cervikal ribben
Introduktion
Introduktion til halsbenet De fleste menneskers nakke ribben nedbrydes, men i nogle mennesker (0,5%) er der stadig cervikale ribben, og folk med nakke ribben har ikke symptomer. De deformerede halsribber varierer meget i længde og længde og kan opdeles i fire kategorier i henhold til deres form: 1. Lille nodulær form, der stikker uden for den syvende cervikale tværgående proces. 2. En ufuldstændig halsribbe forbundet til den første ribbe af et fiberbundt. 3. Den komplette ribbe er forbundet til den første ribbe af den ledige overflade. 4. Komplette ribben med brusk fastgjort til den første ribben og brystbenet. Halsribben i den syvende cervikale rygvirvel er tilbøjelig til symptomer, og cervikalsribben kan forekomme i den sjette og femte cervikale rygvirvel, men det er ekstremt sjældent. Cervikal ribsyndrom forekommer sjældent hos personer under 30 år. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hævelse, cyanose i hånd og mund
Patogen
Cervikal ribben årsag
Trauma (20%):
Årsagen til halsben er traumer, skuldervægt, periostitis, hængende skulder, første ribben deformitet, anterior scalene hypertrofi, unormal fiberbånd og så videre.
patogenese
Anatomisk passerer brachial plexus og subclavian arterie gennem en trekantet spalte dannet af den fremre scalene muskel, den midterste scalene muskel og den øverste kant af den første ribben, ind i ankelen, og den nedre gruppe af brachial plexus er placeret bag den subclavian arterie. De to danner et neurovaskulært bundt, hvor cervikale ribben er mere almindelig i den syvende cervikale rygvirvel, og undertiden også i den sjette cervikale rygvirvel, hvis længde varierer, generelt afhængigt af formen på halsribben, er opdelt i 4 typer: type I, halsribben er kort, lige ud over den tværgående proces, Generelt vises der ingen symptomer på komprimering. Type II har flere halsribber end tværgående processer. Enderne er frie og kan direkte forstyrre eller komprimere brachialpleksen. Nogle gange er fiberbåndet forbundet til den første ribbe. Dette fiberbånd komprimerer brachialpleksen, type III. Halsribben er næsten intakt, og fiberbåndet er forbundet med den første kystbrusk. Brachial plexus og subclavian arterie presses ofte, type IV og halsribben er intakte, og costal brusk er forbundet med den første costale brusk, og brachial plexus er ofte forårsaget. Og den subklaviske arterie og vene komprimeres.
Forebyggelse
Forebyggelse af nakke ribben Bliv optimistisk og glad. Langvarig mental stress, angst, irritabilitet, pessimisme og andre følelser vil gøre balancen i hjernebarken til ophidsende og inhiberende proces ubalance, så du er nødt til at opretholde et godt humør.
Komplikation
Cervikale ribben komplikationer Komplikationer, hævelse, hånd- og fodeparese
I det alvorlige tilfælde kan de tre nedre nervestammer være involveret. Symptomer på vaskulært engagement manifesteres som gentagen hævelse af hænder og fingre. Koldt og koldt. Pale. Bun og prikkende smerter. I meget alvorlige tilfælde kan koldbrændende spids af fingeren forekomme. Når blodkarene er involveret, komprimeres subclavianarterien ofte. Midlertidig blokering af den radiale arterie. Den øverste del af den subklaviske arterie har øget pulsering og knurring.
Symptom
Cervikale ribsymptomer Almindelige symptomer Kedelig smerte, sanseforstyrrelse, ødemer, muskelatrofi, lammelse, nakke smerter i moderen, nakkeinstabilitet, overben og skuldre nede ... Huden er grålig, når hånden hænger ned
De fleste halsben har ingen symptomer. Kun når blodkarene og nerverne klemmes, manifesteres symptomerne. Det generelle tegn på sygdommen er, at patientens skuldre er fulde af muskler, supraklavikulær fossa er lav, og nogle gange berøres udbukken eller hypertrofi. Hornmusklene er derudover opdelt i tre typer afhængigt af de involverede komponenter.
Neurologisk type
(1) hånd, skulder, trist smerte er det mest almindelige første symptom, intermitterende, når de øvre lemmer og skuldre trækkes ned, eller vægten forværres, når han holder tunge genstande, så patienten løfter ofte de øvre lemmer øverst på hovedet, med forbehold af Musklerne i VIII-halsnerven og den første thoraxnerves svækkes, og musklerne svækkes i grebet, klemning og små bevægelser. I det sene stadium er musklerne i hånden og musklerne i fisken atrofieret, den uskyldige refleks ændres, og den sensoriske forstyrrelse distribueres af ulnarnerven. District-baseret.
(2) på grund af sympatisk nervekomprimering forekommer vasomotorisk dysfunktion, såsom hudfarvning, når hånden er hængende, grålig blå, sveden, ødemer, forsvinder efter løftning, kolde fingre forekommer bleg, undertiden cervikal sympatisk nerve Horners syndrom.
(3) Halsribben er undertiden taktile, og komprimering kan forårsage lokal smerte og udstråle til armen.
2. Vaskulær type
Mindre, intermitterende ændringer i hudens farve eller venøs indgribenhed, svære mavesår eller koldbrændsel, ledsaget af smerter eller smerter, kan clavicle ofte høre mumling er et vigtigt tegn, sommetider kan begge sider høres, den påvirkede side Lyden er høj, de øvre lemmer forværres af ovennævnte symptomer, og den forreste scalen-test (Adson-test): indtager siddepositionen, armen falder naturligt, hovedet tvinges til at vende sig til sygdommens side og derefter forlænges, indånding er dyb og åndedrættet holdes op, og den sakrale arteriepulsation svækkes eller forsvinder. , er positiv.
3. Neurovaskulær type
Henviser til en blanding af neurologiske og vaskulære typer.
Middelaldrende patienter, især kvindelige patienter, der har ovennævnte kliniske manifestationer, bør mistænkes for sygdommen og yderligere røntgenundersøgelse, undertiden tilstedeværelsen af cervikale ribben i røntgenfilm, men kan have unormale fiberbundter for at forårsage komprimering.
Undersøge
Inspektion af nakke ribben
Undersøgelse kan konstateres, at nakkebasen er øm, og aktiviteten i cervikale hvirvler er begrænset. Drejning af cervikale vertebra hælder mod den sunde side, og tryk på cervikale ribben kan forårsage lokal ømhed og strålesmerter. Lejlighedsvis kan en fuld beat opnås i det supraklavikulære område. En perkussion kan påvirke en øm masse. Et mumling kan høres i subclavian arterie. Generelt påvirker det ikke funktionelle aktiviteter. Når symptomerne på træning manifesteres, er læsionerne mere alvorlige og kan være svage, atrofi og vibrere med hændernes indre muskler. Når ulnarnerven komprimeres, kan 4. og 5. fingre have sensorisk overfølsomhed, den intermuskelmuskulatur, den ikke-muskelmuskulatur og adduktoradduktorens muskelatrofi; median nerven påvirkes af den store intermuskelmuskelatrofi, men også biceps, Triceps og tibia periosteal reflekser reduceres.
Som det ses på røntgenfilmen, er der halsribben ved cervikale og thoraxhvirvler, og sammenhængen mellem størrelsen og formen på clavicle og den første ribben kan ses. Cervical rib-syndrom kan også være forårsaget af et fiberbundt fra den tværgående proces fra den syvende cervikale vertebra til den første ribben. Det er ikke udviklet på fotografiet, og komprimeringen af den subclaviske arterie og dens sted kan kun bekræftes ved angiografi.
Diagnose
Diagnose af nakke ribben
Diagnose
Scapula sag, den høje brystben, den første ribben høj, den lave brachial plexus og den fremre scalen hypertrofi kan alle forårsage symptomer, der ligner cervikale ribben, fordi de begge komprimerer brachial plexus og subclavian arterie for at frembringe symptomer.
Halsribben forekommer efter 40-årsalderen, flere kvinder end mænd, højre side er mere end venstre side, selvom begge sider også er lette at på højre side. De vigtigste symptomer er smerter, ubehag og stærk nakke.Hovedet til sygdommens side kan reducere spændinger i nerver og blodkar og lindre smerter. Skuldersmerter, udstrålet til albueleddet, ulnaren af underarmen, håndens fire eller fem fingre. Smerter i løbet af dagen er alvorlige, og hvile kan lettes. Nogle har unormale følelser som prikken og følelsesløshed. Når den øvre del af kroppen løftes, forsvinder smerten eller lettes, og når den øvre del af kroppen trækkes ned, intensiveres smerten. Ændringen i sensation indikerer, at nervestammen er involveret, men i alvorlige tilfælde kan de tre nedre nervestammer være involveret. Symptomer på vaskulær involvering er gentagen hævelse, forkølelse, bleghed, cyanose og prikken i hænder og fingre. I meget alvorlige tilfælde kan koldbranden af fingerspidserne forekomme. Når blodkarene er involveret, komprimeres subclavianarterien, og radialarterien blokeres midlertidigt.Den øverste del af subclavian arterien øges i pulsering og knurr. De patologiske ændringer i den tredje del af subclavian arterie er aneurysmal ekspansion, og endda atheromatisering producerer komplet eller delvis atresi.
Differentialdiagnose
Halsribben er en af komponenterne i det øvre thoraxsyndrom og skal identificeres med følgende tilstande:
1. Rib-lås-syndrom: rib-lock-testen er positiv, det vil sige, når skulderen er stresset, er skulderleddet bagud, fordi mellemrummet mellem det første ribben og clavicle er indsnævret, det radiale arterieslag svækkes eller forsvinder, hvilket er identifikationen. Grundlaget for det iboende.
2. Pectoralis minor muskel syndrom: er et syndrom forårsaget af komprimering af det vaskulære bundt af brystmusklen og brystvæggen.Det kan være positivt i henhold til super-abduktionstesten, det vil sige skulderabduktion, forlængelse og trækkraft af pectoralis minor muskel. Forsvinde og stille en diagnose.
3. Disc herniation: mere forekommer hos de unge, forekomsten er mere presserende, har ofte en historie med traumer, efter trækkraft kan symptomerne lindres, myelografi viser det intervertebrale skivevæv indtryk.
4. Cervikal spondyloarthropathy: røntgenstråle af cervikale rygsøjle viser intervertebral foramenstenose eller knoglerhyperplasi i den bageste kant af rygsøjlen.
5. Karpaltunnelsyndrom: Når den karpaltunnel komprimeres, vises den sensoriske forstyrrelse i området median nervefordeling.
