Ovariestøtte - Leydig-celletumor
Introduktion
Ovariestøtte - introduktion af stromal celle tumor Ovariestøtte-stromal celletumor er en sjælden tumor. Morfologi viser, at det er en ovariecelle-stromal tumor, der differentieres i testikelvæv. Tumorcellerne ligner testikel interstitielle celler (Leydigcell) og de understøttende celler (Sertolicell). Og vækstmønstre, der afspejler de forskellige udviklingsstadier i testikelvæv og blandede tumorer i forskellige proportioner og forskellige grader af differentiering. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% - 0,007% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ældre pubertet
Patogen
Ovarieunderstøttelse - årsagen til stromalcelletumor
(1) Årsager til sygdommen
Nogle forskere mener, at sådanne patienter ofte har sexkromosomafvigelser: omkring 3/4 af tumorerne producerer androgen, klinisk de-feminine, maskuline række symptomer, der er stadig et par mennesker, der ikke kan have endokrine ændringer eller feminine funktioner.
(to) patogenese
Støtte celle tumor
(1) Generel undersøgelse: ensidig, rund eller oval, glat overflade, fast, diameter 0,8 ~ 28 cm, det meste af volumen er lille, ofte begrænset til æggestokken, skåret gul eller gullig hvid, fiskelignende, delvis synlig cyste Når tumoren er stor, kan nekrotiske foci ses.
(2) Undersøgelse under mikroskopet:
1 karakteristika ved tumorceller: tumorceller kubiske, kolonnære eller runde; cytoplasmatiske transparente, granuler eller vakuoler, der indeholder lipiddråber eller fyldt med lipider; kuglekugleformet eller ovoid, placeret i basen af rørformede celler.
2 Tumorcellevævsarrangementskarakteristika: De mikroskopiske træk ved den understøttende celletumor er rørformet arrangementstruktur Det hule kirtelrør er en cirkulær eller oval rørformet struktur med ensartet morfologi, dækket med enkeltlagede kubiske eller lavt kolumente tumorceller, og cytoplasmaet er transparent og kerne. Placeret i den basale del falder tumorcellernes cytoplasma undertiden af i lumen og danner en mikrofilamentlignende struktur, den faste kirtelkanal er langstrakt, og tumorcellerne er ikke arrangeret som et hult kirtelrør arrangeret pænt langs kældermembranen, uregelmæssig, undertiden diffus, kompliceret Kirtelkanalerne er inkonsekvente, eller der er få kirtelrum, der er samlet.
2. stromal celletumor
(1) Generel undersøgelse: tumorens diameter er for det meste mindre end 5 cm, for det meste ensidig, ingen kapsel, klar grænse med omgivende æggestokkevæv, fast, blødt, skåret brunt, orange eller gult, fiskigt, kan have blødende pletter Tumorknudler eller ovarieganglier placeret i ovarie mesangium eller lokaliseret i ovarie medulla, men når svulsten er stor, er det vanskeligt at skelne den ovennævnte position Rene stromalcelletumorer er hovedsageligt forårsaget af ovarieportalceller, og nogle få er mellem æggestokkene. Kvalitet forekommer.
(2) Undersøgelse under mikroskopet: tumorcellerne er runde eller polygonale, størrelsen er den samme, kernen er stor, placeret i midten, kromatinet er sparsomt, og der kan være en eller flere basofile nucleoli, cytoplasma rige, eosinofile granuler eller Tomme vakuoler, ofte set i cytoplasmaen fra brune lipidpigmenter, i nogle af tumorcellerne i massen, kan findes i kernen i den lange, forskellige størrelse af Reinke-krystaller, denne krystaldistribution er ujævn, og ikke alle celler Kan findes i.
Arrangementet af tumorceller er generelt tæt, redenlignende, flageragtig eller strimmellignende, og nogle områder er relativt koncentrerede og danner en nuklearfri cytoplasmisk region, rig på interstitielle blodkar, interstitielt ødem, slimhindegenerering eller glas. Prøveændring.
3. Støtt stromal celle tumor
(1) grov undersøgelse: tumorstørrelsen varierer meget, diameteren er mere end 6 ~ 17 cm, gennemsnittet er ca. 10 cm, det store flertal af tumorer er ensidig, glat overflade, for det meste solid, med heterologe komponenter eller netværksstruktur, tumor Oftest cystisk, ansigtet er gråt, gult eller gulbrunt, kan have cystisk hulrum, blødning kan ses, når tumoren er dårligt differentieret, nekrotisk foci.
(2) Undersøgelse under mikroskopet:
1 Meget differentieret: Tumoren består af en rørformet struktur, der belægger de understøttende celler. Der er spredte eller klyngete interstitielle celler i det fibrøse bindevæv mellem rørene, og det er vanskeligt at finde Reinke-krystaller.
2 moderat differentiering: den rørformede struktur erstattes af den lobulære struktur, de understøttende celler er arrangeret i en trabecular form, diffuse og strimmellignende, lejlighedsvis hule eller faste kirtelkanaler, og der er et stort antal interstitielle celler i det løse bindevævs interstitium.
3 dårligt differentierede: tumoren består af en tæt integreret gruppe af spindelformede celler. Tumorcellerne er arrangeret i en bred søjle af celler, der krydser hinanden. Morfologien ligner de udifferentierede gonader, lejlighedsvis dårligt differentierede tubuli eller uregelmæssige epitelkabler. De cytoplasmatiske celler fordeles i små mængder i klynger.
4 retikulerede undertyper: de fleste af dem er i den midterste, dårligt differentierede stromalcelle-tumorstruktur, der indeholder mange forskellige testikulære netstrukturer, netværksstrukturen tegner sig for en lille del af tumoren, eller endda større eller endda alle Strukturen, det retikulære område består af lange uregelmæssige rør eller sprækker, eller udvides, eller er et cystisk hulrum, der indeholder eosinofiler, såsom skjoldbruskkirtelfollikler, papillære lobes synlige på væggen, korte brystvorter og glasagtige forandringer Kernen, et lille antal brystvorter som polypper eller komplekse grene, ligesom ovarier, serøs papilloma, interstitielt har ofte glasagtige ændringer.
5 med heterologe komponenter: mikroskopiske træk ved tumoren er sammensat af forskellig differentiering af de understøttende stromacelle-tumorkomponenter plus heterologe komponenter, den mest almindelige heterogene komponent er gastrointestinal slimepitel, kan danne kanaler eller sække, epitel Der er argyrofile celler og pro-sølvceller. Slimhindepitelet er generelt godartet. Nogle gange kan der være grænseoverskridende eller ondartet. Der er også nogle få understøttende stromacelletumorer, der indeholder heterogene bestanddele af stribet muskel eller brusk, men heterolog stribet muskel eller brusk er ofte ikke moden.
Forebyggelse
Ovariestøtte - stromal celle tumorforebyggelse
Forebyggelse: regelmæssig fysisk undersøgelse, tidlig påvisning, tidlig diagnose, tidlig behandling og god opfølgning.
Komplikation
Ovarieunderstøttelse - komplikationer i stromalcelletumor Komplikation forundersøgt
Tumorhemorragisk nekrose kompliceret med akut mave. Ovarieunderstøttelsen af mesenchymal celletumor med ældre pubertet blev rapporteret hos en 12 måneder gammel babypige.
Symptom
Ovarieunderstøtning - Symptomer på stromalcelletumor Almindelige symptomer Mavemasse vaginal uregelmæssig blødning Mavesmerter Postmenopausal blødning Unormal uterinblødning Abdominal hævning Amenorrhea Menopausal frygtsom
Støtte celle tumor
(1) Endokrine ændringer: De fleste (90%) understøtter celletumorer har endokrin funktion, hovedsageligt som østrogenfunktion, svarende til ca. 70%, præpubertale patienter kan have frygtsomme pubertetssymptomer; kvinder i den fødedygtige alder har menorrhagi, Uregelmæssig blødning; ældre kvinder med kliniske symptomer såsom postmenopausal blødning, proliferative patologiske ændringer i endometrium, yderligere 20% af patienterne har maskulin præstation, der er rapporteret om tilfælde, at tumoren kan udskille progesteron, aldosteron, nyre andre elementer.
(2) bækkenmasse: Fordi tumorens størrelse varierer meget, er den 0,8 ~ 28 cm, så små tumorer er svære at nå massen. Mellemstore eller større tumorer kan berøre den faste masse i fastgørelsesområdet, det meste af overfladen er glat. Den kan være aktiv, og når svulsten er stor, kan den forårsage abdominal forstyrrelse, ubehag og andre symptomer på kompression.
(3) Peutz-Jeghers syndrom: Ferry et al (1994) rapporterede, at to patienter med celletumorer har arveligt melanomapolypsyndrom, hvilket ikke er rapporteret i tidligere litteratur.
2. stromal celletumor
(1) bækken symptomer: Selvom tumordiameteren er 1 ~ 15 cm, men størstedelen er mindre end 5 cm, den gennemsnitlige diameter på 2,4 cm, er det vanskeligt at finde klinisk bækkenundersøgelse, og nogle gange kan endda B-ultralyd ikke påvises, så der er generelt ingen masse , oppustethed, ubehag og andre symptomer på bækkenkomprimering rapporterede Wysocka et al (1999) om et tilfælde af op til 3200 g, fra venstre gonad hos patienter med androgen-ufølsomhedssyndrom.
(2) Endokrine forandringer: De fleste patienter vil have endokrine lidelser, hvoraf ca. 80% er maskuline, hvoraf 10% er østrogeninduceret, andre er ikke-funktionelle eller kvindelige, androgen er forhøjet, og nogle patienter vises Hypertension, diabetes, symptomer på kortisol.
1 maskulin præstation: mislykkede piger er kendetegnet ved kort statur, muskuløs, behåret, pubisk mandlig distribution, klitorishypertrofi og andre rene mandlige ændringer, kvinder i den fødedygtige alder viser de-feminisering, såsom mindre menstruation, amenoré, brystatrofi, hår i ansigtet , klitorishypertrofi osv., postmenopausal kvindefaktorpalads, brystatrofi og overgangsalder er normale fysiologiske ændringer, vanskelige at skelne fra tumorens endokrine virkninger, men hvis de ledsages af klitorishypertrofi, skal ansigtshårethed, lav stemme og andre symptomer overvejes. Tumorendokrine virkninger kan være mulige.
2 østrogeneffekter: endometrial stimulering af østrogenudskillelse ved tumorer kan forekomme proliferative læsioner, kræft er også rapporteret, de vigtigste kliniske manifestationer af menorrhagia eller postmenopausal blødning.
3 kvindelig, androgen virkning: meget sjælden, klinisk mild maskulinitet med uregelmæssig vaginal blødning.
4 graviditet kombineret med understøttende celletumor: på grund af hormonforstyrrelser forårsaget af tumorer, generelt ikke let at graviditet, hidtil rapporterede udenlandsk litteratur kun tilfælde, Horny et al (1995) rapporterede, at et tilfælde af graviditet med støttecelle-tumorer klinisk maskuline symptomer Blodtestosteronniveauet blev markant forhøjet. Kejsersnittet fødte en levende babypige, og tumoren i den højre æggestokk med en diameter på 12 cm blev fjernet. Patienten blev fulgt op i 20 måneder efter operationen og viste ingen tegn på tilbagefald.
3. Støtt stromal celle tumor
(1) Abdominale symptomer: Størrelsen af stromale celletumorer er meget forskellig med en gennemsnitlig diameter på ca. 10 cm. Forekomsten af abdominale masser er meget højere end størrelsen af understøttende celletumorer og når 32% til 46%. Det rapporteres, at nogle få tumorer kan være snoede eller ødelagte. Symptomer på mavesmerter, tumordiameter mindre end 5 cm, klinisk ingen abdominale symptomer, let at blive ignoreret under undersøgelsen, ofte fundet ved en tilfældighed eller laparotomi.
(2) Endokrine ændringer: På grund af tumorcellernes funktion til udskillelse af androgen er påvisningen af hormonniveauer hos de fleste patienter ændret. Den mest åbenlyse ændring er stigningen i serumtestosteron- og androstenedionkoncentration. På grund af påvirkningen af androgen, klinisk De øverste 25% til 77% af patienterne vil have en række de-feminisering og maskuline symptomer. Før den seksuelle modenhed vil der være heteroseksuel præocity. Efter seksuel modenhed vil der være sjælden menstruation, amenoré, brystatrofi og så videre. Forestillingen forekommer derefter gradvist behåret, lavstemt stemme, hæmorroider, strubehoved, klitorishypertrofi og andre maskuline symptomer.
Hos patienter med høj og moderat differentiering understøttelse-stromale celletumorer indeholder tumorceller en vis mængde østradiol ud over højere testosteron, og nogle få har østrogenudskillelse, og de kliniske manifestationer er unormal blødning i livmoderen. I tilfælde med endometrial patologi, endometrial polypper, cystisk hyperplasi, veldifferentieret adenocarcinom og andre patologiske ændringer stimuleret af østrogen.
Ovenstående endokrine ydeevne, påvisning af hormonniveauer i plasma hos patienter kan have betydelige ændringer, Sainz et al (1994) rapporterede lignende resultater, kan også påvises i ascites hos patienter med dårligt differentierede stromacelle tumorer, hvilket utvivlsomt for patientens endokrine hormoner Testning har leveret nye værktøjer og metoder.
(3) Ændringer i serum AFP: Ikke rapporteret i tidligere litteratur, Hammad et al (1995) rapporterede et tilfælde af 17-årige patienter med stromalcelletumorer, præoperativ påvisning af forhøjet serum AFP, patologisk undersøgelse fundet i tumorstroma Der var klynger af hepatocytlignende celler. Immunohistokemiske undersøgelser bekræftede, at AFP var afledt af hepatocytlignende celler. Efter operationen vendte AFP tilbage til det normale. På nuværende tidspunkt 8 måneder efter operationen blev AFP klinisk observeret i understøttelse af stromale celletumorer. Den nøjagtige betydning er endnu ikke blevet indsamlet og observeret.
(4) Støtt klassificeringen af stromale celletumorer:
1 Meget differentieret: Tumoren består af to cellekomponenter, en understøttende celletumortype og en stromal celletumortype.
2 moderat differentiering: Tumoren består hovedsageligt af umodne understøttelsesceller. Der er et stort antal interstitielle celler i det løse bindevæv, tumorcellerne producerer androgen og den kliniske maskulinitet.
3 dårligt differentierede: også kendt som sarkomlignende type, tumorceller har moderat til svær atypi, mere mitotiske figurer, klinisk signifikant maskulinisering.
4 Retikulussubtyper: De histologiske træk ved disse tumorer er i den midterste, dårligt differentierede understøttelse af stromalcelletumorvæv indeholdende mange forskellige testikulære netstrukturer.
5 med heterologe komponenter: henviser til tumoren består af understøttende stromalcelle-tumorkomponenter og heterogene komponenter, heterogene komponenter er almindeligvis gastrointestinal slimepitel, generelt godartede, lejlighedsvis grænse eller ondartede, Der er også striberede muskel- eller bruskkomponenter.
Undersøge
Ovariestøtte - undersøgelse af stromalcelletumor
Hysteroskopi, laparoskopi og tumormarkørundersøgelse.
Histopatologisk undersøgelse.
Diagnose
Ovariestøtte-diagnose af stromalcelletumor
Diagnostiske kriterier
1. Understøttelse af celletumorer er dybest set godartede tumorer.Diagnose kan stilles på baggrund af kliniske manifestationer, tegn og laboratorieundersøgelser.
2. Interstitielle celletumorer er ofte små i størrelse, men klinisk undersøgelse kan ikke findes.Når menopausale kvinder har symptomer på kliniske endokrine lidelser, og serumtestosteronkoncentrationerne er betydeligt forhøjet, kan ovarie-stromale tumorer overvejes, og laparotomi bør overvejes. .
3. Støtte - stromalcelletumor er en sjælden tumor. Når tumoren er lille, og de kliniske endokrine symptomer ikke er indlysende, er det vanskeligt at bekræfte diagnosen. Hvis tumordiameteren overstiger 5 cm, har patienten åbenlyse de-feminisering eller maskuline symptomer, og testosteronet i blodet er tydeligt. Ved forhøjelse skal tilstedeværelsen af en sådan tumor overvejes i diagnosen.
Differentialdiagnose
Det er klinisk vanskeligt at identificere stromale celletumorer og understøtte celletumorer eller stromale celletumorer.Den nøjagtige diagnose bekræftes stadig ved patologisk undersøgelse.
