overgangscellekarcinom i blæren
Introduktion
Introduktion til blæreovergangscellecarcinom Blæretumor (tumorofblæren) er den mest almindelige tumor i urinsystemet og tegner sig for 6% af mandlige tumorer og 2,5% dødelighed. Årsagen er ikke fuldt ud forstået, men den er relateret til miljøet, rygning og genetiske faktorer. Mange forskere har P53-gen på blærekræft. Virkningen af biologisk adfærd er meget bekymrende og er blevet et rutinemæssigt inspektionsprojekt i udlandet. Alderen på blæretumorer er mere end 40 år gammel, og overfladiske papillære tumorer udgør omkring 80%, og 30% er flere tumorer. Ligeglad blærekræft med dårlig differentiering forekommer ofte hos ældre patienter. Overgangscellecarcinom (94%) blev efterfulgt af adenocarcinom og pladecellecarcinom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelig population: Alder med høj risiko er 40 år eller ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nyresvigt
Patogen
Blæren overgangscellecarcinom
Genetisk følsomhed (25%):
Forekomsten af blærekræft varierer med op til 10 gange i verden, højest i Vesteuropa og Nordamerika og lavt i Østeuropa og nogle asiatiske lande. Interessant nok er genetikken i Det Forenede Kongerige, Australien og New Zealand den samme, og forekomsten af blærekræft er ens. Egypten Schistosomiasis medfører, at 18% af alle kræftformer i Egypten udgør blærekræft. Overgangscellecarcinom i Taiwan kan være relateret til perifert blodkar "sortfodssygdom". Blæretumorer er tæt relateret til kønsalder, og forekomsten er 2 til 10 gange højere end hos kvinder; 60 år gammel Forekomsten er høj i fremtiden, og det kan skyldes, at de miljømæssige kræftfremkaldende faktorer er nødt til at vente i lang tid. Blærekræft forekommer sjældent inden 40-års alderen, og ung blærekræft er ofte et veldifferentieret papillært overgangscellecarcinom, og gentages sjældent efter behandling. .
Risikofaktorer (20%):
Blærekræft er relateret til miljøet, besættelse, rygning, infektion, kronisk betændelse, sten, fremmedlegeme, bestråling af bækkenet, cytotoksisk kemoterapi, osv. Det antages, at 25% til 27% af blærekræft er relateret til besættelse, 1/2 mand, 1/3 Kvinder er relateret til rygning.
Industrielle arbejdstagere i farvestoffet tekstilindustrien har en høj forekomst af blærekræft. Det er blevet erkendt, at 2-naphthylamin, 1-naphthylamin, benzidin og 4-nitrobisbiphenyl er kemiske industrielle kræftfremkaldende stoffer. Disse stoffer metaboliseres af leveren og reduceres til Alpha-aminonaphthoic acid, der virker på urotheliet og forårsager erhvervsmæssig blærekræft, har den højeste forekomst af blærekræft i urintumorer på grund af den længste tilbageholdelse af urin i blæren.
Den relative risiko for blærekræft ved rygning er 2-10, og det er relateret til mængden af rygning Ca. 1/3 af blærekræft har en lang historie med rygning. Kræften, der forårsages af rygning, kan være relateret til mange kemiske kræftfremkaldende stoffer i cigaretter. Metabolisme af tryptophan i urinen hos rygere Produktet steg med 50%. Efter rygningens ophør vendte niveauet af tryptophanmetabolisme tilbage til det normale, og tryptophanmetabolitten blev bekræftet at være potentielt kræftfremkaldende.
Blærekræft forårsaget af blæreinfektion er pladecellecarcinom, mere end overgangscellecarcinom, schistosomiasis, kalkulus, kronisk cystitis forårsaget af blærens divertikulum fører ofte til pladecellecarcinom, 80% af paraplegiske patienter har pladsket metaplasi, 5% skala Kræft, urinretention kan også være årsagen til blærekræft.
Nogle medikamenter kan forårsage urotel-tumorer. På nuværende tidspunkt er smertestillende fenacetin blevet bekræftet. Fordi det har den samme kemiske struktur som anilin, er doseringen for stor, hvilket kan forårsage renalt bækken og blæreovergangscellecarcinom. Desuden kan cyclophosphamid også øges. Risikoen for blærekræft er 9 gange mere sandsynlig for kræftpatienter og ikke-tumorpatienter, såsom systemisk lupus erythematosus og reumatoid arthritis.
Store doser strålebehandling med livmoderhalskræft til livmoderhalskræft øger chancen for blærekræft med en faktor på fire, hvilket er relateret til mængden af stråling og eksponeringens varighed.
Biologiske egenskaber (20%):
Undersøgelser af den biologiske opførsel af blærekræft har vist, at forekomsten af blærekræft er en flertrinsproces, der involverer flere genmutationer, som kan opdeles i tidlige og sene stadier. Tidlige mutationer fører til den indledende transformation af urotelceller. Senmutationer gør mindreværdige celler invasive og metastatiske, og identificeringen af genmutationer i blærecancer har gjort store fremskridt, men ingen (flere) af kromosom- eller genændringer findes i alle blære tumorer, og En række forskellige genetiske faktorer, mutationer ser ud til at føre til den samme tumormorfologi, som illustrerer mangfoldigheden af DNA-mål for kræftfremkaldende faktorer og deres virkning, indtil videre er der ikke fundet nogen mutationer, der har en afgørende indflydelse på blærekræft, men kan ikke Derfor benægter den den vigtige rolle, som forskellige mutationer spiller i udviklingen af tumorer.Det er antaget, at der er to måder at udvikle blærekræft på, den ene er omdannelsen af udøde stamceller, og den anden er omdannelsen af basalceller til celler efter virusinfektion. Undead, begge veje inkluderer udvikling af overfladisk til invasiv endelig metastase i forskellige hår Forskellige genmutationer spiller en rolle i stadiet: I den første vej transformerer sletningen af 9q-kromosomet stamceller til overfladisk kræft, og inaktivering af P53- og Rb-tumorundertrykkelsesgener og aktivering af H-ras videreudvikler læsionerne. Den indledende ændring i vejen er, at virale kræftfremkaldende faktorer inaktiverer P53- og Rb-tumorundertrykkende gener, og efterfølgende mutationer i andre gener fører til tumorigenese og udvikling. Samtidig med oncogener og tumorundertrykkende gener begynder onkologer at være opmærksomme på kræftceller. Processen med informationsoverførsel fra overfladen til kernen forsøger at afsløre forekomsten og udviklingen af tumoren.
patogenese
Normalt blæreurothelium er et overgangsepitel, ca. 3 til 7 lag tykt. Der er store paraplyceller på overfladen af normale epitelceller, der dækker nogle små celler i det nedre lag. Overfladen af paraplycellerne er ofte binuclear eller multinucleated, og størrelsen og formen på cellerne. Det ændrer sig med udbredelsesgraden af blæren. I den dybe slimhinde er cellerne runde, elliptiske, langstrakte eller søjleindlejrede, indlejret i den fibrøse kældermembran. Denne struktur gør det muligt for cellerne at glide mellem cellerne, når urinvejen migrerer til epitel. Proliferative ændringer (spredning og metaplasia) kan forekomme, når betændelse, kronisk irritation eller kræftfremkaldende reagerer.
Mere end 90% af blærekræft er overgangscellecarcinomer, og deres vækst er forskelligartet, inklusive papillær, pedunculeret infiltration, nodulær og intraepitelvækst, som har større variationspotentiale, derfor kan overgangscellecarcinom indeholde Spindelceller, skivepitelceller og kirtelepitelceller, 1/3 af blærekræft kan forekomme i ovennævnte komponenter, overgangscellecarcinom forekommer i de basale og laterale vægge i blæretrekanten, men overgangscellecarcinom kan forekomme i enhver del af blæren. Cirka 70% af blærekræft er papillære, 10% er nodulære og 20% blandes. I henhold til graden af tumorcelle-differentiering klassificeres tumorerne i grad I, grad II og grad III.Kræftcelle i klasse I er godt differentieret, overgangsepitel. Mere end 7 lag er cellerne let metamorfoseret og pleomorf, andelen af nukleær cytoplasma øges, den milde dysfunktion fra basale til overfladiske celler, mitose er som lejlighedsvis, og tumorcellerne i klasse II kræft er fra basallaget til Overfladelaget er stærkt forstyrret, ekstremt tabt, andelen af nukleær cytoplasma øges markant med nukleær polymorfisme, nukleoli er grov, mitose er mere almindelig, grad III-kræft er dårligt differentieret, nukleær polymorfisme er betydelig, og mitose er mere almindelig. Tumorceller og Ofte lidt lighed overgangsperiode epitel.
1. Tumorspredning Spredningen af blærekræft inkluderer direkte infiltration af tumoren på det primære sted, eller lymfatisk, blodlinje og plantning til andre steder.
(1) Direkte diffusion: Invasiv vækst af blærekræft kan trænge igennem hele blærevæggen, strække sig til fedtet omkring blæren, klæbe til bækkenvæggen for at danne en fast masse eller sprede sig til den øverste bughind eller direkte spredes til tilstødende organer.
(2) Lymfeknude-metastase og hæmatogen metastase: Lymfeknude-metastase af blærekræft er mere almindelig, for det meste bækkenlymfeknude-metastase (78%), hvoraf lukkede celle-lymfeknuder udgør 74%, efterfulgt af ekstra-orbitale lymfeknuder, 65% og fælles peroneale lymfeknuder 20%. Para-blære-lymfeknuder er sjældne hos 16%. Den fjerne metastase er mere almindelig ved fremskreden blærekræft. De almindelige metastatiske steder er lever (38%), lunge (36%), knogle (27%), binyrerne (21%) og kolorektal (13) %) osv.
2. Implantationsmetastase kan forekomme i snit i mavevæggen efter åben operation, blærehals, prostata og urinrør efter transuretral resektion, men det er ekstremt sjældent.
3.TNM iscenesættelse
Blærens tumor TNM iscenesættelse:
Tx: Primær tumor kan ikke vurderes.
Til: Ingen primær tumor blev fundet.
Tls: primær kræft.
Ta: papilloma, ikke-invasiv papillær karcinom.
T1: Tumoren invaderer submucosa (lamina propria).
T2: Tumoren invaderer det overfladiske muskellag.
T3a: Tumoren invaderer det dybe muskellag.
T3b: Tumorer invaderer fedtet omkring blæren.
T4: Tumoren invaderer tilstødende organer, såsom prostata / livmoder / vagina / bækken eller mavevæg.
Nx: Intet estimat af lymfeknude-metastase.
N0: Ingen lymfeknude-metastase blev fundet.
N1: Metastase med en enkelt lymfeknude, <2 cm i diameter.
N2: metastase med enkelt eller multiple lymfeknuder, 2 til 5 cm i diameter.
N3: Enkelt eller multiple lymfeknude-metastaser,> 5 cm i diameter.
Mx: Fjernoverførslen kan ikke estimeres.
M0: Ingen fjernmetastase blev fundet.
M1: Overfør i afstanden.
Forebyggelse
Blæren overgangscellecarcinomforebyggelse
1. Forebyggelse på første niveau for at etablere gode levevaner, stoppe med at ryge, opretholde en sund psykologisk tilstand, kraftigt styrke miljøet, arbejdsmiljølovgivning, tilsyn og styring og styrke mennesker, der kan blive udsat for farvestoffer, gummi- og plastindustrier osv. Bør regelmæssigt kontrollere og tage visse overvågningsforanstaltninger. Indtagelse af vitamin B6 forventes at blokere den unormale metabolisme af tryptophan, og det bør behandles aktivt for kronisk cystitis, leukoplakia, sten og schistosomiasis.
2. Sekundær forebyggelsesscreening kan påvise blærekræft på et tidligt tidspunkt Generelt udføres enkel urinrutine og eksfoliativ cytologi i urinen. Hæmaturi er den første og mest almindelige kliniske manifestation af blærekræft, og det er ofte smertefri intermitterende. Det burde være yderligere Urincytologi, cystoskopi og røntgenfilmning, når den er diagnosticeret, skal behandles så hurtigt som muligt i henhold til placering, størrelse, antal infiltration, invasiondybde kan bruges til transuretral resektion af tumoren, delvis resektion af blæren, total cystektomi osv. Behandlingen af overfladisk blæretumor med intern varmesaltopløsning har en vis virkning. Tumoren påvirkes af iskæmi og varme og nekrose. Strålebehandling kan bruges samtidig med kirurgisk behandling eller alene til kirurgiske kontraindikationer. Kemoterapi bruger normalt intravesikal instillation af kemoterapi-medikamenter. Hovedformålet er at forhindre postoperativ tilbagefald af tumorer Intravesikal instillation af lyofiliseret BCG (BCG) er effektiv til behandling af blærecarcinom in situ og kan bruges til postoperativ forebyggelse af tilbagefald Overfladiske blæretumorer behandles med laser- eller laserhematoporyrinderivat. Har en bestemt virkning, efter den kirurgiske behandling for at forhindre gentagelse, bør cystoskopien revideres regelmæssigt, vedligeholdes hver 2. måned i 2 år, et halvt år 1 Det blev opretholdt i yderligere 2 år og derefter opretholdt i levetid i 1 år. For at udelukke urotheliale tumorer i den øvre urinvej, blev intravenøs pyelografi udført om nødvendigt.
3. Tre-trins forebyggelse af avanceret blærekræft kan ikke tolerere total cystektomi. Enkel ureteral sigmoidtransplantation bruges. Patienter er i dårlig stand. Nedsat nyrefunktion er vanskelig at tolerere tarmens urinudledning eller genopbygningskirurgi kan udføres på ureteral hud. Curcuma, patienter med avanceret smerte, symptomatisk, kan være symptomatisk, understøttende behandling.
Komplikation
Blæreovergangscellecarcinomekomplikationer Komplikationer, nyresvigt
Hvis kræften involverer ureteral åbning, kan der være smerter i nyreområdet, hydronephrosis i nyrerne, infektion og nyresvigt.
Symptom
Blæreovergangs-cellecancer-symptomer Almindelige symptomer Hematuri, dysuri, urinfrekvens, presserende hastighed, vægttab, gentagen blødning, cachexi, urininkontinens, bækkenmasse, brystsmerter
Det vigtigste symptom på blærekræft er hæmaturi. Næsten alle patienter har hæmaturi. Cirka 85% af dem er de første symptomer, de fleste af dem er grov hæmaturi, men mikroskopisk hæmaturi forekommer ofte før grov hæmaturi. Tidligt i læsionen, Carson et al. (1979) Yderligere undersøgelse af 200 tilfælde af patienter med mikroskopisk hæmaturi afslørede, at 22 tilfælde var blærekræft, svarende til 11%; 38 tilfælde uden etiologi blev fulgt op i 2 år, og 6 tilfælde blev fundet.
Egenskaberne ved grov hæmaturi er smertefri, for det meste hæmaturi eller tidlig eller sent hæmaturi, der opstår intermitterende og vedvarer Intervallet varierer fra flere dage til flere måneder. Generelt er det tidlige interval Længere, gradvist forkorte intervallet med udviklingen af sygdommen, graden af hæmaturi afhænger af mængden af blødning, manifesteret som vaskevand, ledsaget af uregelmæssige eller flagerende blodpropper, og endda et stort antal blodpropper fyldt med blære, størrelsen af den generelle tumor er proportional med graden af hæmaturi I alvorlige tilfælde kan hæmoragisk anæmi forekomme, og der er også små tumorer, gentagne blødninger og anæmi.
Blæreirritationssymptomer, dvs. hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri, er et andet vigtigt symptom på blærekræft, der tegner sig for ca. 10% af de første symptomer på blærekræft. Kræften skader funktionen af blæreforsvarsinfektion, og kræften ligner fremmedlegeme i blæren. Det forhindrer eliminering af infektion, så 40% af blærekræft er ledsaget af urinvejsinfektion Ekstensivt karcinom i in situ eller invasivt karcinom kan først forårsage åbenlyse symptomer på blæreirritation og endda urininkontinens, suprapubisk område, penis og perineale smerter. Kræften er placeret i nakken af blæren eller infiltrerer halsen. Den store mængde nekrose eller stor kræft i kræftvævet kan reducere blæreevnen eller ledsage sten, hvilket kan forårsage irritation i blæren. Enhver blære med irritation eller "karrion" Kræft, for det meste avanceret eller invasiv, har en dårlig prognose.
Blære i halsen eller kræft, der involverer nakke og prostata, kræftvæv med pedikelcancer og stor nekrose i nakken, kan blokere nakken og optræde dysuri, ødemer i senben, bækkenmasse, hoste, brystsmerter Såsom metastatiske symptomer og vægttab, anæmi og anden cachexi.
Undersøge
Undersøgelse af blæreovergangscellecarcinom
1. Eksfoliativ cytologi er praktisk og let at gentage, men den tidlige tumorpositive hastighed er lav, 1 flowcytometri: denne metode kan måle tumor-DNA-indhold, aneuploid celletal, carcinom på stedet og højt Periode, den diagnostiske nøjagtighed af avancerede tumorer er høj, op til 90%, 2 acridin orange test: tumorceller er imprægneret med acridin orange fluorescein, og fluorescensmikroskopi kan vise den cellulære ribonukleinsyre (RNA) og deoxyribonucleic acid Det (DNA) kvantitative billede viser også den morfologiske struktur af cellerne, hvilket hjælper med at bestemme tumorcellerne og deres vitale tilstand.
2. Tumormarkører bidrager ikke kun til tumordiagnose, men har også forudsigelig betydning for tumors biologiske adfærd 1 Blærentumorantigen (BTA): Blæretumor udskiller proteolytiske enzymer, som nedbryder blærens kældermembran til type IV-kollagen, fiber. De basiske komponenter, såsom protein lignin og laminin, disse nedbrydningsprodukter udledes i den tilstødende urin for at danne et kældermembrankompleks, det såkaldte blæretumorantigen (BTA), som er et specifikt polypeptid med en relativ molekylmasse på 16.000 til 165.000. BTA-reagens er en metode til påvisning af blærentumor-membranantigen. Den har høj følsomhed og specificitet for overgangscelleepitelcancer. Der er i øjeblikket to slags BTA-reagenser: BTA-stat og BTA-test. Status for to BTA-reagenser i diagnose er Parallelt i følsomheds- og specificitetsundersøgelserne var følsomheden og specificiteten af BTA-stat og BTA-test henholdsvis 65,90%, 63,63% og 82,89% og 81,57%. Der var ingen signifikant forskel, hvis to reagenser blev kombineret. , den diagnostiske specificitet forbedres markant uden at reducere følsomheden, hvilket betyder, at den kombinerede applikation kan reducere den falske positive hastighed og undgå det falske positive resultat. For yderligere undersøgelse eller behandling er BTA et kit. Medicinsk personale er ikke begrænset af tid, placering, udstyr og uden særlig træning. Resultaterne kan opnås på 5 minutter. Der kræves ingen traumer. Kun 20 ml urin er nødvendig. Testen inden for 48 timer påvirker ikke resultaterne. Der er visse falske positiver og falske negativer i BTA-test. Den kan ikke bruges til at diagnosticere blærekræft uafhængigt. Derudover er BTA-reagens dyrt, og det er vanskeligt at promovere det. 2Lewis X-antigendetektion: Lewis X er et ABO-blodgruppeassocieret antigen, der er fraværende i normalt urothelium, og 5% til 89% af overgangscellecarcinom kan detektere Lewis X, og er uafhængig af tumorkvalitet, 3-nuklear matrixprotein 22 (nuklear) Matrixprotein22, NMP22): NMP22 er et nukleært mitotisk protein. NMP22 i blærentumorceller er mere end 25 gange normale celler. Følsomheden for diagnose af blærekræft er 48% til 90%, specificitet er 70% til 92%, og NMP22 er Avanceret blærecancer i høj kvalitet er yderst følsom, kan bruges til opfølgningsovervågning uden sten, betændelse osv., 4 fibrinnedbrydningsprodukter (FDP): hurtigt Følsomheden af ELISA til bestemmelse af urinalt FDP til diagnosticering af blærekræft er 68%, og følsomheden over for T2 til T4 blærekræft er så høj som 100%. 5Galcerase-påvisning hyaluronidase, HAase: Glycerase er en ekstracellulær Endogen glycosidase, der nedbryder matrixhyaluronsyren, spiller en vigtig rolle i tumorprogression.Gelaseteknologi bruges til at påvise aktiviteten af hyaluronidase i urinen i G2- og G3-blærekræft med en følsomhed i intervallet fra 92% til 100%. Telomerase: Telomerase er en beskyttende struktur i slutningen af kromosomet, der gradvist forkortes med celledeling indtil celledød. Telomerasens rolle er at udvide telomerer. Telomeraseaktivitet i forskellige tumorceller er fundet. Forbedret, metoden til diagnosticering af blærekræft inklusive lavgraden, lavstadietumorer, følsomhed op til 91%.
3. Billeddannelsesundersøgelse
(1) B-ultralyd: 1 Den mest almindeligt anvendte transabdominale rute kan få grundlæggende billede af basisens størrelse, antal, placering og bredde, hvilket giver et grundlag for identifikation af fase A og fase C. Det er let at betjene, smertefrit og gentageligt. Fordelene ved operationen, fordi bækkenet begrænser ledningen af lydbølger, og tykkelsen af mavevæggen, ar, tarmgas og kræftblødning og andre faktorer, diagnoseraten er relativt lav, 2 tværsnitsundersøgelser gennem rektalvejen kan nøjagtigt vise fronten af blæren Væggen, de to sidevægge og basen af tumoren, men den øverste, nakken er ikke tilfreds, den langsgående undersøgelse viser tydeligt til bunden af blæren, trekanten og halstumoren, kan nøjagtigt måle størrelsen og til en vis grad forstå tumorinfiltrationen Dybde, 3 transuretral rute kan tydeligt vise placering og størrelse af blæretumor, nøjagtigt bestemme dybden af tumorinfiltration, kan også vise det bilaterale ureterale nedre segment, den indvendige væg af blærevæggen, bilaterale sædblære og prostatabillede, undersøgelsen af blærekræft Tilfældighedsfrekvensen mellem præoperativ klinisk iscenesættelse og postoperativ patologisk fund er så høj som 90% til 94%. Ulempen er den dybe infiltration af svulsten og bækkenorganerne omkring blæren. Utilstrækkelig display.
(2) IVU: På samme tid kan tilstanden i den øvre urinveje afklares, og den større tumor findes i blæreområdet.
(3) CT, MR: CT er den mest nøjagtige ikke-invasive undersøgelse til diagnose og klinisk iscenesættelse af blærekræft. Ud over at bestemme størrelsen af tumoren og dybden af invasionen af blærevæggen kan den også give information om bækken- og retroperitoneale lymfeknuder. Ingen metastase, information om tilstedeværelse eller fravær af metastase i leveren eller binyrerne, har særlig betydning for diagnosticering af blærekræft og intracanal kræft. Forbedret CT- og spiral-CT-scanning kan øge iscenesættelsens nøjagtighed. MR kan give billeder af flere sektioner. Derfor kan det give et bedre lokalt anatomisk forhold, men det er ikke bedre end CT i klinisk fase.
4. Cystoskopi er den vigtigste metode til diagnosticering af blæretumorer.Den kan bruges til at bestemme, om der er tumorer, antal, størrelser, former, pedikler osv., Og biopsi kan udføres.
Diagnose
Diagnose og differentiering af blæreovergangscellecarcinom
Klinisk er det intermitterende, smertefri, og hele øjet behandles med hæmaturi. Laboratorieundersøgelse, billeddannelse og cystoskopi plus biopsi er de vigtigste metoder til diagnose.
1. Blærestein passerer gennem røntgenfilmen i blæreområdet, med eller uden opacitetsskygge, kan foretage en foreløbig identifikation, negativ beregning kan også vise en fyldefejl, og blærekræft kombineret med sten er ikke ualmindeligt, cystoskopi er det vigtigste middel Ud over at se sten under cystoskopet kan man se papillære eller villøse nye organismer, og diagnosen bekræftes yderligere af biopsi.
2. Ureterale cyster er mindre almindelige i hæmaturi. Hæmaturi kan også være til stede i tilfælde af infektion. Det er ikke så alvorligt som blæretumorer. Cystografien har en negativ skygge i blæretrekanten. Det negative billede er et slangehoved. Det er placeret i trekantområdet og har en glat overflade. Undersøgelsen er en cystisk masse, med urinudladning, med en ændring i sammentrækning, cystoskopi, se en blisterlignende bule i urinrørsåbningen, dækket af blærens slimhinde, klare blodkar og peristaltis, der er i overensstemmelse med vandladning.
3. Blæretuberkulose Blæretuberkulose har generelt en historie med nyre eller tuberkulose, lav feber, nattesved, tab af appetit og andre systemiske symptomer, rissuppe pyuria, urintest et stort antal pusceller, urin tuberkulosekultur 60% positiv, urin exfolieret celleundersøgelse Ingen tumorceller, cystografi og B-ultralyd, ingen pladsbesættende læsioner i blæren, cystoskopi, inflammatoriske forandringer i blæren og tuberkuløse knuder, mavesår, ingen neoplasmer, betændelse, mavesår kræver opmærksomhed og villøs blære Identifikation af kræft, biopsi af cystoskopi er af stor værdi for differentiel diagnose.
4. Prostatisk hyperplasi af prostatahyperplasi kan have grov hæmaturi. Mellem-lobulær hyperplasi af blæren og blæretumoren skal differentieres. Tumoren vokser i krydset mellem blærehalsen eller blæreuretra. Det kan have dysuri, godartet prostatahyperplasi og er kendetegnet ved dysuri. Den medicinske historie er relativt lang. Fra nogle få år til et årti er vanskelighederne med vandladning gradvist steget. Rektalundersøgelse berører den forstørrede prostata, den midterste rille forsvinder, og cystografien viser indtryk på blærehalsen. Skygge, glat overflade, buet, cystoskopi, udover at se prostataforstørrelse, ingen nye organismer i blæren, biopsi i mistænkelige tilfælde, til hjælp til diagnosticering.
5. Blærepolypper Denne sygdom er sjælden, forekommer oftest ved kronisk betændelse, parasitær og fremmedlegeme-stimulering, sekundær irritation har irritation af blæren, generelt ingen dysuri, cystografi viser intravesikale fyldefejl, sygdommen er hovedsageligt differentieret fra ondartede blære tumorer Hæmaturien af blærepolypperne er ikke så alvorlig som ved ondartede tumorer. Der findes ingen tumorceller i urinen Cystoskopi, overfladen af polypperne er glat, og der er ingen pedikel. Den ondartede blære tumorer er blomkållignende eller villøs og er let at blø. Biopsi har Hjælp med at bekræfte diagnosen.
6. Nyre, ureterale tumorer, hæmaturi, der er karakteriseret ved intermitterende smertefri grov hæmaturi i fuld længde, svarende til blærekræft, kan forekomme alene eller med blærekræft, skal skelnes, hæmaturi af blærekræft kan være forbundet med irritation i blæren eller Begyndelse eller terminal forværring, hæmaturi-farve er for det meste lys rød, blodpropper er for det meste agglomerat, nyre, urinær tumor uden irritation af blæren, hæmaturi er for det meste mørkerød, undertiden ledsaget af snorlignende blodpropper, nyrenum parenchymale tumorer ofte ledsaget Lav rygsmerter og klumper er generelt vanskelige at identificere ved B-ultralyd, IVU, CT og MR.
7. Kirtelcystitis er en prækancerøs læsion af blæren.De kliniske manifestationer ligner undertiden dem med blærekræft. Cystoskopi og biopsi er nødvendigt for at identificere.
