Fundus sygdom
Introduktion
Introduktion til fundus sygdomme Hornhinden, iris og krystal foran øjenæsken er defineret som det forreste segment af øjet af oftalmologien, og det bageste glasagtige, nethinde og choroid er defineret som det bageste segment af øjet. I bunden af det bageste segment af øjet kaldes fundus. Fundus er sammensat af nethinden, fundusblodkarene, synsnerveshovedet, synsnervefibrene, makulaen på nethinden og choroidet bag nethinden. Læsionerne i disse områder benævnes samlet fundussygdomme. Fundus er placeret dybt i det indre øje og har en fin struktur.Fundus-sygdommens kompleksitet og mangfoldighed gør det vanskeligt at behandle fundus-sygdommen. Traditionelle behandlingsmetoder inkluderer medikamentterapi og fysioterapi, men det er ofte svært at arbejde. Med den hurtige udvikling af højteknologi er fundus laser blevet den vigtigste behandling for mange fundus-sygdomme. Funduslaser er nethindefotokoagulation. Fundus-laser bruger den termiske effekt af laseren til at virke på netmets unormale væv, hvilket får den til at forårsage ardannelse ved termisk koagulation for at nå formålet med behandling af fundus-sygdomme. Laserbehandling af fundus-sygdomme har været mere end 30 år og har en bestemt virkning på diabetisk retinopati, central retinal venetrombose, central serøs choroid, retinopati og andre fundus-sygdomme. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,05% - 0,1% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: grå stær Kronisk progressiv ekstraokulær muskel lammelse
Patogen
Årsag til fundus sygdom
Viral infektiøs sygdom
Influenza: kan forårsage optisk neuritis.
Rubella: gravide kvinder med rubella kan ikke kun påvirke fosterets udvikling, men også medfødt grå stær, medfødt glaukom og nethindepigmentering.
Skoldkopper: I alvorlige tilfælde kan optisk neuritis også kombineres.
Herpes: kan forårsage optisk neuritis.
Epidemisk encephalitis: optisk neuritis, retinal blødning kan forekomme.
Epidemisk hæmoragisk feber: kan forårsage netthindeblødning, ødemer, vasospasme. Netthindeblødning er en alvorlig manifestation af epidemisk hæmoragisk feber.
Erhvervet immundefekt syndrom: Erhvervet immundefekt syndrom (AIDS), almindeligt kendt som AIDS.
Øjens manifestationer inkluderer: nethindelig leukoplakia, cytomegalovirus retinitis, choroidalt granulom, nethindeblødning, akut optisk discitis, betændelse i nethinden, retinal telangiectasia, mikroaneurisme, nethindeløsning og lignende. Blandt dem er retinal leukoplakia og cytomegalovirus retinitis mere almindelige.
rickettsiale sygdom
Typhus: retinal optisk neuritis og total okulær betændelse.
Ascariasis: nethindeblødning og ødemer.
Bakteriel infektiøs sygdom
Skarlagensfeber: Et lille antal patienter kan udvikle optisk neuritis.
Epidemisk cerebrospinal meningitis: optisk neuritis, optisk atrofi, retinitis.
Tuberkulose: betændelse i netthinden vene, myopisk papillær retoiditis. Central exudativ chorioretinopati.
Spedalskhed: retinitis og så videre.
Helisk sygdom
Syfilis: retinal choroiditis, optisk neuritis, optisk atrofi osv.
Leptospirose: Nogle patienter kan være forbundet med nethindekoroiditis, og gul-hvid flokkulering eller nethindeblødning kan forekomme langs nethindens kar.
Lyme sygdom: optisk discitis, nethindevaskulitis.
Protozoer og parasitiske sygdomme
Malaria: Okulære symptomer er relativt sjældne.Nogle gange efter en akut anfald kan optisk neuritis have midlertidig amblyopi, spredt blødning ved fundus og retinal choroiditis.
I svinens æg: den kan trænge ind i ciliærlegemet og choroid gennem blodbanen. På dette tidspunkt kan den cystiske orm bryde gennem kapselvæggen og komme ind i subretinal eller glaslegem for at danne en cyste.
Toxoplasmose: Det kan være medfødt eller erhvervet. Øjenændringerne inkluderer hovedsageligt fokal gammel retinal choroiditis i den bageste ende af fundus. I det erhvervede har nethinden spredt inflammatoriske læsioner og blødning.
Forebyggelse
Fundus sygdomsforebyggelse
Fundus er det eneste sted, hvor arterier, vener og kapillærer kan observeres direkte og visuelt.Dette blodkar afspejler dynamikken og sundheden i kroppens systemiske blodcirkulation. Derfor er fundusundersøgelse ikke kun en vigtig metode til at undersøge glaslegemet, nethinden, choroid og synsnervesygdomme i øjet, men også et "vindue" til overvågning af mange systemiske sygdomme.
Fundus-læsioner forekommer ved højt blodtryk, hyperlipidæmi, nyresygdom, diabetes, visse blodsygdomme og sygdomme i centralnervesystemet. Øjenlæger vil finde mange problemer i de subtile ændringer i fundus-kortet, hvilket giver vigtige oplysninger til diagnose og behandling af systemiske sygdomme.
Øjenlæger anbefaler, at børn og unge voksne skal have en fundusundersøgelse i et halvt år, mens ældre og den "tre høje" befolkning skal undersøges en gang hver tredje måned. Før ældre kan registrere fundus, er det bedst at udføre den intraokulære trykprøve først, fordi fundus undersøges grundigt detaljeret, og nogle gange skal den udvides, og ældre med højt intraokulært tryk og glaukom har en tendens til ikke at udvide sig.
Komplikation
Fundus komplikation Komplikationer katarakt kronisk progressiv ekstraokulær muskel lammelse
1. Iris neovascularization og neovascular glaucoma.
2. Dannelsen af konjunktival mikroangiom.
3, midlertidige brydningsændringer, lovmæssig lammelse.
4, grå stær: ægte diabetisk grå stær og senil handicap med diabetisk grå stær.
5. Diabetisk retinopati.
6, ekstraokulær muskel lammelse.
Symptom
Symptomer på fundus- sygdomme Almindelige symptomer Fundus-abnormiteter Øjestoppning Kontrast øjetryk Øger fundus-ændringer Ødelæggets ømhed Fundusblødning og udstråling af retinal arteriehindring Fundus findes i fundus ... Øjenædelperforering
Medfødt abnormalitet
Albinisme, synsnerven papillær membran, optisk papillær anteriormembran, optisk papilladefekt, choroidal defekt, morgenherlighetssyndrom, makulær defekt, makulær ektopisk, papillær pigmenteret nevus, medfødt optisk papillær vasospasme, medfødt retinal hemangioma , medfødte nethindefold.
Optisk nervesygdom
Visuel papillitis, papilledema, optisk atrofi, optisk skivevaskulitis, iskæmisk optisk neuropati, iskæmisk optisk papillær læsion.
Fundus vaskulær sygdom
Oclusion af central nethindearteri, okklusion af central retinal vene, betændelse i nethindevene, retinal arteritis, hypertensiv retinopati, nefrotisk retinopati, diabetisk retinopati, frakker, retinal hemangioma, choroidal hæmangiom .
Makulær sygdom
Central serøs chorioretinopati, central exudativ chorioretinopati, aldersrelateret makulær degeneration, myopisk makuladegeneration, æggeblomstlignende makulær degeneration, juvenil makular dystrofi, makulær anterior fibrosis, makulær ødem, idiopatisk Makulært hul, traumatisk makulært hul.
Degenerativ sygdom
Primær retinitis pigmentosa, medfødt retinoschisis, retinal choroidal atrofi, pigmenteret retinal atrofi.
Nethindeløsning
Rhegmatogenøs nethindeafskillelse, nethindeafskillelse forårsaget af fremmedlegemer i øjet, forebyggende nethindeafskillelse.
Retinal choroidal inflammatorisk sygdom
Dissemineret choroidal retinitis, diffus retinal choroiditis, periorbital optisk choroidal retinitis, lokal chorioretinitis, kortlignende retinal choroiditis, kortlignende retinal choroidal atrofi, akut retinal pigmentepitel, akut multiple posterior pol Skivepitelmentitelæsioner, nethindepigmentepitel, uveitis.
Fundus tumor
Optisk papillær melanom, koroidalt melanom, retinoblastom.
Øjetraume
Øjetraume kan føre til: retinal hjernerystelse, makulær perforation, koroidruptur, kontusiv chorooid blødning, kontusiv optisk papillitis, kontusive synsnervesændringer, kontusiv optisk atrofi, optisk nervehovedavulsion, hæmoragisk pigmentepiteludtagning, kontusive pigmentepitel Skader, traumatisk synsnervevoldhinden, kontusive retinal proliferative læsioner, kontusiv optisk retinal atrofi omkring den optiske papilla.
Fundus parasit
Subarachnoid cysticercosis.
Undersøge
Undersøgelse af fundus-sygdomme
Fundusundersøgelse er en vigtig metode til undersøgelse af glasagtige, nethindelige, koroidale og synsnervesygdomme. Undersøgelser bør bruges til at kontrollere fundus.I øjeblikket bruges direkte oftalmoskopi til at kontrollere, hvilket er praktisk og praktisk, og fundus ses som et positivt image. Strømforsyningen er anbragt i håndtaget under oftalmoskopet, og forenden er en optisk enhed med en konveks linse og et trekantet prisme. Den øverste ende af prisme har et synshul, og en roterende spejleplade er anbragt under prisme.
Spejlpladen er udstyret med en 1-25 diopter konveks linse (markeret med en sort "+") og en konkav linse (markeret med en rød "+"). Det bruges til at korrigere brytningsfejlen hos undersøgeren og patienten til tydeligt at vise fundus. Den konvekse linse på spejlpladen fokuserer lyset, der udsendes fra lyskilden for at øge lysstyrken; det trekantede prisme bryder det fokuserede lys ind i patientens øje for at observere billedet af fundus.
1. Undersøgelsen skal udføres i det mørke rum, og patienten skal tage flere pladser, og undersøgeren kan sidde eller stå. Når man kontrollerer det højre øje, er undersøgeren placeret på højre side af patienten, med højre hånd, der holder spejlet og det højre øje; når man kontrollerer det venstre øje, er det placeret på venstre side af patienten, med den venstre hånd, der holder spejlet og det venstre øje.
2. Før den formelle undersøgelse af fundus, skal du først kontrollere, om det brytende interstitial af øjet er grumset med stereografimetoden. Brug fingrene til at dreje ophthalmoscope bakken til +8 - +10 (sort) diopter, 10-20 cm fra øjet, der skal inspiceres, og skyde optikerlyset ind i pupillen i det øje, der skal undersøges. Normalt er det orange-rød reflekterende. Hvis hornhinden, vandig humor, krystal eller glasagtig er grumset, er der en sort skygge i den orange røde reflektion.
På dette tidspunkt drejer patienten øjeæblet. Hvis den sorte skygge og øjeæblet roterer i samme retning, er turbiditeten placeret foran krystallen. Hvis retningen er modsat, er den placeret i glaslegemet; hvis positionen ikke bevæger sig, er uklarheden i krystallen.
3. Kontroller fundus: 嘱 Patienten ser lige frem, vælger spejlet tilbage til “0” og flytter oftalmoskopet til fundus ca. 2 cm foran det undersøgte øje. Hvis både undersøgeren og patienten vender ud mod øjet, kan du se billedet af fundus. Når du ikke kan se det, kan du bruge spejlet til at se det. Kontroller først nervenipplerne, og tryk derefter på de arterielle arteriovenøse grene, kontroller hver kvadrant separat. Kontroller til sidst makulaen.
Når man undersøger synsnerveshovedet, skydes lyset ca. 15 grader fra den temporale side; når makulæren undersøges, ser patienten på lyskilden til oftalmoskopet; når man undersøger den perifere del af fundus, ser patienten og vender øjeæblet i opadgående, nedadgående, venstre og højre retninger, eller Skift vinklen på oftalmoskopet. Se form, størrelse, farve og skarphed på synsnervens hoved. Observer nethindearterierne og venerne, vær opmærksom på blodkarens tykkelse, blodkarens diameter, reflektionen af væggen, grenvinklen og tilstedeværelsen eller fraværet af komprimering eller buebro i skæringspunktet mellem arterien og venen. Forholdet mellem den normale arterie og venediameteren er 2;
Observer makulaen, vær opmærksom på dens størrelse, tilstedeværelsen af foveale reflekser, ødemer, blødning, ekssudation og pigmenteringsforstyrrelser. Observer nethinden, vær opmærksom på ødem, udstråling, blødning, skrælning og nye blodkar.
4. Fundusundersøgelsesregistre: for at illustrere og registrere placeringen af funduslæsionerne og deres størrelsesområde. Normalt markeres synsnerveshovedet, de centrale netthindevene, venerne og makulaen, hvilket indikerer det positionsmæssige og retningsbestemte forhold mellem læsionen og disse markører. Afstanden og området beregnes generelt på basis af optisk nervehovedets diameter PD (1PD = 1,5 mm).
Optagelse af graden af svulm eller depression i læsionen beregnes ved at se på forskellen mellem retinaloverfladen omkring læsionen og diopteren (D) på det højeste punkt i læsionen eller på det laveste punkt af depressionen. Hver diopter (3D) er lig med 1 mm.
Diagnose
Diagnose af fundus sygdom
Diagnose
Fundusundersøgelse kan diagnosticeres.
Differentialdiagnose
Identifikation af øjesygdomme såsom makulær sygdom (ødemer), grå stær, glaukom, brydningsændringer og iridocyclitis forårsaget af diabetes.
1. Katarakt: Det er opaciteten af linsen i øjet, der skifter fra gennemsigtig til uigennemsigtig, hvilket forhindrer lys i at komme ind i øjet, hvilket påvirker synet.
2. Glaukom: Glaukom er en række øjesygdomme forårsaget af forringede synsnerver.
3, iridocyclitis: er en af de almindelige blinde øjesygdomme, er den mest almindelige type uveitis. De vigtigste kliniske manifestationer er rødme i øjnene, nedsat syn, turbiditet i den vandige humor og deponering efter hornhinden. Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan der forekomme alvorlige komplikationer som sekundær glaukom, grå stær og øjeboldatrofi.
