atrial septal defekt
Introduktion
Introduktion til septaldefekten Atrial septal defect (ASD) er en klinisk almindelig medfødt hjerte misdannelse.Det er en abnormitet i den oprindelige atrioseptum under embryonisk udvikling, hvilket resulterer i resterende porer mellem venstre og højre atrium. Atrial septal defekt kan forekomme alene eller i kombination med andre typer af hjerte-kar-misdannelser Kvinder er mere almindelige, og forholdet mellem mand og kvinde er ca. 1: 3. På grund af tilstedeværelsen af shunt på atrialt niveau kan der forårsages tilsvarende hæmodynamiske abnormiteter. Fra forekomsten af atrisk septumdefekt kan den opdeles i to kategorier: primær atrial septumdefekt og sekundær atrial septumdefekt. Fordi den primære atriale septale defekt ofte ledsages af misdannelser i mitral og tricuspid ventiler. Sekundær atrial septal defekt er opdelt i fire typer: central type defekt (oval fossa defekt), overlegen kavitet type defekt (sinus sinus defekt), mindreværd kavitet type defekt og blandet type defekt i henhold til defekten. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: mere almindelige voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bronchial lungebetændelse Kongestiv hjertesvigt Lungeødem
Patogen
Værelses septal defekt
Septaldefekt er den mest almindelige medfødte hjertesygdom, der tegner sig for 10 til 15% af den medfødte hjertesygdom, og forholdet mellem mand og kvinde er 1: 2.
Sekundær atrial septumdefekt på grund af trykforskellen mellem det normale venstre og højre atrium, det venstre atrielle oksygenationsblod ledes til det højre atrium gennem defekten, og blodcirkulationen i den systemiske cirkulation reduceres, hvilket kan forårsage, at barnet udvikler sig forsinket, og den fysiske aktivitet er begrænset. Begrænsning, nogle patienter kan heller ikke have nogen åbenlyse symptomer, iltning af blod i lungecirkulationen kan forårsage lille intimal hyperplasi af lungeblodkar og mellemtykkelse og andre sygdomme, hvilket fører til øget pulmonal arterietryk og pulmonal vaskulær modstand, men processen er langsom, mest hos voksne patienter.
Primær atrial septal defekt, også kendt som delvis endocardial pude defekt eller atrioventrikulær rør misdannelse, er forårsaget af defekter i udviklingen af intima pad i den embryonale udviklingsproces, danner en semilunar stor atrial septal defekt, placeret i koronar sinus Under den forreste side er den nedre kant af defekten støder op til mitralen annulus, ofte ledsaget af en mitral ventil.
Forebyggelse
Forebyggelse af septumdefekter i rummet
1. Undgå dårlige vaner, inklusive gravide kvinder og deres ægtefæller, såsom rygning, alkohol osv .;
2. Aktivt behandle sygdomme, der påvirker fosterets udvikling, såsom diabetes, lupus erythematosus, anæmi osv. Før graviditet.
Komplikation
Værelses septal defekt Komplikationer, bronchopneumoni, kongestiv hjertesvigt, lungeødem
Ofte kompliceret af bronkial lungebetændelse, kongestiv hjertesvigt, lungeødem og subakut bakteriel endocarditis.
Symptom
Rum septum defekt symptomer Almindelige symptomer Ziqiqi kort hjerte 悸 træthed hjertesvigt kardiovaskulær angiografi se dobbelt kugletegn pulmonal ventil område hørbar ...
Sekundær atrial septumdefekt: hjertebanken efter aktivitet, åndenød, træthed er det mest almindelige symptom, men nogle børn har muligvis ingen åbenlyse symptomer. Atriotisk rytmeforstyrrelse er mere almindelig hos voksne patienter, hvis der er alvorlig pulmonal hypertension forårsaget af højre til venstre shunt, Lilla øjne vises.
Primær atrial septumdefekt: hjertebanken efter træning, åndenød, udsat for luftvejsinfektion, ledsaget af svær mitral regurgitation, tidlige symptomer på hjertesvigt og pulmonal hypertension, udviklingsforsinkelse, hjerteforstørrelse, hjerte Det forreste område er løftet.
Undersøge
Inspektion af septumfejl i rummet
1. Elektrokardiogram.
2. Røntgenbillede af brystet: sekundær atrial septumdefekt: øget lungemønster, højre atrium, højre ventrikulær forstørrelse, pulmonal arteriel bule, aortaknude mindre; primær atrial septal defekt: øget lungemønster, højre Ventriklen forstørres, lungearterisegmentet er fremtrædende, og den venstre ventrikel forstørres også i mitral regurgitation.
3. Ekkokardiografi.
4. Kateterisering af højre hjerte: sekundær atrial septumdefekt: det gennemsnitlige iltindhold i blodet i det højre atrium er højere, det gennemsnitlige iltindhold i blodet i den nedre vena cava er 1,9 vol%, og pulmonal arterietryk kan øges til forskellige omfang; den primære hultype Atrial septal defekt: venstre atrial shunt i atrianiveauet, og lungearteriærtrykket kan måles.
Diagnose
Diagnose af septumfejl i rummet
I henhold til typiske fysiske tegn og laboratorieundersøgelser er diagnosen ikke vanskelig, men den skal identificeres.
Differentialdiagnose
(1) Patienter, hvis tegn ikke er indlysende, skal differentieres fra normale fysiologiske tilstande: hvis kun det andet interkostale rum på venstre brystgrænse høres, og systolisk anden grad af klage ledsages af en anden hjertelyd splitting eller hyperthyreoidisme, så Det er også almindeligt hos normale børn. På dette tidspunkt, hvis røntgen, elektrokardiogram og ekkokardiografi viser sig at have tegn på sygdommen, kan yderligere diagnose af højre hjertekateterisering overvejes.
(2) Stor ventrikulær septumdefekt: på grund af den store strømningshastighed fra venstre mod højre kan røntgen- og EKG-ydelsen være meget lig sygdommen. De fysiske tegn kan også være den anden hjertelyd i lungeventilområdet. Forårsagede vanskeligheden ved differentiel diagnose.
Imidlertid er placeringen af den ventrikulære septumdefekt lav, ofte i det tredje og fjerde interkostale rum i venstre sternale kant, og mere med tremor, øges venstre ventrikel ofte osv., Men hos børn, især med det første hul Identificeringen af patentet er stadig ikke let.I øjeblikket hjælper ekkokardiografi og kateterisering med højre hjerte til at etablere en diagnose.
Derudover er patienter med tegn, der ligner høj ventrikulær septumdefekt, højre hjertekateterisering svarende til atrisk septumfejl, også opmærksomme på identifikation.
(C) valvular enkel lungestenose: dens tegn, røntgenstråle og elektrokardiogram, der er mange ligheder med denne sygdom, nogle gange kan forårsage vanskeligheder med at identificere sig, men når lungetestenosen i ventiltypen er smal, er støjen højere, ofte Med tremor reduceres eller høres den anden hjertelyd i lungeventilområdet; røntgenfilm viser klart lungefelt, sjældent lungemønster, kan identificeres, ekkokardiogram se unormal lungeventil, højre hjertekateterisering fundet højre ventrikel og lungearterie Der er en systolisk trykgradient, og intet bevis for afledning kan bekræfte diagnosen.
(4) Primær pulmonal hypertension: dens tegn og EKG-fund er meget lig sygdommen; røntgenundersøgelse kan også konstatere, at den totale tørre bue i lungearterien er konveks, den vaskulære skygge af hilaren er fortykket, og højre ventrikel og højre atrium forstørres; Imidlertid er lungefeltet ikke overbelastet eller er klart, men kan identificeres.Kateterisering af højre hjerte kan findes bevis på en markant stigning i pulmonal arterietryk uden fra venstre til højre shunt.
