Psykiske lidelser forbundet med anæmi
Introduktion
Introduktion til psykiske lidelser forbundet med anæmi Anæmi kan opdeles i mange typer i henhold til etiologi og morfologi, og deres patologiske mekanismer er også forskellige. I sammendraget er der tre hovedkategorier: dårlig hæmatopoiesis (jernmangelanæmi, aplastisk anæmi osv.), Overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer (forskellige hæmolytiske anæmi) og akut, kronisk blodtabsanæmi. Alle former for anæmi kan reduceres på grund af blodets iltbæreevne. Manglen på blodforsyning til hjernecellerne får hjerneceller til at være iskæmi og hypoxi og frembringe nogle almindelige kliniske symptomer. På grund af arten af den primære sygdom, begyndelseshastigheden og patientens alder, klinisk Ydeevnen er også anderledes. De mentale forstyrrelser, der er forbundet med forskellige typer anæmi, er imidlertid alle former for psykiske lidelser, der påvirker hjernens funktion. Jernmangelanæmi påvirker syntesen af hæmoglobin på grund af manglen på jern, der er gemt i kroppen.De neuropsykiatriske symptomer, der er forbundet med det, er relateret til cerebralt ødem eller cerebral hypoxi forårsaget af anæmi.Derefter reduceres aktiviteten af mange klinisk vigtige metaboliske enzymer i kroppen på grund af jernmangel. Nedsat cellefunktion, mangel på jernholdige enzymer i kroppen, kan producere cellemitokondrisk hævelse og kan også give neuropsykiatriske symptomer. Alvorligheden af psykiske lidelser har generelt et parallelt forhold til graden af anæmi. Derudover er forekomsten af mentale forstyrrelser og den samlede funktionelle status hos patienter relateret. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: 1% -3% af den specielle befolkning Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: søvnløshed, anæmi, bevidsthedsforstyrrelse, mental lidelse forbundet med anæmi
Patogen
Årsager til psykiske lidelser forbundet med anæmi
Jernmangelanæmi (20%):
Jernmangelanæmi er en almindelig type anæmi, for det meste unge kvinder, som regel på grund af utilstrækkeligt indtag, malabsorption, fordøjelseskanal, blødning i livmoderen, underernæring og krogeorminfektion.
Aplastisk anæmi (10%):
Aplastisk anæmi er anæmi forårsaget af knoglemarvshæmatopoietisk dysfunktion Årsagen til aplastisk anæmi kaldes primær aplastisk anæmi Årsagen til skade på knoglemarvshematopoietisk funktion forårsaget af klare kemiske, fysiske eller biologiske toksiske faktorer kaldes sekundære. Seksuel aplastisk anæmi, som regel forårsaget af nitrobenzen (plast, maling), kviksølv, bly, chloramphenicol, sulfonamider, antipsykotika og radioaktive stoffer.
Hemolytisk anæmi (15%):
Hæmolytisk anæmi refererer til den type anæmi, der opstår, når røde blodlegemer ødelægges i kroppen, og knoglemarvets hæmatopoietiske funktion er utilstrækkelig. Årsagerne er interne defekter i røde blodlegemer (hovedsagelig arvelige som thalassæmi) og erhvervet erhvervelse (såsom paroxysmal). Søvnhemoglobinuri, eksterne faktorer, der fremmer ødelæggelse af røde blodlegemer: infektion, forgiftning, autoimmun hæmolytisk sygdom, mekanisk fysik, kemi, biologi (såsom spiselige bredbønner) og andre faktorer.
Megaloblastisk anæmi (15%):
Juvenilcelleanæmi (tidligere kendt som malign anæmi) henviser hovedsageligt til en anæmi forårsaget af folsyre, vitamin B12-mangel eller andre faktorer, der forårsager cellekernefysisk glukosesyntese-forstyrrelse. Klinisk er der gastrointestinale symptomer ud over anæmi, vitamin B12-mangel. De neurologiske symptomer er mere fremtrædende.
Årsagerne til alle former for anæmi, der er forbundet med psykiatriske symptomer, er ikke klare, men det er sikkert, at forskellige typer anæmi er de vigtigste faktorer i begyndelsen af sådanne psykiske lidelser. Anæmi får hjerneforstyrrelser til at føre til psykiske lidelser, men anæmi er ikke sådan en ånd. Den eneste årsag til forstyrrelsen, fordi ikke alle patienter med anæmi udvikler psykiske lidelser, så der er andre faktorer, der er relateret til forekomsten af mentale forstyrrelser, såsom andre biologiske faktorer, herunder patientens køn, alder, genetiske faktorer, personlighedstræk og Historien om neuropsykiatriske sygdomme osv., Psykologiske faktorer inkluderer stresstilstand, langsigtet psykologisk modsigelse. Miljøfaktorer, såsom overfyldning, støjende miljø, fugtighed, luftforurening osv., Kan også være en udløser for anæmi forbundet med psykiske lidelser.
patogenese
Jernmangelanæmi påvirker syntesen af hæmoglobin på grund af manglen på jern, der er gemt i kroppen.De neuropsykiatriske symptomer, der er forbundet med det, er relateret til cerebralt ødem eller cerebral hypoxi forårsaget af anæmi.Derefter reduceres aktiviteten af mange klinisk vigtige metaboliske enzymer i kroppen på grund af jernmangel. Nedsat cellefunktion, mangel på jernholdige enzymer i kroppen, kan producere cellemitokondrisk hævelse og kan også give neuropsykiatriske symptomer. Alvorligheden af psykiske lidelser har generelt et parallelt forhold til graden af anæmi. Derudover er forekomsten af mentale forstyrrelser og den samlede funktionelle status hos patienter relateret.
Patogenesen af aplastisk anæmi er ikke fuldt ud forstået, hovedsageligt på grund af manglen på hæmatopoietiske stamceller, hæmatopoietiske mikromiljøfejl og immundysfunktion. Disse faktorer kan eksistere i en patient på samme tid.
Hemolytisk anæmi refererer til den type anæmi, der opstår, når røde blodlegemer ødelægges i kroppen, og knoglemarvets hæmatopoietiske funktion er utilstrækkelig. Den gennemsnitlige levetid for normale røde blodlegemer i kroppen er 120 dage, og den metaboliske kapacitet af voksen knoglemarv kan nå 6-8 gange. Anæmi kan kun forekomme, når levetiden for røde blodlegemer forkortes markant I henhold til sygdommens begyndelse kan hæmolytisk anæmi opdeles i akut og kronisk. Hvis knoglemarven og den hjerte-kar-kompenserende funktion er god, kan symptomerne muligvis ikke forekomme. Kompenserende hæmolytisk sygdom.
Årsager til folinsyremangel forbundet med megaloblastisk anæmi: Utilstrækkeligt indtag er den vigtigste årsag, hovedsagelig relateret til underernæring, forkert fodring, delvis formørkelse og overdreven madlavning; når graviditet, amning, hyperthyreoidisme, ondartede tumorer osv. Øges, Når tarmbetændelse, kronisk diarré og anden malabsorption, når man anvender medikamenter, der påvirker folinsyremetabolismen eller -absorptionen (såsom methotrexat), er hovedårsagen til vitamin B12-mangel gastrointestinal dysfunktion, malabsorption; Utilstrækkelig folinsyre og vitamin B12 er vigtige koenzymer i processen med nukleinsyremetabolisme, hvilket kan forårsage forstyrrelser i DNA-syntese. På grund af DNA-mangel påvirker det metabolismen i nervens lange akse og gennemgår neurodegeneration. Vitamin B12 deltager i methyltransfer-reaktion og folsyreinteraktion. I processen med transformation er det blevet antydet, at omdannelsesforstyrrelsen af methylmalonat-CoA øger mængden af methylmalonat i blodet, hvilket forårsager degenerering af nervesystemet forårsaget af afsætning af nervevæv. Det antages også, at vitamin B12 er involveret i cyanidmetabolisme i kroppen, og akkumuleringen af cyanid er også Det kan skade hjernevæv og forårsage psykiske lidelser.
Kort sagt kan patogenesen af forskellige typer anæmi, der er forbundet med mentale lidelser, overvejes ud fra følgende aspekter.
1. Utilstrækkelig energiforsyning De almindelige patofysiologiske ændringer af forskellige typer anæmi ledsaget af mentale forstyrrelser er ændringer i diffus behov for hjerneenergi På grund af utilstrækkelig energiforsyning på grund af forskellige typer anæmi forårsager kroppens stofskiftesygdomme forstyrrelser i hjernens normale fysiologiske funktioner. Den vigtigste mekanisme, hvormed sådanne psykiske lidelser opstår.
2. Cerebral hypoxisk anæmi fører til utilstrækkelig iltbærende kapacitet, der forårsager cirkulationsforstyrrelser i kroppen og hjernen og endda mikrosirkulationsforstyrrelser, hvilket fører til hjerneblodforsyning, utilstrækkelig iltforsyning og nedsat hjernefunktion, hvilket også er en vigtig mekanisme for mentale lidelser. .
3. Biotoxiner er ivrige efter at blive invaderet af eksogene stoffer som bakterier, vira, parasitter, kemikalier, skadelige gasser osv. Disse toksiner eller mellemliggende metabolitter kan direkte virke på hjerneceller, hvilket får hjerneceller til at skade og hjerne Dysfunktion fører til psykiske lidelser.
4. Når kroppens metaboliske lidelse er anæmi, kan den metabolske forstyrrelse i kroppen forårsage metabolisk enzymaktivitetsforstyrrelse, som igen påvirker stofskiftet, og energiforsyningen er utilstrækkelig, hvilket uundgåeligt vil påvirke hjernens funktion og forårsage neuropsykiatriske lidelser.
5. Når stresset reagerer på anæmi, den biologiske stressor og den psykologiske stressor virker på kroppen samtidig, og gennem de neurofysiologiske, neurobiokemiske, neuroendokrine og immunmekanismer, genereres en række fysiologiske og biokemiske reaktioner. I disse reaktioner genereres hjernen Alle af dem er direkte eller indirekte involveret, hvilket får deres normale fysiologiske funktioner til at blive påvirket, hvilket fører til forekomsten af psykiske lidelser.
6. Individuel modtagelighed kan også ses i den kliniske kendsgerning, at sandsynligheden for at lide af forskellige typer anæmi i befolkningen ikke er ualmindelig, men kun et meget lille antal patienter har anæmi forbundet med anæmi; dette kan være relateret til genetiske faktorer og individuelle kvalitets- eller personlighedsfejl Relateret til, såsom fysisk sygdom forårsaget af familiehistorie med psykiske lidelser, tegnede sig for 2% til 8%, højere end den generelle gruppe; personlighed indadvendt, utålmodighed, stædigt, forsætlig til at lide af fysiske lidelser, når man lider af fysisk sygdom; dårlig hjernefunktionsstabilitet, såsom Ældre mennesker og børn er tilbøjelige til krampeanfald, når de lider af fysiske sygdomme.
Forebyggelse
Forebyggelse af psykiske lidelser forbundet med anæmi
Forekomsten af anæmi er ekstremt høj. Den mest almindelige er jernmangelanæmi, som er mere almindelig hos børn. Forekomsten af anæmi hos børn under 7 år i Kina er 40%. Nøglen er at justere dagligdagen og kosten og tilvejebringe tilstrækkelig hæmatopoietiske stoffer til knoglemarven. Det er det vigtigste råmateriale til fremstilling af hæmoglobin. Under normale omstændigheder har voksne mænd brug for ca. 1 mg jern om dagen, kvinder i vækstperioden har brug for 1,5 ~ 2 mg jern om dagen og har brug for mere jern under graviditet og amning. Derfor bør du spise mere jernrigt Mad, såsom magert kød, svinekødelever, æggeblomme og tare, hårfad, tang, svamp, svampe, bønner osv., Skal være opmærksom på den rimelige kombination af diæt, såsom at spise nogle frugter efter et måltid, frugten er rig på C-vitamin og frugt Syre kan fremme absorptionen af jern, og at drikke stærk te efter et måltid skyldes kombinationen af jern og garvesyre i te for at danne et bundfald, der påvirker absorptionen af jern. Desuden er madlavning i en wok fordelagtigt for at forhindre anæmi, folsyre og Vitamin B12 er også vigtig for hæmatopoiesis. Friske grønne grøntsager, frugter, meloner, bønner og kød er rige på folsyre. Kød og lever, nyre, hjerte og andre indre organer er rige. Vitamin B12, men efter tilberedning ved høj temperatur ødelægges mere end 50% folsyre og 10% til 30% vitamin B12. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på diætdiversificering i livet, men også være opmærksom på madlavningsteknikker og forsøge at undgå overcooking. mad.
For at beskytte den "hæmatopoietiske plante" kan mange kemiske og fysiske faktorer beskadige knoglemarven, kemiske faktorer såsom benzen organisk arsen, antitumorlægemidler, visse antibiotika (såsom chloramphenicol, streptomycin), sulfonamider, anti- Epilepsimedikamenter, anti-reumatiske stoffer [såsom Baotaisong, indomethacin (indomethacin)], fysiske faktorer som røntgenstråler, B12, y-stråle, neutron osv., Kan skade knoglemarven, er hæmatopoiesis fjende Derfor bør beskyttelsesforanstaltninger iværksættes strengt, og driftsprocedurerne skal følges. Især bør lægemidler, der er skadelige for hæmatopoiesis, ikke misbruges, og unødvendige røntgenbilleder bør undgås.
Blodtab er også en vigtig årsag til anæmi, hvorfor forskellige blod truende sygdomme, såsom krogeorms sygdom, hæmorroider og funktionel blødning fra livmoderen, bør behandles aktivt.
Et andet kendetegn ved senil anæmi er, at ældre ikke er lette at finde på grund af hudpigmenteringsanæmi. Nogle kliniske manifestationer er svimmelhed, nogle viser smerter i det forudgående område, nogle viser mental forvirring, dovenskab, ligegyldighed, depression, irritabilitet, hallucinationer osv. Dette er specielle manifestationer af anæmi hos ældre, så ca. 30% af ældre anæmi-patienter besøger andre afdelinger, og disse mentale symptomer forsvinder, når anæmien korrigeres.
De ældre har mange års drikkevaner.Langvarig drikning af stærk te kan forårsage, at jernudfældning i fødevarer påvirker gastrointestinal absorption, hvilket kan forårsage jernmangelanæmi. Derudover har de ældre mavesår, sputum, skrumplever, atrofisk gastritis og anden kronisk blødning. Det kan også medføre jernmangelanæmi, så de ældre for at forhindre anæmi, går ind for at drikke let te, patienter med fordøjelseskanalsygdom skal behandles tidligt, er et vigtigt middel til at forhindre jernmangelanæmi, på grund af mangel på tænder, proteser og overdreven kogning fører til folsyre, vitaminer B12 mangler. De ældre må ikke lave mad for dårligt på grund af dårlige tænder. De kan skæres i stykker. Normalt spiser de grønne blade grøntsager og frugter for at forhindre megaloblastisk anæmi. Der er mange sekundære årsager til aplastisk anæmi. Det er en uordentlig brug af medikamenter, kontakt med benzin, benzen og andre giftige stoffer. Samtidig er det nødvendigt at opfordre til medicin mod ældre anæmi. Ældre er glemt. Super ældre borgere (over 80 år gamle) glemmer ofte at tage medicin, og familiemedlemmer bør altid minde dem om det.
Komplikation
Komplikationer af psykiske lidelser forbundet med anæmi Komplikationer, søvnløshed, anæmi, dysfunktion, anæmi forbundet med psykiske lidelser
Svimmelhed, hjertebanken, søvnløshed, træthed, åndenød, dovenskab, følelsesløshed eller følelsesløshed, blege eller svale, svage læber, træthed, bleg hudfarve, mindre oppustethed, løs afføring, svimmelhed, kvinders menstruationsstrøm Mindre, lys tunge, tynd hvid pels, svag puls. På samme tid på grund af udbruddet af mental sygdom kan kognitiv tilbagegang forekomme og utilsigtet skade.
Symptom
Symptomer på psykiske lidelser forbundet med anæmi Almindelige symptomer Bevidsthedsforstyrrelser Svimmelhed Insomnia, neurasthenia syndrom, irritabilitet, mani, mistanke, angst, øre illusion
Normalt har de mentale forstyrrelser, der er forbundet med forskellige typer anæmi, de følgende kliniske træk: De stammer fra forskellige typer anæmi og forekommer generelt i den akutte eller mest alvorlige periode med forskellige typer anæmi; de er ofte parallelle med omfanget af den primære anæmi. Forhold, symptomer er kendetegnet ved slim og let vægt; cerebral svaghedssyndrom forekommer ofte i det tidlige stadium af sygdommen og bedring, akut encephalopati-syndrom forekommer ofte i den akutte fase, og kroniske symptomer kan forekomme efter alvorlig fysisk sygdom eller forkert behandling af hjernefunktion Encephalopathy syndrom; sygdomsforløbet og prognosen afhænger ofte af længden af den primære fysiske sygdom og sværhedsgraden af sygdommen, og prognosen er generelt reversibel.
1. Psykiske lidelser forbundet med jernmangelanæmi
(1) Psykiske lidelser:
1 tidlige symptomer på neurose: såsom svimmelhed, hovedpine, søvnløshed, følelsesmæssig ustabilitet, hukommelsestab, mental dysfunktion.
2 affektiv lidelse: mere almindelig i deprimeret tilstand, patienter med mindre bevægelse, tristhed, negativ, uvidenhed og så videre.
3 hallucinationer eller vrangforestillinger: auditive hallucinationer kan forekomme ved svær anæmi, som er et almindeligt symptom på mentale lidelser forbundet med jernmangelanæmi. Blandt dem er sande, verbale og kommenterende auditive hallucinationer almindelige, og illusioner er sjældne. , ofte ledsaget af forhold, selv skyld og så videre.
4 heterofagi: patienter med jernmangelanæmi har ofte en heteroseksuel lidelse, menes det, at på grund af jernmangelanæmi, især ved sult, flyttes citrat- og adenosintriphosphat (ATP) til fodringscentret, hvilket resulterede i øget acetylcholindannelse Det stimulerer appetitcenteret og forårsager unormal spænding.
(2) Neurologiske symptomer: hovedpine, tinnitus, tab af fravær eller synkope, nedsat muskeltonus osv.
2. Aplastisk anæmi (Aplastisk anæmi) forbundet med psykiske lidelser
(1) Psykiske lidelser:
Symptomer på type 1-neurose: herunder neurasthenia-syndrom, snorke-lignende episoder osv.
2 affektive lidelser: depression, manisk tilstand osv. Kan forekomme.
3 Illusion delusion state: illusion, auditive hallucinationer, kan ledsages af uhyggelige vrangforestillinger.
4 bevidsthedsforstyrrelse: mest i det avancerede stadium og ledsaget af blødning i centralnervesystemet kan forekomme lammet eller forstyrret og endda koma.
(2) Neurologiske symptomer: tinnitus, sindetab eller anfald, meningeal irritation, øget intrakranielt tryk, sputum, fundusblødning, hjerneblødning osv.
3. Psykiatriske lidelser forbundet med hæmolytisk anæmi
(1) Psykiske lidelser: mental retardering og mental retardering er mere fremtrædende, og akutte tilfælde kan også have forstyrrelser i bevidstheden.
(2) Neurologiske symptomer: Hvis de forekommer hos børn, er det hovedsageligt kendetegnet ved ekstrapyramidalt system, såsom muskelstivhed, danselignende bevægelse, retardering af talevækst, quadriplegia og andre symptomer på centralnervesystemet.
4. Psykiatriske lidelser forbundet med megaloblastisk anæmi
(1) Psykiske lidelser: sjældne, men forskellige inkluderer bevidsthedsforstyrrelse, sløvhed, lammelse, lammelse osv.; Akutte hallucinationer, hallucinationer og vrangforestillinger; amnesi-syndrom; affektive lidelser er følelsesmæssigt ustabile, skiftelige, Irritabilitet eller depression, angst, eufori, manisk tilstand osv.; Demens kan forekomme på et senere tidspunkt, psykiatriske symptomer kan forekomme samtidig med anæmi, men også før anæmi, også efter anæmi, og sværhedsgraden af anæmi er ikke parallel.
(2) Neurologiske symptomer: Forekomsten af neurologiske symptomer er meget høj og tegner sig for 70% til 90%, hvoraf 25% er neurologiske symptomer, som kan forårsage perifer nervedegeneration, subakut kombineret degeneration af rygmarven og skade på hjernevæv.
Diagnosen af alle fysiske sygdomme, der er forbundet med psykiske lidelser, skal først bestemme, at mentale symptomer er forårsaget af fysiske sygdomme, så en omfattende forståelse af den medicinske historie, herunder en komplet historie af fysiske og mentale lidelser, detaljerede fysiske undersøgelser og laboratorieundersøgelser og nogle nødvendige psykologiske test. Og identificeringen af de psykiatriske symptomers art, karakteristika og symptom er forudsætningen for at stille en korrekt diagnose Baseret på en omfattende evaluering og omfattende analyse af resultaterne af de ovennævnte aspekter kan diagnosen af psykiske lidelser forårsaget af fysiske sygdomme stilles eller udelukkes.
Undersøge
Undersøgelse af psykiske lidelser forbundet med anæmi
1 knoglemarvsanalyse.
2 proteinelektroforese.
3 urin rutine.
4 hæmoglobin.
Diagnose
Diagnose og diagnose af psykiske lidelser forbundet med anæmi
Diagnostiske kriterier
1. Bestem tilstedeværelse og diagnose af anæmi, det vil sige bevis på anæmi, og bevis for at bestemme klassificeringen af anæmi.
2. Bestem arten, karakteristika og diagnosen af mentale symptomer, og identificer omhyggeligt de følgende mentale symptomer og eksistensen af symptomgrupper og deres forhold til anæmi: 1 Intelligent skadesyndrom. 2 amnesi syndrom. 3 personlighedsændringer. 4 forstyrrelse af bevidstheden. 5 psykotiske symptomer (såsom hallucinationer, vrangforestillinger, nervesyndrom osv.). 6 affektiv forstyrrelsessyndrom (såsom mani-syndrom, depression syndrom osv.). 7 dissociation (konvertering) syndrom. 8 neuroselignende syndrom (såsom angstsyndrom, følelsesmæssigt sårbarhedssyndrom osv.), Mentale symptomer kan ikke tilskrives anden mental sygdom.
3. Bestem forholdet mellem anæmi og psykiatriske symptomer. Hvis anæmi først er til stede, forekommer psykiatriske symptomer, psykiatriske symptomer forbedres med lindring af anæmi eller forværres, når det forværres, kan det bestemmes, at psykiatriske symptomer er forbundet med anæmi.
Differentialdiagnose
1. Funktionel psykose induceret eller ledsaget af fysisk sygdom Når en mental forstyrrelse forårsaget af fysisk sygdom ligner en skizofrenilignende tilstand, en deprimeret tilstand, en manisk tilstand eller et hjernevækkende syndrom, er det undertiden vanskeligt at få kliniske symptomer og fysiske sygdomme. Ledsaget eller induceret skizofreni, affektiv lidelse, neurasteni og andre funktionelle psykiske lidelser identificeres, men det er ikke vanskeligt at identificere sygdomsprocessen, positive fysiske tegn og laboratoriefund.
2. Psykiske lidelser forårsaget af organiske sygdomme i hjernen Den primære sygdom i hjernen findes i åbenlyse hjernepatologiske ændringer, hjernens CT, cerebrospinalvæskeundersøgelse og andre positive fund og lokale neurologiske tegn kan identificeres.
