Stråling perikarditis
Introduktion
Introduktion til radioaktiv pericarditis Strålingsperikarditis (strålingsperikarditis) er forårsaget af stråleskader i hjertet og perikardiet, ofte en komplikation af strålebehandling for bryst- og mediastinal malignitet, såsom brystkræft, Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0025% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: constrictive pericarditis, aorta regurgitation, atrioventrikulær blokering, pericardial effusion
Patogen
Årsager til strålingsperikarditis
(1) Årsager til sygdommen
Radioaktiv pericarditis er en alvorlig komplikation af brystkræft, Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfomstrålebehandling Skader på myokardie og perikard ved strålebehandling afhænger af:
1 dosis strålebehandling;
2 behandlingstider og behandlingstid;
3 volumenet af hjertet inkluderet i strålebehandlingsområdet;
Sammenlignet med den lineære accelerator har 460Cobalt (60Co) en ujævn fordeling af 60Co bestråling.
(to) patogenese
1. 60% af hjerteskyggen i strålebehandlingen af Hodgkins sygdom i bestrålingsfeltet, efter 4 ugers dosis mindre end 40Gy (4000rad) behandling, er forekomsten af strålingspericarditis ca. 5% til 7%, mere end denne dosis radioaktiv pericarditis Stigende, når hele perikardiet udsættes for bestrålingsfeltet, er forekomsten af pericarditis 20%. Hvis hjertet er beskyttet med en beskyttende pude under fremspringet, kan forekomsten reduceres til 2,5%.
2. Brystkræft strålebehandling, hjertets volumen i bestrålingsfeltet er mindre end 30%, kan tolerere mere end 6 uger, 60 Gy (6000rad) behandling, forekomsten af radioaktiv pericarditis er mindre end 5%.
Det antages i øjeblikket, at radioaktiv pericarditis forekommer mange år efter strålebehandling, og de kliniske manifestationer er kronisk perikardieudstrømning eller indsnævring af perikarditis.
3. De patologiske ændringer af radioaktiv pericarditis er fibrinaflejring og pericardial fibrose.I det akutte inflammationsstadium kan perikardieudstrømning være serøs, serøs eller blodig, protein- og lymfocytkomponenter stiger, og initialt inflammatorisk reaktivt ekssudat kan naturligt Regression, hvis tykt fibrineksudat fortsætter med at stige, så perikardiel vedhæftning, perikardiefortykning og perikardiepræparation af lille blodkar danner kronisk eksudativ perikardieudstrømning, stram pericarditis og strålebehandling ofte forårsaget af ekssudation - Konstriktiv pericarditis.
Strålebehandling kan undertiden beskadige myocardium, forårsage myocardial interstitiel fibrose, ventilfortykning, aortaopstøtning, aortitis, varierende grader af atrioventrikulær blok, fortykkelse af lille arteriel fibrose i hjerte, kan være forbundet med endocardium Fibrosis eller elastisk fiberhyperplasi, myocardial fibrosis, kan også udvikle sig til en restriktiv kardiomyopati, som eksisterer med stram pericarditis efter strålebehandling.
Forebyggelse
Forebyggelse af radioaktiv pericarditis
I løbet af strålebehandling mod brystkræft, Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfom, skal man være opmærksom på dosis, hyppighed og tidspunkt for strålebehandling.Dosen bør ikke være for stor, og tiden bør ikke være for lang. Hjertets volumen skal være så lille som muligt.I processen med strålebehandling skal man være opmærksom på beskyttelsen af hjertet og lungerne, om nødvendigt beskytte hjertet med en beskyttelsespude under udbuktningen, hvilket kan reducere hjertets skade.
Komplikation
Radioaktive perikarditis komplikationer Komplikationer, constrictive pericarditis, aortaventil regurgitation, atrioventrikulær blokering, pericardial effusion
Ofte kombineret med stråling af myokardskader, kronisk perikardial tamponade og indsnævring af perikarditis.
1. Radioaktiv myokardskade strålebehandling beskadiger undertiden myokardiet, hvilket forårsager myokardie-interstitiel fibrose, fortykkelse af ventilen, aorta-regurgitation, aortitis, varierende grader af atrioventrikulær blok, fortykkelse af lille arteriel fibrose i hjerte, Kan være forbundet med endocardial fibrosis eller elastic fiber hyperplasia, myocardial fibrosis, kan også udvikle sig til restriktiv kardiomyopati.
2. Cirka 50% af patienterne med kronisk pericardial tamponade har kronisk massiv pericardial effusion med forskellige grader af hjertetamponade.
3. De kliniske manifestationer af perikardial indsnævring kan forekomme hos ældre patienter med indsnævring af perikarditis.
Symptom
Radioaktiv pericarditis symptomer almindelige symptomer pericardial effusion elektrokardiogram unormal pleural effusion anorexia pericardial konstriktion
Nogle få manifestationer af akutte symptomer på pericarditis, feber, prærekords smerter, anoreksi, generel sygdom, perikardiel friktion og abnormiteter i elektrokardiogram, forsinket pericarditis ofte 4 måneder til 20 år efter strålebehandling, hyppigst inden for 12 måneder Akut, ikke-specifik pericarditis eller asymptomatisk perikardieudstrømning og pleural effusion synes gradvist at forsvinde i løbet af nogle få måneder eller år. Cirka 50% af patienterne har kronisk massiv perikardieudstrømning med forskellige grader af hjertetamponade. Kliniske manifestationer af perikardial indsnævring kan forekomme.
Undersøge
Radioaktiv pericarditis
Elektrokardiogramundersøgelse: ST-T ændres, der kan være forskellige grader af atrioventrikulær blokering.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af radioaktiv pericarditis
Diagnose
Klinisk diagnose kan etableres, hvis der er en ondartet tumor, og strålebehandling udføres for at producere perikarditis eller perikardieudflugt.
Differentialdiagnose
Radioaktiv pericarditis forveksles ofte med pericarditis forårsaget af den oprindelige ondartede tumor. Pericarditis af tumormetastase eller infiltration er ofte et stort antal pericardial effusion, hjertetamponade, pericardial effusioncytologi, 85% af tilfældene kan bestemme den primære Komfur, hvis Hodgkins sygdom er klinisk helbredet efter adskillige års pericarditis, symptomerne på perikardieudstrømning stadig eksisterer, stråleskader er mere sandsynlige end ondartet tumormetastase, strålebehandling kan fremkalde hypothyreoidisme, og perikardieudstrømning forekommer. Hastigheden er ca. 25%, og perikarditis forårsaget af virusinfektion skal differentieres fra radioaktiv pericarditis.
