Amniotiske band syndrom
Introduktion
Introduktion til fostervandsmembran syndrom Amniotisk bånd-syndrom (amniotisk bandsyndrom) har mange navne, såsom medfødt ringformet vedhæftningszone, spindelvevsyndrom osv., Der henviser til delvis amniotisk membranbrud for at producere fiberbundter eller fiberhylster, som forårsager vedhæftning af embryoner eller fostre til fostervandsmembraner, tilbageholdenhed, kompression og sammenfiltring. Fosteret får de organer, der påvirkes af fosteret, til at dele sig eller udvikle misdannelser. Almindeligt berørte dele er hovedet, overkroppen og lemmerne. Der er mange typer misdannelser, lige fra små deformiteter i hænder, fødder eller fingre (tæer) til komplekse misdannelser af flere kropsdele. Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: 0,3% af den specifikke befolkning Modtagelig population: gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: spinal deformitet
Patogen
Årsag til fostervandssyndrom
Spontanitetsfaktor (25%):
I den tidlige graviditet sprænges fostervandet, og choriomerne er intakte. Fosteret når det korioniske hulrum gennem brud af fostervandet. På grund af den bedre permeabilitet af kororien, ekstravasationen af fostervand, den forbigående fostervand er for lille, fosteret er tæt på villen, Membranvævet har evnen til at proliferere og infiltrere, og efter kontakt med forskellige væv i fosteret ødelægges det væv, der skal kontaktes, og derefter vises den deformerede del af den tilsvarende del. Amniocentesis brud forekommer i den tidlige graviditet, midt i graviditeten, i det sene stadium, især i tredje trimester af graviditeten, forårsager normalt ikke fostervand, amniocentese i tredje trimester, og der er et hul i fostervandet på grund af punktering efter punktering, men Det er blevet bekræftet, at amniocentese på dette tidspunkt ikke forårsager amniocentese.
I de senere år har fremme af føtalemedicin, især fosterkirurgi, med succes udført intrauterin amnionbåndfrigørelsesbehandling på fostervandsmembransyndrom. Efter operationen kan de berørte lemmer slippe af med fostervandet og gendanne normal udvikling.
Genetiske faktorer (25%):
Selvom fostervandsmembran-syndrom er relateret til fostervandsmembran, er der ikke fundet noget direkte bevis på amputation eller deformitet forårsaget af fostervandsmembran, hvorfor nogle forskere mener, at den grundlæggende årsag til fostervandsmembran-syndrom er genetisk abnormalitet, dvs. genetisk materiale-mangel.
Visceral misdannelse (20%):
Amniotisk membransyndrom kombinerer ofte komplekse viscerale misdannelser. En række komplekse viscerale misdannelser er vanskelige at forklare med teorien om amniotisk membranruptur. I fravær af fostervandsmembranruptur kan der oprettes dyremodeller af fostervandsmembransyndrom ved anvendelse af vasoaktive stoffer.
patogenese
1. Chorioniske vævsfibre, der er indpakket omkring føtalbenet, kan forårsage misdannelse af slagtekroppe og hudfejl; fiberbånd og defekt vedhæftning af huden, kan føre til abdominal spaltning eller hævelse i hjernen og andre deformiteter; Ansigtet er revnet, eller fordøjelseskanalen er blokeret.
2. Den mekaniske kompression eller tilbageholdenhed af fostervandsmembranen bør også være en af mekanismerne ved fostervandsindustrisymbolet. Det skal understreges, at tidspunktet for fosterdyrets membran, der påvirker fosteret, måske ikke er begrænset til den tidlige graviditet, men også bør spille en rolle i midten og den sene graviditet. Da amniotisk membran blev frigivet efter den midterste og sene graviditet, vendte de berørte lemmer tilbage til normal udvikling.
3. På det tidlige stadium af embryoet på grund af unormalt genetisk materiale forstyrres den indre linjelignende kim, eller bindevævet i lemmen udvikles unormalt, hvilket til sidst fører til forskellige deformiteter.
4. I histologiske studier blev det konstateret, at vaskulær brud og blødning forekom tidligere end intrauterin lemmeramputation og abdominal spaltning, hvorfor nogle forskere har foreslået hypotesen om, at de mesenchymale celler og epitelceller i de overfladiske blodkar i fostervandsmembranen er beskadiget. Ruptur af kimlaget, sekundært til lemmeramputation, hævelse i hjernen og finger (tå) fod (hånd) og andre deformiteter.
Forebyggelse
Forebyggelse af fostervandsmembran syndrom
På grund af de forskellige dele og omfanget af føtal misdannelse er behandlingen ikke den samme. For små vedhæftninger og lymfødem i fingre og tæer er prognosen bedre. Hvis der er misdannelser i lemmerne, er deformiteten mere alvorlig, og flere deformiteter er ofte dødelige. I de senere år har der været flere rapporter om, at lemmerne kan gendannes til normal udvikling efter påføring af fosterlinsen for at frigive fosterhindemembranen. De gravide kvinder skal mindes om at udføre perinatal pleje, forsøge at forhindre intrauterin infektion, hvis der er traumer eller medicinsk diagnose efter fostervand. Regelmæssige ultralydundersøgelser udføres. Hvis du kan udføre ultralydundersøgelse rutinemæssigt midt i graviditeten og styrke identificeringen af sygdommen, vil tidlig diagnose og behandling være af stor betydning for at forbedre kvaliteten af perinatal børn.
Komplikation
Amniotisk membransyndrom komplikationer Komplikationer spinal deformitet
I den tidlige graviditet sprænges fostervandet, og choriomembranerne er intakte. Fosteret når chorionhulen gennem bruddet af fostervandsmembranen. På grund af den bedre permeabilitet af kororien ekstraheres fostervæsken, og oligohydramnios er for tæt på chorion. Det chorioniske væv har evnen til at proliferere og infiltrere, og kontakten med de forskellige væv i fosteret ødelægger det kontaktede væv og deformerer derefter den tilsvarende del.
Symptom
Amniotisk membransyndromsymptomer Almindelige symptomer Fostervæksthæmning Lammeforkortelsesdeformitet Fetus distress Kort hoveddeformitet Lipfoldinger Øg deformitet Lang hoveddeformitet
Der var ingen specielle kliniske symptomer og tegn under graviditet, ingen signifikant reduktion i fostervand og normal livmodervækst.
Kliniske træk: Fostervandsmembransyndrom har egenskaber ved lav forekomst, sporadisk osv., Ingen specifikke kliniske, ingen kliniske symptomer og tegn i første trimester, ingen åbenlyse oligohydramnios i de tidlige og midterste stadier af graviditeten og ingen unormal væksthastighed for livmoderen.
Undersøge
Amniocentesis syndrom undersøgelse
Diagnosen amniotisk båndssyndrom er hovedsageligt baseret på billeddannelsesundersøgelse, herunder B-mode ultralyd og magnetisk resonansafbildning (MRI).
1. B-ultralyd: Dette er en vigtig metode til diagnosticering af fostervandsmembran syndrom Følgende punkter skal bemærkes i processen med B-ultralyddiagnose af fostervandsyndrom.
(1) B-ultralyddiagnose af fostervandsyndrom Først blev der fundet en række føtal misdannelser under B-ultralyd, ofte med for lidt fostervand.
(2) Omhyggelig undersøgelse, uregelmæssigt båndede ekko i føtal misdannelse eller andre dele, fastgørelsespunkterne er placeret i fostervand eller slagtekroppen.
(3) B-ultralyd for yderligere at afklare typen af føtal misdannelse.
2. Magnetisk resonanssteknologi: MR-teknologi er blevet anvendt med succes i fødselshjælp.Den største fordel sammenlignet med B-ultralyd er høj opløsning, rumlig opløsning af organer og opløsning af vævsstruktur, scanningstykkelse, gasindhold og Indflydelsen af knogleorganer er lille. Opløsningen af MR-teknik på livmoders organer, placenta, fostervand og foster, og organerne og vævene i det ikke-reproduktive system omkring livmoderen er signifikant højere end B-ultralyd. MR-scanning er ikke overvægtig og udvides af gravide kvinder. Virkningen af livmoderen i graviditeten, i ovennævnte to tilfælde, er strukturen af den distale ende af B-ultralydsonden uklar; MR-teknikken påvirkes ikke af gassen i tarmen og den benede del af bækkenet. Domestic MRI-teknologi bruges sjældent inden for fødselshjælpning og er blevet udbredt brugt i fremmede lande, men den bruges stadig som en hjælpeteknologi til B-ultralydteknologi. Der er allerede tilfælde, hvor MR-teknologi er blevet diagnosticeret med succes i fostervandsyndrom i fremmede lande. Det anbefales, at B-undersøgelse er mistænksom eller opdager fosteret. For deformiteter skal MR udføres.
Diagnose
Diagnose og differentiering af fostervandsyndrom
Diagnose
Diagnose kan udføres på baggrund af kliniske manifestationer og undersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Fostervandsmembran: består af 2 lag af fostervandsmembran og 2 lag chorion, med frie kanter og tyk base. Nogle gange er blodstrømmen synlig, hvilket er tykkere end fostervandsmembranen. Årsager: 1 intrauterin enhed driftsskade, 2 uterinhulrum, vedhæftning, korion Langs den intrauterine arvækst klæber fosterhinden sig ikke til slagtekroppen, forårsager ikke deformitet, kan forsvinde i tredje trimester, fostervandsmembranen identificeres hovedsageligt med fostervandet, og andre behov, der skal adskilles fra fostervandet er mediastinum og tvillinggraviditet i den ufuldstændige mediastinale livmoder. Fostervandsmembran mellem fostervandshulen.
2. Ekstraembryonisk hulrum: Under normal udvikling fusioneres fostervandsmembranen og chorion ikke fuldstændigt, og fostervandsmembranen og subkorionisk udstrømning danner et ekstraembryonisk hulrum, der er kendetegnet ved intakt fostervandssæk og ingen fastgørelse til slagtekroppen, og føtal føtal bevægelse er ikke begrænset. Uden føtal misdannelse forsvinder det ekstraembryoniske hulrum normalt ved 16 ugers drægtighed.
3. Kort umbilical syndrom: Også kendt som den nedre del af abdominal visceral med nedre leddeformitet, kompleks abdominal deformitet af abdominalvæggen, når embryoet udvikler sig i 4 til 6 uger, er det embryonale væv ufuldstændigt eller defekt på grund af ændringer i blodstrømmen, hvilket forårsager blødning og nekrose i kroppen. Hypoxia og abdominalvægs lukning, svarende til fostervandsmembran syndrom, kort navlestrellsyndrom har åbenlys navlestrengs kort eller ingen navlestreng, åbenlys skoliose, indhold i bughulen når det ekstraembryoniske hulrum, kombineret med flere leddeformiteter i lemmer og lemmer osv. Derudover ses amniotisk membranekko ikke i det nedre livmoderhulrum i B-ultralyd.
4. Ydre fostervands graviditet: Årsagen ligner den ydre faktor ved fostervandsmembran-syndrom. Fostervandsmembranen sprænger, fosteret vokser ind i det ekstraembryoniske hulrum, sprængningstiden for fostervandet er senere, og fostervandsmembranen og villi mister deres viskositet og klæber ikke fast. Derfor er der generelt ingen føtal misdannelse.
