spedalskhed keratopati
Introduktion
Introduktion til spedalsk keratopati Spedalskhed er en ekstremt kronisk og mindre smitsom sygdom forårsaget af M. leprae, der hovedsageligt påvirker huden og perifere nerver. I alvorlige tilfælde kan det forårsage skader og lem handicap. Udover invasiv hud og perifere nerver, der forårsager lepra nodulære læsioner, kan spedalskhed også invadere forskellige organer og væv i kroppen, og øjet er også det mest involverede organ. 25% af patienterne kan forårsage leprotickeratitis. Patienten mister ikke kun følelsen af berøring, men mister også synet. Det er en irreversibel dobbelt tragedie, der bringer store smerter for patienter og deres familier. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0.0007% -0.0009% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: blodoverførsel Komplikationer: Neurose
Patogen
Årsager til spedalsk keratopati
(1) Årsager til sygdommen
Mycobacterium leprae er et patogen for spedalskhed. Dets morfologi og farvning ligner dem hos Mycobacterium tuberculosis. Det er en typisk intracellulær bakterie. Et stort antal spedalskeceller, der findes i patientens eksudatprøver, kaldes spedalskhed. celler.
(to) patogenese
1. Primær keratopati Mycobacterium leprae invaderer direkte hornhinden gennem epitel- eller hornhindekar, lokaliseret begyndelse eller gennem antigen-antistofallergi, hovedsageligt manifesteret som hornhindestroma.
2. Sekundær keratopati Mycobacterium leprae inficerer øjne og ansigt gennem blodet, hvilket forårsager beskadigelse af ansigtsnerven i ansigtsnerven og overfladen af trigeminalnerven og forårsager unormal øjenlågs position, og den normale blinkende reaktion forsvinder, hvilket fører til eksponeret keratitis. Paralytisk keratitis og tørt øje-syndrom forekommer.
Forebyggelse
Lepra keratopati forebyggelse
Spis lavt-lavenergi-diæt, oprethold en rimelig vægt, stop med at drikke, drikke rigeligt med vand, dagligt drikkevand 2000 ml eller mere. Undgå overspisning, alkohol, forkølelse og fugtighed, overdreven træthed og mental stress, bære behagelige sko, forhindre ledskader og brug medicin, der påvirker udskillelse af urinsyre såsom visse diuretika og lavdosis aspirin. Forebyggelse og behandling af tilknyttede sygdomme såsom hypertension, diabetes og koronar hjertesygdom.
Komplikation
Komplikationer af spedalsk keratopati Komplikationer neurose
Hornhindegenerering, hård hornhinde og typiske hudlæsioner med neurologiske symptomer.
Symptom
Spedalsk keratopatisymptomer almindelige symptomer sensorisk lidelse keratitis trichiasis hornhindens uigennemsigtighed
Øjenlæsion
Oftest invaderer den forreste del af øjet, strukturen af den bageste del af øjet forekommer sjældent, og viser skaldede øjenbryn, skaldede øjenvipper, trichiasis, kaninøjne, keratitis, øverste skleritis, skleritis, iridocyclitis og uveitis.
2. Hornhindelæsioner
(1) Rosary keratopati: Det er en vigtig nerverelateret keratopati. Nerven har lokal hævelse og perler. Der er bunker af spedalskeceller og en lille mængde lymfocytter og papirmasse i den syge nerv. Celleinfiltration, læsionen kan løse sig selv, eller den kan vedvare i flere år på grund af forkalkning.
(2) Lavt punkteret keratitis: Det er den mest almindelige type hornhindesygdom i de første 10 år af spedalskhed. Symptomerne er milde. I begyndelsen forekommer læsionen ofte i den proximale margin af den supraorbitale kvadrant. Lille og spredt gråhvid punkteret turbiditet, ofte savnet diagnose på grund af de små læsioner. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan punktatopaciteten udvides til andre kvadranter og flettes ind i dybere invasion. Når elevområdet påvirkes, påvirker det synet.
(3) vasospasme corneal opacitet: inden for 20 år efter begyndelsen af spedalskhed, med udviklingen af keratitis, vokser blodkar til midten af hornhinden, hvilket forårsager vasospasme-opacitet, og mere spedalskhed trænger ind i hornhinden gennem blodet, hvilket producerer nye Invasive læsioner danner undertiden "perle" -lignende lille spedalskhed i det neovaskulære netværk og strækker sig i alvorlige tilfælde til tilstødende konjunktiva.
(4) hornhinnes spedalskhed eller knuder: tidlig debut af nodulære læsioner er sjældne, som forekommer, lejlighedsvis set i øverste sklerum nær det laterale limbus, denne læsion forekommer hos avancerede patienter (20 eller flere år), knuder Det kan forekomme hyppigt, selv omkring limbus, men den mest almindelige, de største knuder forekommer i den laterale hornhindemargin. Hvis nodulen invaderer hornhinden i fuld tykkelse, kan skleroserende keratitis, corneal degeneration eller forskellige kroniske keratopati forekomme. .
Når spedalskepatienter har typiske hudlæsioner med neurologiske symptomer, kombineret med en klar sygdomshistorie, er diagnosen lettere. Når de tidlige symptomer er atypiske og lette, bliver de ofte fejlagtigt diagnosticeret eller savnet. Hovedgrundlaget for spedalysediagnostik er:
1. Særlig klinisk udslæt, hævelse af perifer nerve og sensorisk forstyrrelse.
2. Hudskrabninger for at finde syrehurtige bakterier.
3. Biopsi histopatologisk undersøgelse.
4. De nøjagtige data om eksponering for lepra osv. Efter omfattende analyse og vurdering.
Undersøge
Undersøgelse af spedalsk keratopati
Der kan findes antisyrebakterier på hudskraberen.
Patologisk undersøgelse afslørede karakteristiske epithelioidceller, Langhans cellegranuloma eller spedalskeceller, som har vigtig diagnostisk værdi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af spedalsk keratopati
Ved indsamling af medicinsk historie kan patienten skjule tilstanden på grund af frygt. Lægen skal fuldt ud opnå tillid og samarbejde fra patienten, fokusere på symptomernes historie og historien om familiekontakt og være opmærksom på den lokale sensoriske svækkelse med diagnostisk værdi, når kroppen undersøges. Store nerver, såsom sensoriske forstyrrelser forekommer i læsioner og følelsesløshed og svedområdet, det er mere diagnostisk værdi. Det er vigtigt at kontrollere spedalskhed fra hudvævet for diagnosen, men spedalskhed kan ikke udelukkes, når bakterien er negativ. Når spedalskhed af tuberkulosetype for det meste er negativ, når bakterierne er positive, skal man også være opmærksom på identifikationen af andre syrehurtige baciller. Det klinisk anvendte bakterieindeks (BI) og morfologisk indeks (MI) bruges til at indikere tilstedeværelsen af spedalskhed i væv, bakterier. Indekset eller bakterietæthedsindekset er summen af bakterietæthederne for hver del i henhold til den Ridely logaritmiske klassificeringsmetode og divideret med antallet af undersøgte dele. Andelen af M. leprae (levende bakterier) i den samlede bakteriemængde er vanskelig at standardisere ved praktisk anvendelse, så kun beskrivelsen af bakteriens morfologi rapporteres. Ud over at reflektere indholdet og morfologien af M. leprae, kan det også bruges som en indikator til vurdering af lægemidlets effektivitet.Detudover skal det diagnosticeres med typen spedalskhed, graden af aktivitet i læsionen, graden af dysfunktion forårsaget og tilstedeværelsen eller fraværet af resthandicap. Hjælp til klinisk korrekt behandling.
Spedalskhed skal adskilles fra forskellige hudsygdomme og forskellige typer neuritis.Vigtige forvirrende hudsygdomme inkluderer forskellige hudsygdomme, psoriasis, udbrud af medikamenter og forskellige erytematøse hudsygdomme. Infektiøs og toksisk neuritis, neurologiske symptomer forårsaget af komprimering af nervekanaler osv. Selvom spedalskhed har forskellige former for hudlæsioner, har de fleste af dem samtidigt symptomer på perifer nervøs involvering, som er relateret til enkle hudsygdomme. Mere karakteristisk og diskriminerende værdi, såsom resultaterne af hudskrabning og patologisk undersøgelse, kan generelt stille en korrekt diagnose.
