posterior grå stær
Introduktion
Introduktion til posterior grå stær Efter-grå stær henviser til en speciel tilstand, hvor grå stær fjernes efter operationen, eller efter at den traumatiske katarakt-cortex er delvist absorberet, og linsebarken eller den fibrøse mekaniske membran dannes i pupilleområdet. Denne komplikation er særligt udbredt og alvorlig i tidlige intraokulære linsimplantationsprocedurer, hvor vigtigheden af linsepitelceller og kortikale clearance ikke har været kendt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,16% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: glaukom
Patogen
Årsag til bagerste grå stær
Kataraktkirurgi er ikke afsluttet (35%):
Hvis kataraktkirurgien ikke er afsluttet, vil der være en resterende linse efter operationen Spredning, migrering og fibrose af restlinsepitelceller er de vigtigste årsager til post-udviklingsmæssig dysfunktion. De celler, der kan spredes, er celler med mitotisk aktivitet i kuboid forreste epitelceller og ækvatorialbue. Linseepitelcellerne, der forbliver i linsekapslen, spreder sig på den indre overflade af kapselposen og strækker sig fra kanten af den forreste linsekapsel til den anteriore overflade af den intraokulære linse (IOL).
Andet (15%):
De patologiske ændringer involveret i posterior dysfunktion er: makrofag-medieret fremmedlegeme-reaktion, multimakrofag-fusion til dannelse af fremmede gigantiske celler; linseepitelceller involveret i sårheling, linseepitelceller omdannes til linsefibre ved ækvator Sommerring; posterior kapsellinsepithel strækker sig til at danne fibroblaster eller danne Elschnig-perler.
Forebyggelse
Posterior kataraktforebyggelse
Princippet om PCO-forebyggelse kan opdeles i to aspekter: intraoperativ indsats for at fjerne resterende linseepitelceller og cortex; hvis nogle celler forbliver, skabes en fysiologisk barriere i kanten af den optiske linseoptiske zone for at forhindre celler, der vokser fra ækvator Nå kørselsretten.
Komplikation
Komplikationer af posterior grå stær Komplikationer glaukom
Soemmering ring ind i det forreste kammer kan stimulere akut betændelse og glaukom. Glaukom: En øjensygdom, der refererer til intraokulært tryk eller intermitterende eller kontinuerlig forhøjelse. Forhøjet intraokulært tryk kan have en række forskellige symptomer afhængigt af årsagen. Vedvarende højt intraokulært tryk kan forårsage skade på forskellige dele af øjenvævet og synsfunktionen, hvilket kan resultere i nedsat syn og reduceret synsfelt. Hvis synet ikke behandles, kan synet gå tabt eller endda blind. Derfor er glaukom en af de største sygdomme ved blindhed.
Symptom
Symptomer på bagerste grå stær Almindelige symptomer Visuelt synsfelt ændrer synshandicap Eleverne bliver hvide for at se, at ting har en tendens til spøgelsesblødning
1. Korrigering af dårligt syn
2. Den bageste kapsel er grumset og har en tykkelse af hvidbearbejdet væv, som kan have vedhæftning efter iris;
3. Graden af synsnedsættelse afhænger af tykkelsen af den organiske film.
Undersøge
Undersøgelse af posterior grå stær
Patologisk undersøgelse:
Sekundær til grå stær efter cystektomi, lineær fjernelse eller ekstrakapsulær enukleation, resterende linsehydronephrosis, dannelse af store og runde blære-lignende celler og væske, Markov og gennemsigtig imellem Som en masse kan der også være aflejringer af kolesterol eller calcium. Epitelceller i ækvatorialområdet spredes ofte markant, og kerneklydning forekommer.Det kan overvejes, at regenerering af sacs, spredning af sac-epitel, og endda væksten af den forreste kapselbrud, dannelsen af store vakuoler i de prolifererende epitelceller, kaldet linsepepitel Elschnig perler. Dannelsen af cystisk epitel ses undertiden. Når blod kommer ind i kapslen, kan spindelceller og fibre spredes i en fibrøs vævsform. Når irispigmentpartiklerne nedbrydes fra pigmentepitelet, kan linsekapslen overtrækkes med et pigment. Pigmentepitelceller med fænomenologisk proliferation blandes i linseceller og linsemateriale. Når der er betændelse, kan polymorfonukleære leukocytter komme ind i den bageste grå stær, hvis ciliærmembranen dannes, er den ofte forbundet med den bageste grå stær og kan komme ind i den.
Særlig inspektion:
Der er tvivl eller særlige krav til de kirurgiske resultater, og patienter med andre øjesygdomme mistænkes for at have relevante øjen specialundersøgelser.
1. Hornhindeendotelcelleundersøgelse: Forholdet mellem celletæthed (CD) og hexagocyt blev observeret. Når hornhindeendotelet er mindre end 1000 / mm2, skal grå stærkoperationen overvejes omhyggeligt for at undgå postoperativ hornhindedekompensation og påvirke det kirurgiske resultat og postoperativ bedring.
2. Retinal visuel inspektion: Projicering af et specifikt billede eller visuelt mål på nethinden, uanset om den brydende interstitielle er grumset, direkte undersøge den synsstyrke for nethinden for at forstå den optimale synsskarphed, der kan opnås efter patientens operation, og preoperativ evaluering af den makulære funktion. En vigtig metode til inspektion.
3. Synsfeltundersøgelse: For patienter med linsens uigennemsigtighed og en visuel synsstyrke kan visuel undersøgelse afsløre andre sygdomme med grå stær. For eksempel skal den centrale mørke plet være opmærksom på tilstedeværelsen af makuladegeneration, udvidelsen af den fysiologiske blinde plet og den karakteristiske defekt i synsfeltet skal være opmærksom på tilstedeværelsen af glaukom og andre funduslæsioner. Da grå stær også forårsager en ændring i synsfeltet, er det nødvendigt at identificere den uigennemsigtige del af linsen, der er observeret af spalte lampen.
4. Elektroretinogram-undersøgelse (ERG): Der er i øjeblikket tre slags ERG, såsom flash, grafik og multifokal, som kan registrere kegelfunktion, stangfunktion og blandefunktion af nethinden. Flash ERG afspejler funktionen af hele nethinden. Den grafiske ERG afspejler hovedsageligt makulas funktion. Multifokal ERG kan samtidig registrere ERG på mere end 100 nethindesteder i det centrale 30 ° synsfelt, hvilket er befordrende for diagnosen og vurderingen af postoperativ nethindefunktion. Klinisk bruges ofte flash-ERG. Hvis den præoperative ERG er normal eller svagt reduceret, estimeres det, at den postoperative visuelle skarphedsgenvinding er god. Hvis den preoperative ERG er markant reduceret eller ikke registreret, estimeres det, at den postoperative visuelle genopretning ikke er ideel.
5. Visuel fremkaldt potentiel undersøgelse (VEP): VEP inkluderer flash VEP og grafisk VEP til registrering af neurale banefunktioner fra nethinden til den visuelle cortex. Når de makulære og optiske nerver vises læsioner, kan de vise et fald i amplitude og en stigning i latenstid. Når patientens præoperative synsstyrke er mindre end 0,1, anvendes en flash VEP-undersøgelse generelt. Når patienten har god synsskarphed, kan en grafisk VEP-undersøgelse bruges. Derfor, når linsen åbenlyst er grumset, har VEP-undersøgelsen en mere nøjagtig forudsigelighed for gendannelse af postoperativ visuel funktion.
Diagnose
Diagnose og diagnose af posterior grå stær
Diagnostiske kriterier:
Efter ekstrakapsulær kataraktekstraktion eller okulær traume spredes de resterende kortikale eller epitelceller på den bagerste kapsel i linsen og grumset.
1. Har en historie med operation eller traumer.
2. Det manifesterer sig som enkel bagerste grå stær, Soemmering ring, Elschnig perler og mekanisk film.
3. Nogle gange er der vedhæftning efter iris.
4. Vision har forskellige grader af skade.
5. YAG-laserbehandling eller kirurgisk behandling kan udføres i henhold til situationen.
Differentialdiagnose:
Posterior grå stær dannes efter grå stær, og har meget markante kliniske træk.
