Skjoldbruskkirtel mikrokarcinom
Introduktion
Introduktion til skjoldbruskkirtelmikrokarcinom Skjoldbruskkirtelmikrokarcinom bruges til at beskrive tilfælde, hvor skjoldbruskkirtlen ikke når en unormal masse, og i cervikale lymfeknuder er skjoldbruskkræftcancerknuden med en tumordiameter på <1,0 cm et skjoldbruskkirtelmikrocincinom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øvre laryngeal nerveskade luftvejsinfektion
Patogen
Årsager til skjoldbruskkirtelmikrokarcinom
(1) Årsager til sygdommen
Der er i øjeblikket ingen relevant indholdsbeskrivelse.
(to) patogenese
Den patologiske type af de fleste TMC er papillær karcinom, så nogle kalder det papillært mikrokarcinom, men der er andre patologiske typer. Baudin rapporterer, at 87% af papillært karcinom af TMC, og 12,1% af follikulært karcinom, rapporterer Noguchi I tilfælde af tilfælde udgjorde follikulær TMC 4,2%, medullært karcinom tegnede sig for 0,27%, og resten var papillær eller brystvorte follikulær blandet TMC. Ingen udifferentieret karcinom blev fundet. Stod for 86,4%, follikulær form tegnede sig for 12,7%, og kun et tilfælde var medullært karcinom. Det er værd at bemærke, at rapporterne om lille medullær karcinom i de senere år er steget. Henry rapporterede 11 tilfælde af subklinisk mikromedullær karcinom, Peix (2000). Rapporterede 20 tilfælde af lille medullær karcinom. Generelt er den patologiske type TMC for det meste differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen. Derudover skal man under operationen eller patologisk undersøgelse være opmærksom på tilstedeværelsen af flere kræftagtige læsioner. Nogle TMC-tilfælde har flere kræftmæssige læsioner. Forekomsten af multiple TMC rapporteres at være 9,5% til 40%. C-celle-hyperplasisk (CCH) er en ikke-invasiv proliferativ respons fra skjoldbruskkirtel-C-celler. Ved medullær carcinom er stigningen i CCH blevet brugt som en forskel i sporadisk og resterende Histologiske markører for medullært karcinom, FNAC-undersøgelse fandt, at CCH bidrager til diagnosen af medullær carcinom, CCH kan opdeles i fokal, diffus, nodulær og neoplastisk, neoplastisk C-celleproliferation kan antyde margen Tilstedeværelsen af kræft.
Forebyggelse
Thyroid-mikrokarcinomeforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer i skjoldbruskkirtlen Komplikationer, laryngeal nerveskade, luftvejsinfektion
For det første er postoperativ blødning af kræft i skjoldbruskkirtlen den mest intensive operation efter overførslen af kinesisk medicinsk behandling. Hovedsageligt forårsaget af ufuldstændig eller ufuldstændig hæmostase eller på grund af løsrivning af ligatur. Postoperativ hoste, opkast, overfrekvensaktivitet eller samtale er også en årsag til blødning.
For det andet er tilbagevendende laryngeal nerve, laryngeal nerveskade en overførsel af kinesisk medicin efter vigtig operation i skjoldbruskkirurgi. Hovedsageligt forårsaget af utilsigtet operation, trækkraft eller hæmatomkomprimeringsnerv eller direkte kontusion.
Symptom
Skjoldbruskkirtelmikrocarcinom almindelige symptomer knoglemetastase kirtel knude lymfeknude degeneration hals lymfeknude udvidelse cystisk nekrose hals cystisk læsion struma
De kliniske manifestationer af TMC er dybest set de samme som for thyreoidea-kræft, men læsionerne er små. Hvis du ikke er opmærksom på en omhyggelig undersøgelse, er det ofte svært at finde.
1. Skjoldbruskkirtlen kan røre ved de små knudder, kvaliteten er hård, aktiviteten er god, og der er ingen ømhed. Fordi knudepunkterne til TMC generelt er små, er de placeret i skjoldbruskkirtlen eller endda kapslen. Det er ofte vanskeligt at finde palperingen uden omhyggelig undersøgelse. Noguchi Af de 867 rapporterede tilfælde af TMC var kun 23 (2,7%) klinisk tilgængelige for kirtelknoller.
2. Hvis en multinodulær struma kombineres, skal det bemærkes, at der ikke er små eller hårde knuder i mange knuder i forskellige størrelser. Denne knude adskiller sig fra de omgivende strikknus. Palpér forsigtigt de bilaterale lobes, skal du ikke kun være opmærksom på skjoldbruskkirtelblade på den indlysende side af knude, men ignorere de kontralaterale lobes, der ikke er indlysende.
3. TMC har ofte cervikal lymfeknude-metastase. Forekomsten af cervikal lymfeknude-metastase i TMC er mellem 2,0% og 43%. Nogle tilfælde har cervikal lymfeknudeudvidelse, hvilket er den tidligste kliniske manifestation af TMC. Udviklingen kan være hurtig, og cystisk nekrose og lymfeknude degeneration, mange cervikale lymfeknuder metastase kan fejldiagnostiseres som cystiske læsioner i nakken eller bronkogen cyster.
4. Distale metastaser, såsom ryg, knogler og lungemetastaser, kan forekomme, men forekomsten er ekstremt lav I nogle tilfælde kan knoglemetastaser blive den første manifestation.
Undersøge
Undersøgelse af skjoldbruskkirtelmikrokarcinom
1. TGAb, TPOAb-påvisning af thyroideafunktion er for det meste normal, thyroidea autoantistof TGAb, TPOAb er generelt normal.
2.131I optagelsesfunktion er normal.
3. Sercium-calcitonin- og calcitonin-niveauer er forhøjet, hvis det er nødvendigt, kan det bruges som en pentapeptid-gastrinstimuleringstest, hvilket kan være positivt antydning om medullær karcinom.
4. Fin nåleaspirationcytologi Udviklingen af FNAC-teknologi har forbedret den preoperative diagnosefrekvens af TMC i høj grad Dataene fra Mayo Hospital i USA viser, at 70% af TMC-diagnosen er baseret på kirurgi, før FNAC introduceres i klinikken. Efter introduktionen af FNAC i 1980'erne tegnede FNAC sig for 40% af de tilfælde, der blev diagnosticeret med TMC, mens tilfælde fundet ved operation faldt til 20%.
FNAC er hovedsageligt nyttigt til diagnosticering af knuder på to steder. Den ene er cervikale lymfeknuder. Tilstedeværelsen af TMC kan bekræftes af FNAC for cervikal lymfadenopati. Den anden er for knuderne nær kapslen, som er tilgængelige for kroppen. Kan identificere knudernes art. For TMC-knuder <1 cm i diameter er andelen af FNAC, der findes under B-ultralyd, mere end 50%. Der er ingen falsk positiv rapport i B-guidet FNAC-undersøgelse, den falske negative rate er ca. 12%, og den relative følsomhed er diagnosticeret. 60% til 90%, specificitet 100%, positiv forudsigelsesværdi 100%, negativ forudsigelsesværdi 80%, nøjagtighedsgrad op til 85%.
5. Frosne patologiske sektioner, såsom mistænkelige hårde knuder, der findes under operationen, kan bekræftes ved hurtig frosset sektion, men der er en vis falsk negativ hastighed, påvirket af valg af prøve og skiver i skiver, bør kirurgen nøje kontrollere skjoldbruskkirtlen dobbelt Kirtellober til de hårde og mistænkelige små knuder skal skæres og sendes til den frosne sektion, og patologen skal omhyggeligt vælge de mistænkelige knuder til kryosektion i den resekterede prøve.
6. B-ultralyd TMC-diagnostisk overensstemmelsesgrad er mindre end 15%, især kirtelundersøgelse af flere knuder er ofte vanskeligt at skelne, hvilken knude er TMC knuder, små knuder <0,5 cm i diameter, B-ultralyd er ofte vanskelige at finde, I mange tilfælde var nodulerne, der blev påvist ved B-ultralyd, heller ikke TMC-knuder. Af de 110 tilfælde, der blev opsummeret af det første tilknyttede hospital ved Zhongshan University i Guangzhou, var det kun 13 tilfælde (12,0%), der havde præoperativ B-ultralyddiagnose af TMC.
7. CT, MR-undersøgelse har en lav diagnostisk overensstemmelsesgrad for TMC.
8. Nuklidscanninger kan vise kolde eller kolde knuder for større knuder, men i de fleste tilfælde er det især vanskeligt med knuder <0,5 cm i diameter at opdage.
Diagnose
Diagnose og diagnose af skjoldbruskkirtelmikrokarcinom
På grund af de små primære knuder af TMC er klinisk palpation vanskelig. Mange tilfælde har lymfeknude-metastase, fjern metastase eller biopsi af metastatiske læsioner eller biopsi før diagnose. Flere tilfælde kan være Ved operation af andre skjoldbruskkirtelsygdomme bekræftede de mistænkelige mikrokarcinomaknudler, frosset sektionsundersøgelse eller postoperativ parafinsektionsdiagnose diagnosen. Da kræftknudlerne er små, er den diagnostiske hastighed for billeddannelsesundersøgelse lav.
