jugular glomus tumor
Introduktion
Introduktion til jugular bulbar tumor Kuglegulær svulsttumor er en tumor, der forekommer i og omkring den kugleformede foramen på kraniet. Sygdomsforløbet varierer fra 1 måned til 28 år. I sidstnævnte gruppe er kraniale nerver hovedsageligt involveret, for det meste enkelt tumor, sjældent familiær. Genetisk disponering. Den aktuelle behandling af sygdommen er kirurgisk fjernelse af tumoren. Guilol og Rosenwasser (1940) rapporterede først kirurgisk resektion af kugleformede bulbarsvulster, men på grund af den rige blodforsyning til tumorvævet var den lokale anatomi kompliceret, hvilket gjorde det vanskeligt at kirurgisk fjerne tumoren. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cerebrospinalvæske lækage meningitis dysfagi
Patogen
Årsagen til jugular bulbar tumor
(1) Årsager til sygdommen
Jugular bulbar tumor er en vaskulær lignende tumor med kugleformet eller nodulær vækst. Blodforsyningsarterien er fra den nedre tympaniske ventrikel i den farveagtige stigende arterie, og der er en scapular gren, den auditive arterie, den occipitale arterie, den indre maxillærarterie, den vertebrale arterie og den indre hørelse. Arteriets filial.
(to) patogenese
Tumorcellerne er for det meste pleomorfe endotel-lignende celler. Cytoplasma spreder eosinofile fine partikler. Kernen er dybt plettet i midten. Det fibrøse væv deler cellerne i reder, der passerer gennem tyndvæggede små arterier og kapillærer, og invasiv vækst og metastase af tumorer. Sjældent kan ca. 10% sprede sig til tilstødende lymfeknuder og lunger Spredning af tumorvæv er relateret til forhindring af omgivende væv. Nogle mennesker tror, at tumorspredningsvejen er: 1 langs eustachian tube og kraniet basehul i nasopharynx og kraniet. Nederst, 2 langs den indre carotisarterie til den midterste kraniale fossa, 3 langs den indre halsvene og den sublinguale nervehul i den bageste fossa, 4 langs den tympaniske membran til den midterste kraniale fossa, gennem labyrinten rundt om vinduet til det indre auditive kanal hjernehorn Det kan således ses, at tumoren vokser flere steder i kraniet.
Fisch er opdelt i 4 typer afhængigt af tumorens størrelse og invasionens omfang:
1. Tumoren er begrænset til øret.
2. Tumoren er i mellemøret og involverer mastoid.
3. Tumorinvasion tabes til klippespidsen. Denne type inkluderer:
(1) Selvom tumoren involverede den jugulære pære og den jugulære foramen, invaderede den ikke den lodrette del af halspulsåren.
(2) Tumoren påvirker den vertikale del af den indre carotisarterie.
(3) Tumoren påvirker den horisontale del af den indre carotisarterie.
4. Tumorinvasion af dura mater i kraniet er yderligere opdelt i:
(1) Tumoren har en intrakraniel diameter på mindre end 2 cm.
(2) Tumorens diameter er større end 2 cm, og den intrakranielle del af tumoren er vanskelig at fjerne.
En anden person opdeler tumoren i den bageste kraniale fossa gennem den jugular foramen og tumoren for at ødelægge kraniet og derefter gå ind i den posteriore fossa. Den førstnævnte mangler dura mater-strukturen på grund af den jugular foramen, og der er ingen dura mater mellem tumoren og hjernevævet. Den sidstnævnte tumor vokser uden for dura mater, hvilket er mere almindeligt i klinisk praksis og har vejledende betydning for kirurgi.
Forebyggelse
Forebyggelse af kugleben
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komplikation af kugleformet bulbar Komplikationer Cerebrospinalvæske meningitis dysfagi
Postoperative komplikationer inkluderer cerebrospinalvæskelækage, meningitis, dysfagi og ansigtslammelse. Carder rapporterede 22 tilfælde af transkranial tilgang, 2 patienter med begrænset mastoid tilgang, 2 personer under tympanic tilgang, kraniet base tilgang og armhule 1 tilfælde af konkav og cochlea tilgang, 13 patienter gennemgik kirurgisk resektion, 8 patienter blev resekteret i trin, blodtab var mellem 600 og 800 ml, total tumorresektion eller næsten total resektion var 20, og næsten total resektion blev udført. Komorbiditeten var: død , nej; lækker cerebrospinalvæske, 4 tilfælde; meningitis, 1 tilfælde; dysfagi, 11 tilfælde; paralyse i ansigtet i 4 tilfælde.
Symptom
Kugleformede bulbarsymptomer Almindelige symptomer Svimmelhed, hoste, lammelse, gentagne blødninger, svimmelhed, tinnitus, hæshed, knogledød, følelsesløshed, følelse af vener i halsen
Tidlige patienter har ofte svimmelhed, svimmelhed og andre symptomer, efterfulgt af gentagne udvendige øregangsblødninger, tinnitus, progressiv døvhed, sene øresmerter, paralyse i ansigtet, følelsesløshed, visuel dobbelt ind i kroppen, tumoren er placeret i nærheden af den jugular foramen, sidstnævnte gruppe af hjernen Symptomer på nerveskader er hæshed, vand og hoste, blød parese på den påvirkede side, svælgrefleks forsvinder, og når svulsten involverer den midterste og bageste fossa, kan nogle patienter have symptomer på temporær lob, lillehjerne og hjernestamme.
Undersøge
Undersøgelse af jugular bulbar tumor
1. Røntgenfilm på kraniet
Den jugulære foramen kan ses som forstørrede knogeporer og knogledestruktion. Når tumoren er stor, kan der være ændringer i klippespidsen, midterste kraniale fossa, occipital foramen og intern auditiv kanal.
2. Head CT
Det kan ses, at den ujævne og høje tæthedsskyggegrænse af den kugleformede foramen er uklar. Efter injektionen styrkes svulsten. For eksempel kan tumoren observeres ved koronararterien i den indre carotisarterie. Forholdet mellem tumoren og den indre carotisarterie kan observeres. I X flad film.
3.MRI-billeddannelse
Effekten af kraniumbasen på observationen af tumoren kan elimineres Forholdet mellem tumormorfologien og den tilstødende struktur kan observeres fra de tre retninger af sagittalen, kronen og aksen. Tumoren har et ujævnt signal på T1 og lang T2, konturen er uregelmæssig, og grænsen styrkes naturligvis efter injektionen. klart.
4. Cerebral angiografi
Ved diagnosticering af sygdommen er meget vigtig, kan carotis punkteringskanulation, carotisarterie eller vertebral arterieangiografi vise unormal tidlig tumorfarvning, hvis den indre carotisarterie, ekstern carotisarterie og vertebral arterie selektiv tumorblodforsyningsangiografi er bedre Se konturen af tumoren farvet med blodkar.
Formål med angiografi på kuglepære:
1 Klar diagnose.
2 forstå tumorfodringsarterien.
3 Med undtagelse af carotis kropstumor og vagusneuroma, skal du forberede dig på præoperativ embolisering.
4 venøs fase til bestemmelse af tumorens indflydelse på den indre, jugulære venøse tilbagevenden.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af jugular bulbar tumor
I henhold til symptomerne og tegn på kranial nerveskade og tinnitus og døvhed i patientens bageste gruppe kombineret med kraniet og CT i det kugleåreområde, der er vist af hovedet CT, kan læsioner i den kugleformede foramen overvejes, og cerebral angiografi ser arterien. Tidlig unormal farvning bidrager til diagnosen jugulære bulbarsvulster.
Differentialdiagnose
Vaskulopati i kuglevenen
Inklusive den udvendige konveksdeflokationsdeformitet i den jugulære vene, den jugulære pære kommer ind i det nedre tympaniske hulrum, den indre carotisarterie er unormal, den primære iliac arterie, mellemørets indre carotis aneurisme osv., De ovennævnte læsioner er begrænset til mellemøret, kraniet er flad Skiven og CT viste normal placering af knoglehullerne i kranietbunden uden knogler og ormeskader.
2. Ikke-vaskulariserede tumorer
Almindelige schwannomas, hud- og epidermoid cyster, inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk granulom, chondrosarcoma, metastatisk kræft. Disse tumorer kan også udtrykkes som 1/3 af tungen efter tab af smag (glossopharyngeal nerv) stemmebånd og blød parese Symptomer på vagusnervens og den trapezius muskel og den sternocleidomastmuskulære muskelspænding (wean nerv), bortset fra de hudlignende eller epidermoid cyster, CT-scanninger af disse tumorer kan vise skygger med høj densitet, men fra blodkarene Der er meget lidt tidlig tumorfarvning som indikeret af jugulære bulbarsvulster.
3. Meningiom
Det kan forekomme i den kugleformede foramen i kraniet. CT-scanninger og angiogrammer kan have tegn, der ligner jugulære bulbarsvulster. Men meningiom kan have forkalkning og lokal knoglehyperplasi, mens jugulære bulbarsvulster er knogler. Kvalitetsskader er den vigtigste faktor.
4. Tibia sarkom
Manifesteres ofte som en bred vifte af ødelæggelse af kranier, et kort sygdomsforløb, tidlig multiple neurologiske skader, ingen skader i halsvenen tumor i størrelsesordenen af kraniale nerver.
