akut blindtarmsbetændelse hos ældre
Introduktion
Introduktion til akut blindtarmbetændelse hos ældre Akut blindtarmbetændelse (senileacuteappendicitis) henviser til akutte inflammatoriske læsioner i appendiks hos ældre over 60 år. Den fysiologiske funktion af ældres krop og organer er faldende, det submucosale lymfoide væv nedbrydes, forsvarsfunktionen reduceres, og smerteresponsen er langsom. Ofte set sent, er appendiks-læsionerne mere alvorlige og flere komplikationer. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: andelen af ældre er ca. 0,2% - 0,4% Modtagelige mennesker: dem, der er ældre end 60 år gamle Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavesmerter, akut peritonitis, peritonitis, mavesmerter
Patogen
Årsagen til akut blindtarmbetændelse hos ældre
Obstruktion (30%):
Appendiks er et slankt rør, og kun den ene ende er forbundet til blindtarmen, når de er forhindret, kan de endokrine sekreter akkumuleres, det indre tryk øges, og appendiksvæggen presses for at blokere den distale blodforsyning. På dette grundlag invaderer bakterierne i lumen den beskadigede slimhinde. Det er let at forårsage infektion. Nogle mennesker har fundet, at gangrenøs blindtarmbetændelse næsten har obstruktion. De almindelige årsager til obstruktion er: 1 blokeret fækal sten i appendikshulrummet, tørret fækal masse, madrester, fremmedlegeme, bladlus osv. 2 Væggen i appendiks blev ødelagt Stenosen eller vedhæftningen af lumen er forårsaget; 3 appendiks dannet af kortets appendiks er for kort, hvilket forhindrer rørets patency; 4 lymfatisk vævshyperplasi eller ødem i appendiksens væg får lumen til at indsnævre; 5 åbningen af appendiks nær cecum er beskadiget. Såsom betændelse, polypper, tuberkulose, tumorer osv., Så åbningen af appendixet komprimeres, og tømningen blokeres. Blandt dem er fækal stenhindring den mest almindelige og tegner sig for ca. 1/3.
Obstruktion er en almindelig grundlæggende faktor i patogenesen af akut blindtarmbetændelse, og derfor har det tidlige stadium af akut blindtarmbetændelse ofte xiphoid eller navlecolic, som er forårsaget af obstruktion af appendikslumen og øget internt tryk. Desuden ses eksemplerne på appendiks ofte. Fækalsten hindrer lumen, og den distale ende er åbenlyst inflammatorisk og endda gangrenøs.
Infektion (30%):
Der er også tilfælde af obstruktion og den vigtigste årsag til den direkte infektion forårsaget af bakterier i appendikshulrummet. Appendikshulrummet er forbundet med cecum, så det har den samme stamme og mængde af Escherichia coli og anaerobe bakterier. Hvis blindtarmslimhinden er let beskadiget, invaderer bakterier væggen og forårsager forskellige infektionsgrader.Et lille antal patienter forekommer efter den øvre luftvejsinfektion, så det vurderes, at infektionen kan overføres fra blodet til appendiks, og nogle infektioner forekommer fra de tilstødende organer. Seksuel infektion, invaderer appendiks.
Lav immunitet (10%):
Fordi ældre er svage, er hver systems funktion faldende, eller de kroniske sygdomme påvirker immunforsvarets evne til hele kroppen, immuniteten reduceres, og det er let at blive inficeret af bakterierne for at inducere blindtarmsbetændelse.
Andre faktorer (10%):
Nogle mennesker tror, at forekomsten af akut blindtarmbetændelse er relateret til spisevaner og arvelighed.Uffalden af polykellulær diæt er lav, hvilket kan være relateret til hurtig tømning af tyktarmen og reduktion af forstoppelse Den sædvanlige anvendelse af afføringsmidler på grund af forstoppelse kan forårsage tarmslimhindestop. Påvirker appendixet, mener nogle mennesker, at genetiske faktorer er forbundet med medfødte misdannelser i appendiks, overdreven forvrængning, lille lumen, lang længde, dårlig blodforsyning osv. Er alle tilstande, der er tilbøjelige til akut betændelse.
patogenese
De ældres organer nedbrydes konstant, inklusive instrumentets atrofi og funktionsnedgangen, der påvirker immunforsvarets evne til hele kroppen. Væggen i appendikset krymper og tyndes, lymfoide follikler gradvis degenererer og forsvinder, og appendikshulrummet bliver tyndere. Derfor, når appendiks er inficeret, udvikler det sig hurtigere end unge mennesker, og perforeringen er tidligere Cirka 30% af appendixet er blevet perforeret under kirurgi. Ældres blodkar er for det meste hærdet. Appendiksarterien emboliseres let af betændelse på grund af hærdning. Akut blindtarmbetændelse er let at blive gangrenøs, og derefter ældre omentum atrofi, når appendiksets perforering, let at forårsage diffus peritonitis.
Symptomerne på akut blindtarmbetændelse hos ældre er ikke typiske. De kliniske manifestationer er ofte mildere end læsionerne. Mavesmerter bemærkes ofte, hvis det ikke er alvorligt. Det forveksles med den almindelige mave-tarm-dysfunktion hos ældre. Det er let at blive ignoreret i det tidlige stadium, og undertiden udvikles læsionerne hurtigt. Dødeligheden af blindtarmsbetændelse hos ældre er flere gange højere end hos unge. Hos de patienter, der døde af blindtarmsbetændelse, udgjorde de ældre mere end halvdelen. Naturligvis er dette ofte forbundet med andre systemiske sygdomme, nedsat fysiologisk reserve og dårlig tolerance. relateret.
Forebyggelse
Akut forebyggelse af blindtarmsbetændelse hos ældre
Selvom akut blindtarmbetændelse hos ældre er et alvorligt akut underliv, kan patienter og deres familier tæt samarbejde med medicinsk personale, hvis det kan tages hensyn til det, og det kan fjerne risikoen fuldstændigt. Generelt skal følgende punkter bemærkes.
Tidlig diagnose og behandling er meget vigtig: Hvis ældre gradvist har øget mavesmerter efter oral atropin, belladonna og andre antispasmodiske lægemidler stadig er ineffektive, skal du gå til hospitalet for behandling. Nogle patienter diagnosticeres og behandles i tide, og de er akut simpel blindtarmbetændelse.De kan behandles uden antibiotika, men de skal overvåges nøje. Nogle patienter er alvorligt syge. Hvis lægen mener, at hans helbredstilstand er acceptabel, skal han omgående gennemgå operation. Patienter og deres familier bør fjerne deres bekymringer og aktivt samarbejde med læger om operation.
Når diagnosen akut blindtarmbetændelse er diagnosticeret, skal patienten indtage en semi-liggende stilling, som kan forhindre diffus peritonitis forårsaget af perforering af appendiks og forhindre postoperativ lokal betændelse. Efter operationen skal du hoste oftere og vende ofte for at forhindre lungebetændelse. Det er også nødvendigt at styrke ernæring og samarbejde med medicinsk personale for at være opmærksom på hjerte-, lever- og nyrefunktioner.
Komplikation
Akutte komplikationer ved blindtarmsbetændelse hos ældre Komplikationer mavesmerter akut peritonitis peritonitis mavesmerter
Perforering af appendiks er den vigtigste komplikation af blindtarmsbetændelse hos ældre, forekommer ikke kun tidligt, men har også en høj perforationsrate på op til 32% (6% for unge mennesker), så dødeligheden af akut blindtarmbetændelse hos ældre er højere, ca. 6,4% (for unge mennesker 0,6) %), er den alvorlige hjerte-lungesygdom, der eksisterer samtidig, også en vigtig dødsårsag.
Symptom
Akutte blindtarmbetændelsessymptomer hos ældre Almindelige symptomer Mavesmerter Højre kvadrant ømhed Mavesmerter Nedre mavesmerter Peritonitis Appendiks perforering Mavemuskulatur Spænding i blodpine Lav feber
De ældre har dårlig reaktionsevne. Selvom den patologisk akutte blindtarmsbetændelse udvikler sig hurtigt og alvorligt, er det ikke alvorligt i klinisk praksis. Det tages ofte forkert at tro, at læsionen er i det tidlige stadium, og behandlingen er forsinket. Symptomerne på mavesmerter hos ældre er ofte ikke pludselige og ikke særlig tunge. Nogle ældre mennesker har perforering af periorbital perforation og peritonitis, men også mangel på typisk metastatisk abdominal smerte. Derfor er det ikke passende at ignorere de ældres symptomer på grund af den manglende bevidsthed. Bilaget peger på ømhed og magemuskelspænding hos ældre Akut blindtarmbetændelse er ikke så åbenlyst som unge mennesker, men det er stadig et vigtigt grundlag for diagnose.De kliniske træk ved akut blindtarmbetændelse hos ældre er svage, atypiske, og der er egenskaber som sygdomsudvikling og tidlig perforation.
Ældre har underlivssmerter, lav feber, abdominal forstyrrelse og andre symptomer, selvom der ikke er nogen typisk metastatisk højre nedre del af mavesmerter, hvis der er ømhed i nederste højre mave, bør muligheden for akut blindtarmbetændelse overvejes.
Undersøge
Undersøgelse af akut blindtarmbetændelse hos ældre
Blodrutineundersøgelse, hvide blodlegemer øges generelt ikke markant.
1. B-ultralyd: Det spiller en rolle ved hjælp af diagnosen.
2. Abdominal punktering: Hvis der er tegn på diffus peritonitis, kan drenering af abdominal punktering være en klar diagnose.
3. Barium-klyster eller fiberkolonoskopi: den højre nedre del af maven skal behandles yderligere med barium-klyster eller fiberkolonoskopi for at udelukke tyktarmskræft.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut blindtarmbetændelse hos ældre
Differentialdiagnose
Mekanisk tarmobstruktion
Ældre blindtarmsbetændelse kan have åbenlys abdominal forstyrrelse, som kan forekomme, når den ikke er perforeret, og sommetider ligner tegnene på mekanisk tarmobstruktion i tyndtarmen.
2. Cecal kræft
Ved dannelse af peritonitis eller abscess stiger de ældres kropstemperatur ikke, hvide blodlegemer ændrer sig ikke markant, og der er en smertefri masse i højre nedre del af maven, og der er ingen historie om blindtarmsbetændelse, der let forveksles med cecal kræft og bør identificeres.
