puborectalis syndrom
Introduktion
Introduktion til puborectalis syndrom Puborectalis syndrom (puborectalissyndrome) er en defekationsforstyrrelse, der er karakteriseret ved puborektal senhypertrofi, hvilket forårsager obstruktion ved udløbet af bækkenbundet Histologiske ændringer er kendetegnet ved puborectalis muskelfiberhypertrofi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% -0,004% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsag til puborektalt muskelsyndrom
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen er stadig uklar og kan være relateret til faktorer som misbrug af afføringsmidler og sækken i bækkenbunden ved kronisk betændelse omkring analkanalen (såsom abscess i endetarmen).
(to) patogenese
Der er i øjeblikket ingen relevant indholdsbeskrivelse.
Forebyggelse
Forebyggelse af puborectalis syndrom
1. Undgå at spise for lidt eller for fin mad, mangel på rester og mindre stimulering af kolonevægten.
2. Undgå forstyrrelse af tarmvaner: På grund af mentale faktorer, ændringer i livsstil, overdreven træthed forårsaget af langdistanserejsning osv. Er det let at forårsage forstoppelse.
3. Undgå misbrug af afføringsmidler: Misbrug af afføringsmidler kan svække tarmens følsomhed, skabe en afhængighed af visse afføringsmidler og forårsage forstoppelse.
4. Arranger livet og arbejdet med rimelighed, og lav en kombination af arbejde og hvile. Passende stilistiske aktiviteter, især magemuskeløvelser, er gavnlige for forbedringen af mave-tarmfunktionen og er vigtigere for dem, der er stillesiddende og mentalt koncentreret.
5. Udvikle tarmvaner, regelmæssige tarmbevægelser hver dag, form konditionerede reflekser og etablere gode regler for afføring. Ignorer ikke, når du har en vilje, og affør i tide. Miljøet og holdningen ved afføring er så praktisk som muligt, for ikke at undertrykke intentionen og ødelægge afvækningens vane.
Komplikation
Komplikationer af puborectalis syndrom komplikation
Overdreven tvungen tarmbevægelse hos ældre kan fremkalde forbigående iskæmisk angreb eller defekationssynkope, selv i nærvær af aterosklerose kompliceret af hjerteinfarkt og slagtilfælde. Forstoppelse kan forårsage eller forværre hæmorroider og andre perianale sygdomme. Intestinal obstruktion, fækalsår, urinretention og fækal inkontinens kan forekomme efter fækal påvirkning.
Symptom
Symptomer på puborektalt syndrom almindelige symptomer呻吟 defekationstid er for lang puborektal senhypertrofi forstoppelse
Kliniske manifestationer har følgende egenskaber:
1 langsom, gradvis værre afføring;
2 afføring kræver klysterhjælp eller afføringsmidler, og doseringen af afføringsmidler øges gradvist;
3 Overdreven anstrengelse under afføring, ofte højt og højt, svedtendens;
4 defekationstid er for lang, har ofte brug for 0,5 til 1 time hver gang;
5 gange hyppigt er der mangel på tarmbevægelser;
6 har ofte anal- og posteriorsmerter før og efter defækation eller et kraftigt pres i den nedre endetarm
Undersøge
Undersøgelse af puborectalis syndrom
1. Rektal undersøgelse af analkanalsspænding øget, længden af analkanal forlænget, puborectalis muskel er mere hypertrofi, undertiden skarpe kanter, ofte øm.
2. Måling af analkanaltrykket Både statisk tryk og systolisk blodtryk øges, og længden af sfinkterfunktionen øges op til 5-6 cm.
3. Airbagudstødningstest 50 ml airbag fra rektalafladningstid forlænges (normalt mere end 5min) eller kan ikke udledes.
4. Bekkenbundsmuskulær EMG puborectalis-muskel har betydelig unormal myoelektrisk aktivitet.
5. Kolonefunktionstest har åbenlys rektal retention.
6. Den dynamiske kontrast for defækationsdynamisk angiografi er stadig normal, men stadig viser sputum og defekation, at rektalvinklen bliver mindre, analkanalen bliver længere, kontrastmidlet ikke udtømmes eller mindre, og puborectalis-muskelens "hyldestegn", det vil sige stille Under levatorani og kraft er pubis rektale muskler flade eller uændrede (fig. 1).
Diagnose
Diagnose og diagnose af puborectalis syndrom
Patienten havde en historie med kronisk forstoppelse, som var kendetegnet ved gradvis defækation og vanskeligheder med defækation, hyppige tarmbevægelser, forlænget defekationstid, rektal undersøgelse, åbenlys hypertrofi af puborektal muskel, ømhed, unormal kanal defecation og tarmbevægelse, øget sfinkterlængde og fecal udflod Angiografien viser "hyldestegn" osv., Og diagnosen kan bekræftes.
Sygdommen skal differentieres fra bækkenbundssenesyndromet, som er en funktionel sygdom, der er kendetegnet ved krampesammentrækning af bækkenbundsmusklerne.
Når den normale person er i ro, er puborektale muskler i en kontraheret tilstand, og musklen slapper af under defækation for at lette afgivelsen af fæces. Hvis puborektal muskel ikke slapper af, men sammentrækningen styrkes, vil det påvirke tarmbevægelsen. I angiografien stiger rektalvinklen i analkanalen ikke under sputum og opretholder stadig den oprindelige 90 ° eller mindre. Kujipers mener, at denne kontinuerlige sammentrækning under sputum repræsenterer muskeldysfunktion af bækkenbundsmusklerne snarere end defekationsdynamik. En vilkårlig sammentrækning, der opstår under angiografi. Han udnævnte denne vedvarende sammentrækning som bækkenbundens senesyndrom. Årsagen til denne funktionelle forstyrrelse er uklar. I lighed med andre årsager til dysfunktion kan psykologiske faktorer også opstå. Rolle, syndromet er også ofte forbundet med perinea-nedgang, rektal intussusception, fremvisning i rektal, behandling for at genoprette normal muskelfunktion og identifikation af puborektalt muskel-syndrom, førstnævnte manifesteres som bækkenbundspasm uden Muskelfiberhypertrofi, selvom vinklen på anus er lille, men der er en ændring i røntgenfilmen i hver tilstand under den dynamiske kontrast af defækation, og der er ikke noget "hyldeskilt", sidstnævnte kan ses mere "hyldeskilt", analkanalen er længere, Endetarmsvinklen på anus er lille. Under hele den dynamiske defekationsproces udtømmes slimløsende ofte ikke eller udskilles i en lille mængde. Når diagnosen er vanskelig, kan rektalundersøgelsen hjælpe med at identificere. Nogle mennesker tror, at de to kan være udførelsen af forskellige stadier af sygdommen.
