Jernmangel dysfagi
Introduktion
Introduktion til dysfagi af jernmangel Jernmangel dysfagi er en tynd membran i spiserørshulen, der er opdelt i øverste øsofagusfistel, midterste øsofagusfistel og nedre øsofagusfistel efter dens placering i spiserøret. De fleste patienter med spiserørskramper er asymptomatiske.I tilfælde af en sund fysisk undersøgelse eller utilsigtet gastrointestinal angiografi kan et lille antal udtrykkes som besvær med at synke, og både mænd og kvinder kan udvikle sygdommen. Der er få patologiske fund. De fleste patienter med øsofagusfistel har ringe ændring i histologien i øsofagusslimhinden, og størrelsen på brok fortsætter langsomt. Det er i en relativt statisk tilstand. Et par obduktioner viser slimhinderatrofi af spiserør og svelæg, pladeagtige epitelceller. Større og vakuolisering, den øvre esophageale muskelatrofi blev erstattet af kollagenvæv. Glykogenet i esophagealepitel blev udtømt, når jern var mangelfuld. Biopsihistologien i sputum var normal, og nogle få havde kronisk betændelse. Grundlæggende viden Andelen af patienter: 0,006% - 0,009% (hyppigere hos patienter med jernmangelanæmi) Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: spiserørskræft
Patogen
Jernmangel dysfagi
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til denne sygdom er stadig uklar. De fleste mennesker tror, at jernmangel er den mest basale faktor i denne sygdom. Dette skyldes, at manglen på jern forårsager ændringer i epitellaget, hvilket fører til sværhedsmæssigt med at synke. For eksempel patienter med jernmangelanæmi ofte Der er en øverste øsofagusfistel, og den kliniske behandling bruger jern uden behov for at udvide spiserøret for at få sværhedsmæssigt ved at synke forsvundet.Dette er en stærk støtte for denne teori.
Yderligere forskning fra Chisholm et al. Fundet i 186 tilfælde af jernmangel:
1. Esophageal fistel tegnede sig for ca. 10%, mens kontrolgruppen ikke gjorde det.
2. Hos patienter med øsofageal fistel på grund af jernmangel forårsaget af vinkelagtig cheilitis, er glossitis hyppigere end patienter uden spiserørsfistel.
3. Hos patienter med øsofagusfistel er der flere tilfælde af tab af tænder og hypothyreoidisme end hos patienter uden spiserørsfistel. Ovenstående fænomen indikerer, at jernmangel er en forudsætning for øverste øsofagusfistel.
Årsagen til den høje forekomst af kvinder kan skyldes sværhedsgraden af dysfagi til at reducere indtagelsen af jernholdig diæt, sammen med tabet af kvinders menstruationsjern, babyen lejlighedsvis sygdommen, det kan være medfødte årsager, kan også være relateret til jernmangel Relateret til anæmi.
I den epidemiologiske undersøgelse er nogle fænomener vanskelige at forklare med de ovennævnte synspunkter: F.eks. Viser det sig, at normale mennesker og personer uden anæmi har esophageal fistel eller har svært ved at synke, men ikke anæmi, hvilket indikerer, at forholdet mellem jernmangel og dysfagi ikke er fuldstændigt konsistent.
(to) patogenese
Der er få patologiske fund. De fleste patienter med øsofagusfistel har ringe ændring i histologien i øsofagusslimhinden, og størrelsen på brok fortsætter langsomt. Det er i en relativt statisk tilstand. Et par obduktioner viser slimhinderatrofi af spiserør og svelæg, pladeagtige epitelceller. Større og vakuolisering, den øvre esophageale muskelatrofi blev erstattet af kollagenvæv. Glykogenet i esophagealepitel blev udtømt, når jern var mangelfuld. Biopsihistologien i sputum var normal, og nogle få havde kronisk betændelse.
Forebyggelse
Jernmangel dysfagi forebyggelse
Jernmangel er den grundlæggende faktor i denne sygdom. På grund af manglen på jern påvirker manglen på jernholdigt enzymsystem slimhindemetabolismen, hvilket forårsager ændringer i epitellaget, danner spiserørfistel, hvilket fører til sværhedsmæssigt med at sluge. I det tidlige stadium af ingen spiserørsdilatation anvendes de fleste tilfælde kun. Jernbehandling kan få dysfagi til at forsvinde, så tidlig behandling af jerntilskud kan gøre dysfagi vanskeligt at forbedre.
Komplikation
Komplikationer i dysfagi i jernmangel Komplikationer Esophageal kræft
Let at svelge og øverste øsofageal kræft
Symptom
Jernmangel dysfagi symptomer almindelige symptomer vægttab slukende vanskeligheder tungenippel forsvandt bleg svag mund palpebral øsofagus symmetri udvidelse
De vigtigste symptomer er intermitterende dysfagi, hvoraf de fleste opstår, når man spiser hård mad. Spise flydende mad er generelt asymptomatisk, og patienten føler, at mad sidder fast i det øverste bryst.
Patienter med Plummer-Vinson-syndrom har ofte: vægttab, blekhed, rødme, rød og glat tunge, tungenippel forsvinder, mest æstetisk eller fuldstændig edent, spalte gane, skeformede negle, splenomegaly og endda milt, hvis Patienten klagede over dysfagi, og diagnosen var positiv.
Undersøge
Jernmangel dysfagi kontrol
Hæmoglobin, røde blodlegemer, MCH, MCV, MCHC reduceres alle, serumjern reduceres, jern øges, og jernmangel småcelleanæmi er til stede. I nogle tilfælde er serumvitaminerne B12 og B6 nedsat, gastrisk syre-mangel og alvorlige tilfælde kan forekomme. anæmi.
1. Røntgenundersøgelse, hvis man mistænkes for lammelse, afhænger af fluorescerende filmundersøgelse, ofte fundet i den forreste væg i den øverste spiserør som excentricitet, bredden er mindre end 2 mm, kan ses ved kontinuerlig optagelse, sjældent mere end en sputum, sådanne patienter har Kan være kompliceret af oral kræft.
2. Endoskopi Billedet er et glat, farvet membranformet hul med en excentrisk åbning under niveauet for svælgmuskeln. Filmen er sputum, sommetider tynd nok til at blive opdaget af undersøgeren, og den sjældne sputum er meget tyk. Hård, hindre passagen af mad, og udfør om nødvendigt en cellebørste eller biopsi for at udelukke inflammatorisk stenose og kræft.
Cirka 40% af patienter med Plummer-Vinson-syndrom har atrofisk gastritis, 30% af anæmi og 50% af slimhindem. Hos nogle patienter kan antistoffer mod skjoldbruskkirtlen og mavevægceller påvises.
Esophageal fistel er også til stede hos nogle hudpatienter, såsom buløs epidermolyse, Sjogren syndrom.
Diagnose
Diagnose og diagnose af dysfagi af jernmangel
Patienter med dysfagi kan diagnosticeres ved at kombinere røntgenundersøgelse og endoskopi.
Kombineret med endoskopi og biopsi kan det differentieres fra spiserørskræft, esophageal stenose og sammentrækning af spiserørsmuskler.
