecolonandrectum) er den fjerde mest almindelige abdominalskade i abdominal traume. Kolonskade har følgende egenskaber: 1 tynd colonvæg, dårlig blodcirkulation, svag helingsevne; 2 kolon fyldt med fæces, der indeholder et stort antal Bakterier, når tarmens brud, mavehulen er alvorlige, let at forårsage infektion; 3 højt tryk i tarmhulen, postoperativ tarm-flatulens forårsager ofte sutur eller anastomotisk brud; 4 liter, faldende kolon er mere fast, den bageste væg er placeret i bughinden, Postpartum-skade er let at gå glip af og forårsage alvorlig retroperitoneal infektion; 5 kombineret skade og gennemtrængende skade på tyktarmsskade. Kolonsskader er ikke umiddelbart livstruende, men den sene dødelighed på grund af infektion er højere. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: septisk shock colon colon
Patogen
Årsager til kolorektal skade
Stump skade (20%):
Maven er ramt af tunge genstande, såsom arbejdsrelaterede kvæstelser, bilulykker, fald, fald, kamp, boksning og andre stumpe voldelige slag. Tyktarmen er placeret mellem den bageste abdominalvæg og den forreste abdominal påvirkningskraft, hvilket forårsager skade på tarmvæggen, perforering eller brud. Sygdommen.
Iatrogen skade (20%):
Det er ikke ualmindeligt, at sigmoidoskopi og fiberoptisk koloskopi medfører perforering af tyktarmen. I de 468 tilfælde af abdominalskader, 3 tilfælde af colonskade forårsaget af fiberoptisk koloskopi. Derfor kan iatrogen skade forårsage sygdommen.
Knivstikkesår (15%):
I krigen blev han set i et bajonet-sår, han blev ofte set i offentlige sikkerhedsulykker såsom kampe, mord og røveri.
Skydevåben (15%):
Krigsspalt, skudsår, ofte kombineret med tyndtarmen eller bughulen, andre organer beskadiges.
Forebyggelse
Forebyggelse af kolorektal skade
Undgå infektion og undgå traumer.
Komplikation
Komplikationer i kolorektal skade Komplikationer , septisk chok, tyktarmsskade
Maveinfektioner og septisk chok er væsentligste komplikationer ved colonskade.
Symptom
Symptomer på tykktarmsskade Almindelige symptomer Mavesmerter Peritonitis Sidevæg eller posterior lændeområde ømhed Intestinal perforation Bekvemsskade Blod i afføringen Subkutan emfysem Klemmeskade Kvalmeblødning
Symptom
(1) Mavesmerter og opkast: knuder, perforationer i endetarmen eller store stykker skade, mavesmerter og opkast efter at fæces i tarmen strømmer over i mavehulen. Smerten er først begrænset til perforeringen, der spreder sig til hele maven og bliver diffus peritonitis med fuld mavesmerter.
(2) peritoneal irritation: abdominal ømhed, muskelspænding og rebound ømhed. Smerter ved perforerings- eller brudstedet er mest udtalt.
(3) Tarmens lyde svækkes eller forsvinder endda.
(4) digital rektalundersøgelse: lav rektal skade kan røre skadesstedet med en hul følelse, fingeren er dækket med blod og kun få blodlæsioner i tyktarmsskaden.
Kolonskade er en hule organskade. Efter tyktarmsbrud overløber tarmindholdet og stimulerer bukhinden til at forårsage peritonitis. Dette stemmer overens med de kliniske manifestationer af andre hule organrupturer, men tyktarmsindholdet er mindre irriterende for bughinden, så den kliniske diagnose af tyktarmsskade Symptomer og tegn udvikles langsomt og får ofte ikke rettidig diagnose og behandling.Det er værd at være forsigtigt. De kliniske manifestationer af tyktarmsskade afhænger hovedsageligt af graden af skade, placering, behandlingstid efter skade og om der er andre organskader på samme tid.
Gennemtrængende colonskade manifesterer sig hovedsageligt som mavesmerter efter skade, med peritonitis eller effusion af fækallignende tarmindhold fra åbne sår, ikke-penetrerende colonskade, komplicerede kliniske manifestationer, mavesmerter er et almindeligt symptom og et lille antal patienter med kolonisk skade Der er ingen mavesmerter i skaden, mere almindelig i venstre halvdel af tyktarmsskaden, fordi det venstre kolonindhold er tørt og solidt, tarmindholdet er ikke let at komme ind i mavehulen efter brud, den peritoneale stimulering er lille, den forsinkede kolonebrudd hos patienten, mavesmertsymptomerne en gang forbedret Senere, tilbagevendende, kombineret med anden organskade, tidlig chok, tidlig epidural kolonskade, mavesmerter og peritonitis symptomer er ikke indlysende, når infektionen med retroperitoneal plads er indlysende, er der ømhed i den laterale abdominale væg eller bagvægten, nogle gange kan røre underhuden Emfysem, kvalme, opkast er også almindelige symptomer. Lav kolonskade kan være blod i afføring eller syltetøjslignende afføring. Forhøjet kropstemperatur er en sen manifestation af peritonitis.
Kolonisk skade forårsaget af koloskopi er under undersøgelsen, patienten har pludselig svære mavesmerter, efterfulgt af peritonitis. Kolonperforeringen forårsaget af bariumhvidemod er ikke god undtagen for mavesmerter. Patienten er generelt i dårlig stand og ser slimløseren komme ind i bughulen under fluoroskopi.
Typing
1. Afhængigt af om der er sår på kropsoverfladen, er det opdelt i åben skader og lukket skade.
(1) Åben skade: Der er sår i maven eller korsryggen, som er mere almindelige i knivstikkende sår og skudsår.
(2) Lukket skade: Der er intet sår på kropsoverfladen, hovedsageligt forårsaget af stump vold, såsom knuseskade.
2. Afhængigt af om såret er forbundet med bughulen, er det opdelt i intraperitoneal skade og ekstraperitoneal skade.
(1) Intra-abdominal skade: Kolonsåret er forbundet med mavehulen, og indholdet af tarmen kommer ind i bughulen. Der er peritonitis, som er mere almindelig i den cekale, tværgående tyktarmen, sigmooid kolonbrud og delvis skade i bughulen i den stigende og faldende kolon.
(2) ekstraperitoneal skade: det stigende og faldende kolon er placeret uden for bughinden. Efter skaden kommer indholdet af tarmen ind i det løse bindevæv i det retroperitoneale rum. Når infektionen let er spredt, er der ingen åbenbar peritonitis. Mere almindeligt i ryg- og rygknivstikkesår.
Patienter med åbne skader kan let stille en diagnose baseret på placeringen af det åbne sår, retningen for det ballistiske eller stikkende sår og peritonitis. De fleste af de åbne abdominalskader er penetrerende skader, hvoraf næsten alle har intra-abdominal organskade. De fleste af disse sårede patienter skal have en laparotomi. Hvis baglinnet bliver knivstukket, har såret en fækal prøve af tarmindhold, som kan stille en diagnose af tyktarmsskade. Lukket tyktarmsskade er vanskelig at diagnosticere og er ofte forbundet med andre organskader. Hvis der sker hurtig progression af diffus peritonitis med toksisk chok, eller indirekte vold, fortsætter smerter i underlivet til peritonitis, og der er en kolonisk skade med fri benzin under arm. Diagnosen af iatrogen kolonskade er lettere. Under kolonoskopien har patienten mavesmerter og peritonitis, som kan stille en diagnose af tyktarmsskade.
At bedømme, om der er kolonisk skade, er et klinisk problem. Hvis der er åbenlys peritoneal irritation og rektal blødning, skal det undersøges så hurtigt som muligt. Fri gas kan ses på den almindelige film af maven, gasakkumulering efter retroperitoneum, forsvinden af det ensidige psoas-muskelbillede og lammende ileus. Bekken- og lændehalsbrud antyder en mulighed for stor tarmskade. Abdominal skylning er en nyttig diagnosticeringsmetode.Den bør overrisles efter abdominal glidefilm er taget for at forhindre gas i at komme ind i bughulen og påvirke røntgendiagnosen. Den ekstraherede skyllevæske skal undersøges for blodceller, bakterier eller amylase, og en eller flere abnormiteter kan overvejes til kirurgisk efterforskning.
Ekstraperitoneal rektalskade er vanskeligere at diagnosticere. Mere alvorlige bækkenskader involverer normalt et stort antal bløddelsskader og rektalskader. Det er meget vigtigt at udføre anal digital undersøgelse. Om nødvendigt kan et proktoskop eller sigmoidoskopi bruges til at detektere blodigt væskestrøm og Skadeside.
Undersøge
Undersøgelse af kolorektal skade
Skyllevæsken tages ud til undersøgelse af hvide blodlegemer, bakterier eller amylase, og mere end en unormalitet kan overvejes til kirurgisk efterforskning.
1. Diagnostisk abdominal punktering: enkel og let, hvis der er organskade, er den positive rate generelt over 90%. I henhold til arten af punkteringen kan det bedømmes, om der er en brud på det hule organ, men ingen specificitet for diagnosen af kolonskade. Og peritoneal perforering er negativ, og den intra-abdominale organskade kan ikke udelukkes.
2. Diagnostisk peritoneal skylning: Den har en høj diagnostisk værdi for lukket abdominal traume, og dens diagnostiske frekvens er så høj som 95%. Som med diagnostisk abdominal punktering, er det stadig ikke specifikt at bedømme, om der er en kolonskade.
3. Abdominal røntgenundersøgelse: Nogle patienter kan finde fri gas under armhulen, hvilket er nyttigt til diagnosticering af tyktarmsskade og kan hjælpe med at lokalisere tilfælde med fremmedlegemer.
4. Laparoskopi: kan direkte opdage skader på intra-abdominale organer, kan finde placeringen af tyktarmsskaden, graden og forholdet til de omgivende organer, nøjagtighedsgraden på mere end 90%, værdifuld for tidlig diagnose.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kolorektal skade
Diagnose
Traumens historie
Der er en historie med traumer eller en historie med koloskopi i maven eller andre nærliggende områder, og mavesmerter eller andet ubehag efter skaden.
2. Kliniske manifestationer
(1) Mavesmerter og opkast: knuder, perforationer i endetarmen eller store stykker skade, mavesmerter og opkast efter at fæces i tarmen strømmer over i mavehulen. Smerten er først begrænset til perforeringen, der spreder sig til hele maven og bliver diffus peritonitis med fuld mavesmerter.
(2) peritoneal irritation: abdominal ømhed, muskelspænding og rebound ømhed. Smerter ved perforerings- eller brudstedet er mest udtalt.
(3) Tarmens lyde svækkes eller forsvinder endda.
(4) digital rektalundersøgelse: lav rektal skade kan røre skadesstedet med en hul følelse, fingeren er dækket med blod og kun få blodlæsioner i tyktarmsskaden.
3. Blodrutineundersøgelse
Antal hvide blodlegemer og neutrofili.
4. Røntgenbilleder
Når patientens tilstand tillader stående fotografier, kan det meste af den frie gas under armhulen findes.
5.B ultralyd, CT, MR
Hvis ovenstående undersøgelse ikke er klar, kan du bruge en af de to tests til at hjælpe med diagnosen.
