forsinket traumatisk intracerebralt hæmatom
Introduktion
Kort introduktion af forsinket traumatisk intracerebralt hæmatom Forsinket traumatisk intracerebralt hæmatom er rapporteret i litteraturen, men det er blevet opdaget hyppigere siden anvendelsen af CT-scanning, og har tiltrukket folks opmærksomhed. Siden indførelsen af CT er det blevet forsinket i traumatisk intracerebralt hæmatom. Konceptet har været mere tydeligt, det vil sige, at efter den første CT-undersøgelse, den første CT-undersøgelse ikke fandt intracerebralt hæmatom, efter en periode at kontrollere igen, begyndte blødning at vises i hjernen, eller efter rensning af det intrakranielle hæmatom i en periode blev der fundet hæmatom i forskellige dele af hjernen. person. De kliniske træk ved denne sygdom kan sammenfattes som middelaldrende og ældre patienter, moderat til svær kraniocerebral skade forårsaget af decelererende vold.Symptomer og tegn forværres gradvist inden for 3 til 6 dage efter skade, eller lokal epilepsi, progressiv forringelse af bevidstheden, især Tilfælde med hypotension, ekstra-kraniel dræning, hyperventilation eller stærk dehydrering bør gennemgås i tide. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% - 0,007% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øvre gastrointestinal blødning, underernæring
Patogen
Forsinket traumatisk hjernehæmatom
Årsag:
Sygdommen er et hæmatom, der dannes i forskellige dele af hjernen efter traume eller efter rensning af det intrakranielle hæmatom i en periode.
patogenese
Det antages i øjeblikket, at dannelsen af forsinket hæmatom efter traume er relateret til følgende faktorer:
1. Lokal kuldioxidakkumulering i hjerneskade, der forårsager lokal cerebral vasodilation, hvilket yderligere producerer perivaskulær blødning.
2. Vasospasme forårsager cerebral iskæmi, hjernevævsnekrose og multiple brud på blodkar.
3. Hjerneskadeszonen frigiver enzymets metabolitter, der beskadiger hjernens blodvæg og forårsager blødning.
4. Nogle mennesker tror, at det er relateret til diffus intravaskulær koagulation og fibrinolyse efter traume.
Derudover kan kontrolleret hyperventilering under behandlingen, overdreven dehydrering forårsaget af intrakranielt tryk være for lav, hvilket kan forværre blødning.
Forebyggelse
Forsinket traumatisk forebyggelse af intracerebral hæmatom
Sygdommen er forårsaget direkte af traumer i hovedet, såsom en faldulykke. Derfor skal du være opmærksom på levevaner, højrisikoarbejdere, såsom bygningsarbejdere, minearbejdere er tilbøjelige til at skade, bør være opmærksomme på at beskytte sig selv i løbet af arbejdet. Vær opmærksom på ro og undgå følelsesmæssige konflikter, der fører til sygdommen. For det andet er tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling også vigtig for at forebygge denne sygdom.
Komplikation
Forsinkede traumatiske komplikationer i intracerebral hæmatom Komplikationer øvre gastrointestinal blødning underernæring
1. Sekundær hjerne hævelse og hjerneødem.
2. Alvorlige patienter er tilbøjelige til blødning i øvre mave-tarmkanalen, og der skal træffes passende forholdsregler for at forhindre dem.
3. Langvarige koma-patienter er tilbøjelige til lungeinfektion, vand- og elektrolytbalanceforstyrrelse, hypothalamisk dysfunktion, underernæring, hæmorroider osv., Mens styrkelse af sygepleje foranstaltninger skal behandles rettidigt.
Symptom
Forsinket traumatisk intracerebral hæmatom-symptomer Almindelige symptomer Cerebral blødning Hjernestam blødningsforstyrrelse
De fleste patienter med forsinket traumatisk intracerebralt hæmatom har ingen primær skade. Efter en periode med forbedring eller stabilisering udvikler patienten gradvist eller pludselig forstyrrelse af bevidstheden efter flere dage eller uger og har et fokalt neurologisk tegn eller original. Symptomer og tegn forværres. Hos nogle patienter kan den primære skade være meget tung. Bevidsthedsforstyrrelsen efter skaden kan ikke forbedres eller forværres. CT-undersøgelsen bekræftede det forsinkede intracerebrale hæmatom.
Undersøge
Undersøgelse af forsinket traumatisk intracerebralt hæmatom
1. Hjernen CT er kendetegnet ved en blandet tæthed af hæmatom, gammel blødning i hæmatom og blødning på forskellige tidspunkter og til forskellige tidspunkter og er kendetegnet ved udvidede besættelseslesioner. Kan også udtrykkes som en cirkulær eller uregelmæssig form med en høj massefylde, CT-værdi på 50 ~ 90Hu, omgivet af lavdensitetsødem, ledsaget af ventrikulære morfologiske ændringer, midtlinjestrukturskift og andre pladsbesættende effekter.
2. MR: Det bruges ikke til undersøgelse af akut intracerebralt hæmatom. Mere ydelse er T1 og andre signaler, T2 er lavt signal, og det er lettere at vise læsioner med T2 lavt signal.
Diagnose
Diagnose og diagnose af forsinket traumatisk intracerebralt hæmatom
Diagnostiske kriterier
Diagnosen af forsinket intracerebralt hæmatom er hovedsageligt afhængig af gentagne CT-scanninger, og diagnosen til den medicinske historie skal opfylde følgende fire punkter:
1. Ingen cerebrovaskulær sygdom.
2. Har en klar historie med hovedtraume.
3. Den første CT-scanning efter skade viste intet intracerebralt hæmatom.
4. En slagtilfælde opstår efter en periode med forbedring eller stabilisering.
Differentialdiagnose
Ved differentieret diagnose er denne type "sent slag" forskellig fra hypertensiv cerebral blødning. Den kan skelnes med hensyn til alder, hæmatomfordeling og medicinsk historie. Ved cerebrale vaskulære misdannelser, intrakranielle aneurismer og intratumoral blødning er der en historie med traumer. I tilfældet er det vanskeligt at skelne inden kirurgi, cerebral angiografi, CT-undersøgelse og egenskaberne ved sygdomsforløbet med til at differentiere diagnosen.
