cervikal rygmarvsskade
Introduktion
Introduktion til cervikale rygmarvsskader Skade på livmorhalsskader (skade af livmoderhalsryggen) er en meget alvorlig skade, der ofte resulterer i død eller handicap. Fra de patologiske forandringer i livmoderhalsskade kan det ses, at skader på rygmarvsskader sandsynligvis vil føre til tab af lemmerfunktion eller endda paraplegi. Når rygmarvsskade opstår, er det nødvendigt at finde en tidlig behandling så hurtigt som muligt. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: 瘫痪
Patogen
Årsager til livmoderhalsskader på rygmarven
(1) Årsager til sygdommen
Cervikal rygmarvsskade er ofte forbundet med livmoderhalsskade, som kan opdeles i åben skade og lukket skade afhængigt af årsagen.
1. Lukket skade: hyppigere i normale tider, på grund af ekstern kraft, har cervikale rygvirvler en overbøjning eller overdreven forlængelse, hvilket forårsager forskydning eller brud, indirekte forårsager rygmarvsskade, hovedsageligt i arbejdsrelaterede skader, bilulykker, sportsulykker eller fødselsskader.
2. Åben skade: mere almindelig i våbenvåben i krigstid eller skarpe kvæstelser, skarpe kvæstelser (såsom knivstikkelse) på grund af laminaens blokering, skaderne tenderer ofte til den ene side, hvilket forårsager halvdelen af rygmarvsskaden, skydevåben I henhold til forholdet mellem kropsvejen og rygmarven, kan den opdeles i rygmarvsindtrængningsskade, rygmarvsblindrørskade, rygmarvsskade tangentiel skade (mere alvorlig skade på rygmarven og mere, der forårsager rygmarvsbrud), rygsøjlebeskadigelse og paravertebral skade ( Indirekte rygmarvsskade og delvis rygmarvsskade), skydevåben rygmarvsskade, graden af forskel er meget stor, kan være rygsøjlen, konusion, blødning, brudskompression, indtil rygmarvsdelen eller hele bruddet, åben skade på dura mater Det er let at forårsage meningitis eller andre infektioner med blødt væv.
(to) patogenese
I lighed med hjerneskade kan det opdeles i to hovedkategorier:
1. Umiddelbare patologiske ændringer efter skade
Umiddelbart efter skaden forekommer bevægelsen under skadesplanet og tabet af sensorisk funktion med følgende patologiske ændringer:
(1) Rygmarvs turbulens: forårsaget af midlertidig funktionel overbegrænsningshæmning forårsaget af voldsomt stød i rygmarven, men det ser ikke ud til at ændre sig, den kliniske manifestation er rygmartschok, og dens symptomer og rygmarv er helt vanskelige at skelne, men kan være flere dage. Eller fuldstændigt restitueret efter 3 til 4 uger.
(2) Rygmarvskonfusion: ofte forårsaget af fremmedlegeme, brudstykker, dislokation af rygsøjlen direkte beskadiger rygmarven, hvilket forårsager kontusion eller tværskade, ødemer i det sårede rygmarvsvæv, blødning eller blødgøring af nekrose, delvis eller totalt tab af rygmarvsfunktion.
(3) Spinalkomprimering: brud, der stikker ud i rygmarvskanalen, fordrevne rygsøjler og intervertebrale skiver kan klemmes ind i rygmarven for at forårsage overbelastning, iskæmi, ødemer eller blødgøring og nekrose. Hvis det kan opdages tidligt, rettidig operation for at lindre kompression, Limb-funktionen kan hurtigt gendannes, såsom for lang ekstruderingstid, det er ikke let at gendanne.
2. Forsinkede patologiske ændringer efter skade
Ved begyndelsen af skaden er de neurologiske symptomer stadig milde og forværres gradvist senere. De patologiske ændringer er som følger:
(1) intraspinal blødning: skade forårsaget af små blodkar i rygmarvsbrud og dannelse af hæmatom, hovedsageligt i blodkar rig på livmoderhalsens grå stof, lille hæmatom kan absorberes, stort hæmatom kan sprede sig op og ned ad flere segmenter, hvis udbuelsen er vigtig Livets centrum (vejrtrækning, cirkulation) kan forårsage død.
(2) Rygmarvsødem: ødem i rygmarvsvævet i det skadede område på grund af lokal deformitet forårsaget af knusningsbrud kan påvirke blodtilførslen for at gøre ødemet værre.
Forebyggelse
Forebyggelse af cervikale rygmarvsskader
Der er ingen forebyggende foranstaltning mod skade på livmorhalsen rygmarven. Tidlig påvisning og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Valget af det daglige diætindtag skal være højt fiberindhold, lavt fedtindhold, lavt kolesteroltal og kaloriregulering for at reducere blodglyceryltriglycerid og neutral fedtmasse for at opnå vægtkontrol og langvarig rehabilitering Energiforbrug.
Komplikation
Komplikationer i livmoderhalsens rygmarvsskade Komplikationer af lammelse
1. Åndedrætsbevægelsesforstyrrelse:
Når den øverste cervikale rygmarv såres, kan membranen og interkostal senen ofte forekomme, hvilket resulterer i respiratorisk dyskinesi, og patienten kan hurtigt dø på grund af åndedrætsbesvær.
2. Meningeal infektion:
Den åbne rygmarvsskade får dura mater til at trænge igennem og kommunikere med omverdenen, hvilket let kan forårsage meningitis eller andre bløddeleinfektioner.
Symptom
Cervikale rygmarvsskadersymptomer Almindelige symptomer Sværhedsgrad paraplegi Ødemer koma Sphincter dysfunktion Quadriplegia Rygmarvsblødning Cervikal rygmarvsnerv rodskade Cervikal brud og dislokation
Afhængig af skadens omfang og placering.
1. Øvre cervikale rygmarvsskade: Det er tilbøjeligt til quadriplegia. Hvis membranen og den intercostale muskelspasme kan forekomme åndedrætsbesvær, der ofte fører til hurtig død.
2. Rygmarvsskade i nedre hals: lammelse lammelse forekommer under skadesplanet, og den øvre del af kroppen er segmental sensation og bevægelsesforstyrrelse. På grund af thorax-respiratorisk sene har patienten kun abdominal vejrtrækning, ledsaget af sfinkterdysfunktion og Horner syndrom.
3. Komplet brud på rygmarven: slap fuldstændig lammelse kan forekomme øjeblikkeligt, og forskellige fornemmelser og reflekser under skadesplanet forsvinder og kan generelt ikke inddrives.
4. Delvis skade kan også forekomme som en komplet paraplegi så alvorlig som komplet brud eller med rygmarvsblødning, ødemudvikling, symptomer gradvist forværret inden for et par dage, såsom kun rygmarvsbetændelse, normalt inden for dage eller uger, Rygmarvsfunktionen kan gradvist gendannes.
Når skaden er begrænset til halvdelen af rygmarven, kan Brown-Sequard syndrom forekomme, det vil sige dyskinesi forekommer på den skadede side, og smerte og temperaturfølelse er til stede på den kontralaterale side.
Undersøge
Undersøgelse af cervikale rygmarvsskader
1.X-ray film:
Kan vise livmoderhalsbrud og dislokation, ledlås, fremmedlegeme og brudstykkekomprimering og intervertebral rumstenose osv., For at hjælpe med at bestemme arten og omfanget af rygmarvsskade, men vær især forsigtig med ikke at gøre den cervikale rygsøjle snoet, hvilket resulterer i øget rygmarvsskade, røntgenstråle Normal nakke kan ikke helt udelukke livmoderhalsskade.
2. CT-scanning:
Visningen af knoglestrukturen er klarere end MRI, som ikke kun findes i brud, dislokationer, men også viser deformation af rygmarvskanalen og rygmarvskomprimering.
3.MRI:
Visningen af rygmarven og intervertebralskiven er overlegen i forhold til CT. Sagittalplanet kan direkte observere omfanget og omfanget af rygmarvsskade samt tilstedeværelsen eller fraværet af intraspinal hæmatom, især kronisk rygmarvsskade, hvilket er markant bedre end CT-scanning.
4. Lumbal punktering og dynamisk test i cerebrospinalvæske:
Undertiden kan blodige cerebrospinalvæsker findes i taljen.
5. Trykhals test:
Hvis paraplegien gradvist forekommer eller forværres efter skaden, skal om nødvendigt lumbale punktering og nakkekomprimeringstest udføres så hurtigt som muligt for at opnå grundlaget for subarachnoid hindring.
6. Jodangiografi i rygmarvshulrum:
Kan forstå den subarachnoide hindring eller deformation, såsom kombineret med CT-scanning er mere diagnostisk værdi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af livmorhalsskader på rygmarven
1. Historie: historie med nakketraumer med dislokation eller brud i cervikale rygsøjle.
2. Kliniske symptomer og tegn: Abnormal åndedrætsmorfologi og / eller dyspnø; lemmer paræstesi, lem dyskinesi; patologisk refleks findes.
3. Billeddannelsesdiagnose.
For omfattende at kontrollere, om de sårede har et stød, skal koma, halsblodkar, luftrør, craniocerebral, bryst og maveorganer kombineret skade, ifølge skaden, behandles først, lokal undersøgelse for at være opmærksom på tilstedeværelsen af deformitet, ømhed, hævelse, sene, Hæmatom, åben skade, opmærksomhed på sårets retning og placering, uanset om der er cerebrospinalvæske eller fremmedlegemeopbevaring.
