iris neovaskularisering
Introduktion
Introduktion til iris neovascularization Iris neovaskularisering er ikke en primær sygdom i iris, men er sekundær for mange øjesygdomme og visse systemiske sygdomme. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: blødning i forkammeret, neovaskulær glaukom
Patogen
Iris neovaskulær årsag
(1) Årsager til sygdommen
Kliniske undersøgelser har vist, at omkring 40 slags okulære eller systemiske sygdomme kan forekomme ved irisneovaskularisering, som opsummeres som følger:
1. Vaskulære sygdomme: okklusion af central nethindevene, okklusion af central arterie, Eales sygdom, frakker sygdom, Leber mikroaneurisme, retinal hæmangioma, choroid hemangioma, retinopati af prematuritet og karotis arteriehæmmende sygdom.
2. Øjesygdomme: endophthalmitis, sympatisk ophthalmia, Koyanagi-Harada sygdom (Vogt-Koyanagi-Harada sygdom), nethindeafløsning, sekundær glaukom, øjenindtrængende skade osv.
3. Systemiske sygdomme: diabetes, seglcellesygdom, lupus erythematosus, karotisarterieobstruktiv sygdom, Marfan syndrom og Norrie sygdom.
4. Kirurgi og strålebehandling: kirurgi ved netthindeavvikling, vitrektomi og kataraktekstraktion efter strålebehandling.
5. Intraokulære tumorer: retinoblastoma, iris melanom, choroidal melanom, metastatisk carcinom og hemangioma.
Netthindes iskæmiske sygdomme forekommer ofte i iris, optisk skive eller nethinden neovaskularisering og kan forårsage neovaskulær glaukom eller blødende blødning, hvilket resulterer i blindhed i øjet. Undersøgelser har vist, at nethindes iskæmi er den vigtigste årsag til iris neovascularization.
(to) patogenese
I de sidste 50 år antyder den mest populære teori om okulær neovaskularisering, at hypoxi er en vigtig faktor i stimulering af neovaskularisering og et svar på hypoxia. Ashton et al. Og Wise har antydet, at nethindevene eller kapillærer kan blokeres. Stimulerer neovaskularisering, der forårsager cirkulationsforstyrrelser og cellulær iskæmi eller hypoxi. Celler, der er hypoksiske, men ikke nekrotiske, kan producere angiogene faktorer, der inducerer neovaskularisering. Mennesker, kvæg og kanin nethindeekstrakter har:
1 Evnen til at stimulere celleproliferation i bovint vaskulær endotelcellekultur;
2 stimulering af evnen til kyllingembryo æggeblomme sac membran neovascularization, eksperimentelle abe øje som central retinal vene okklusion, efterfulgt af iris neovascularization eller neovascular glaucoma, vaskulær proliferativ aktivitet i vandig humor, glasagtig eller intraocular væske, dog Normal vandig humor, glasagtige eller intraokulære væsker har ikke denne aktivitet Nylige studier har vist, at ved nethindes iskæmiske sygdomme såsom diabetisk retinopati og okklusion af netthindevene øges den intraokulære vaskulære endotelvækstfaktorniveauer markant, hvilket resulterer i iris regenerering. angiogenese.
Latikaien et al. Observerede 48 patienter med central retinal vene-okklusion og fandt, at irisbeholderne i den ikke-iskæmiske gruppe var normale, og at der ikke opstod neovaskulær glaukom. I den iskæmiske gruppe var neovaskulær glaukom med iris rødme mere almindelig. Kronisk hypoxi, betændelse, tumor og primære vaskulære faktorer kan forårsage iris neovascularization.
Klinisk observation og moderne laboratoriebaseret forskning fandt, at neovaskularisering og kapillær kældermembranopløsning, endotelcelle-kemotaksis og migration, mitose, neuritudvækst, udvikling osv., En række processer og en række vaskulære vækstfaktorer og blodkar Vækstfaktorer er ude af kontrolforstyrrelser.
Forebyggelse
Iris neovaskularisering
Tidlig påvisning og behandling af primære sygdomme, der kan forårsage neovaskularisering af iris.
Komplikation
Iris neovaskulære komplikationer Komplikationer, forkammerblødning, neovaskulær glaukom
Forkammerblødning og neovaskulær glaukom.
Symptom
Iris neovaskulære symptomer almindelige symptomer øjetræning Iris neovascularization og ...
Det kliniske forløb med irisneovaskularisering kan opdeles i tre faser:
Nr. 1: Tidligt dukkede de nye blodkar først op i den nærmeste pupillkant af iris og i nogle områder af øjenvinklen. Den krumme overflade af iris blev set med små krumme og uregelmæssige røde linjer. Den brune iris skulle undersøges omhyggeligt for at finde irishornhindens vinkel. Bredden på vinklen på det forreste kammer er stadig normal. Varigheden af denne periode varierer med sygdommens årsag. Den centrale venøse forhindring af nethinden udvikler sig hurtigt. Denne periode varer kun i flere uger eller flere måneder. Imidlertid opretholder iris neovaskularisering af diabetisk retinopati ofte antallet. År uden fremskridt.
Fase 2: Irisneovaskulariseringen fortsætter med at stige og smelte sammen, indtil hele irisoverfladen er retikulær, og der er flere neovaskularisationer i irishornhinden, men der er ingen eller kun få områder af iris, der omgiver den forreste vedhæftning.
Fase 3: Irisoverfladen skjules generelt af den neovaskulære membran; på grund af sammentrækningen af det fibrøse vaskulære væv trækkes det pigmenterede lag frem for at danne pupillary pigmentering valgus; iris hornhindevinklen omgiver i vid udstrækning den forreste vedhæftning, hvilket resulterer i en kraftig stigning i det intraokulære tryk og neovaskularisering Glaukom, markant blandet og overbelastet, lider af svær øjensmerter, kun lysopfattelse i synet, forkammerblødning forekommer ofte i iris neovaskularisering, forekomsten kan nå 25% eller endnu højere, mængden af blødning varierer, men ofte sygdomsforløbet Det er vanskeligt at absorbere, og udover spaltelampeundersøgelsen kan der også udføres irisfluoroskopi Fluorescensangiografi kan tydeligt vise irisblodcirkulationen i den lette iris. Under normale omstændigheder arrangeres irisblodkarene radialt regelmæssigt, og irisoverfladen genfødes. Blodkarene er uregelmæssigt lineære eller retikulerede, og fluorescein lækker hurtigt fra neovaskulariseringen ind i det forreste kammer. Der er også rapporter om iris indocyaningrønt angiografi, men det bruges sjældent. I henhold til spaltelampeundersøgelsen og FFA-undersøgelsesresultaterne kan diagnosen bekræftes. .
Undersøge
Iris neovaskularisering
På den patologiske del af øjeæblet er kapillærerne, der er fastgjort til overfladen af den atrofiske iris, synlige. Væggen er ekstremt tynd, fra irisroden til overfladen af irishornhindens netvæv. På den anden side er det fibrøse bindevæv forbundet til pupillemargen, og pupillen trækkes. Det pigmenterede epitel i de bageste og iris lag er årsagen til uveal pigment eversion i pupillemargen.
FFA-undersøgelsen kan tydeligt vise irisblodcirkulationen. Den neovaskulære overflade på irisoverfladen er uregelmæssigt lineær eller retikuleret, hvilket kan ledsages af forskellige grader af fluoresceinlækage. Den åbenlyse neovaskularisering på irisoverfladen kan findes ved spaltelampeundersøgelse. .
Diagnose
Iris neovaskulær diagnose
Gennem kliniske manifestationer kan undersøgelsen diagnosticeres.
