Bageste korsbåndsskade
Introduktion
Introduktion til posterior korsbåndskade Den bageste korsbåndskade (skade af posteriorcruciateligamentofknee) er forårsaget af stærk vold, og den bageste korsbåndskade udgør 3% til 20% af alle knæbåndskader. Af disse var 30% separate skader, og 70% blev kombineret med andre ledbåndskader. Da PCL er den mest kraftfulde i knæbåndstrukturen, viser biomekaniske eksperimenter, at PCL er dobbelt så stærk som ACL mod ekstern kraft.Det er den vigtigste stabile struktur for knæflektion og forlængelse og rotationsaktivitet, hvilket svarer til knæledets rotationsakse. Derfor er ikke kun ledet stabilt efter PCL-skaden, men også knæledets rotation er ustabil. Graden af funktionelt tab efter posterior korsbåndskade kan forekomme fra næsten ingen livsstil til svære daglige aktiviteter. Det er påvist, at resultatet af denne skade i de mediale og patellofemorale led er degenerativ slidgigt. Passende behandling skal udføres klinisk. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: fraktur slidgigt
Patogen
Årsag til bageste korsbåndskade
(1) Årsager til sygdommen
Det voldsomme knæ og overforlængelsen af knæet i den øvre ende af humerus kan forårsage skade.
(to) patogenese
1. Den voldsomme virkning af den øverste humerus i knæflektionen: den øverste del af underbenet bevæges pludseligt bagud, hvilket forårsager PCL-brud. Hvis den øverste del af humerus fortsætter med at bevæge sig bagud, rives også den bageste kapsel i knæet. Denne skade kan også kombineres med forskydning af lårben, skinneben og fibula. På dette tidspunkt dækkes PCL-skaden let af bruddet og dislokationen og mistet diagnose.
2. Overudvidelse af knæet: Vold tvinger knæet til at blive for meget, hvilket først får PCL til at gå i stykker. Hvis volden fortsætter med at strække knæet, så er ACL også beskadiget. PCL-bruddet er for det meste i lårbenshylen og forekomsten af kvæstelser i andre dele. lav.
3. Vold efter rotation: Når foden er fast, udsættes den øvre ende af humerus for vold fra fronten og roterer på samme tid.Denne skadesmekanisme forårsager ofte sammensat skade, det vil sige skaden med lateral struktur, den bageste subluxation af skinnebenet er mere end PCL-skaden alene. alvorlig.
Forebyggelse
Posterior korsbåndforebyggelse
Undgå traumer.
Komplikation
Komplikationer ved korsbåndskors komplikationer Komplikationer fraktur slidgigt
Kan kompliceres af intraartikulære frakturer eller avulsionsfrakturer og kan kompliceres ved knæ degenerativ slidgigt i det sene stadium.
Symptom
Symptomer på posterior korsbåndskade Almindelige symptomer Alvorlig smerte og kraftig smerte
Når knæet er beskadiget, lugter det ofte tårevåt eller har en revende fornemmelse. Knæet er kraftigt smertefuldt og opsvulmet hurtigt. Det er oprindeligt begrænset til leddet. Når den bageste kapsel sprækkes, spreder hævelsen sig til armhulen og involverer kalven. På den bageste side vises subkutane overbelastningspladser gradvist, hvilket indikerer, at intraartikulær blødning lækker bag i knæet og gastrocnemius-muskelen, og soleus-muskelgabet. Hvis knæet MCL eller LCL-skade kombineres, kan unormale bevægelser af den indre og ydre valgus og intern og ekstern roterende ustabilitet forekomme. Smerter og hævelse kan forekomme lokalt, og Jerk-testen er positiv. Den positive Jerk-test indikerer, at den forreste laterale rotation af knæet er ustabil, hvilket beviser, at MCL i kneleddet (inklusive MCL og det mediale ledkapselbånd) ofte inspiceres efter den akutte fase. Metoden er: Lad patienten ligge på ryggen, bøj hoften 45 °, bøj knæet 90 °, drej humerus på samme tid og påfør den ydre belastning på den øverste ende af læggen. Derefter forlænges knæleddet gradvist til 20 ° 30 °, den laterale lårbens- og skinnebenet kan forekomme. Subluxation, hvis kneleddet er yderligere rettet, synes den naturlige nulstilling at have en følelse af fjederskab og lyd, det er positivt, den anden metode er: stræk knæpositionen, læggen drejes eksternt eller neutral, og kneleddet vendes. Når kraft gradvist fleksion til 20 ° ~ 30 ° position, lydbomber og positiv følelse af uro.
Skuffetest
Efter knæflektionen 90 ° var skuffetesten positiv efter undersøgelsen, men på grund af smerter og muskelspasmer forårsaget af knæbøjningsbevægelsen er bagsiden af skuffetesten ofte vanskelig at udføre, og nogle fejldiagnostiseres af det negative resultat, som vist i (fig. 1), kontrolleres knæbøjningen. Efter at kalven var fjernet, lå patienten på knæene og slappede helt af. PCL blev brudt. Undersøgeren løftede langsomt den nederste del af det nedre lår 10 cm fra knæet. Den øverste del af humerusen gled bagud, og den nedre del af sac var åbenbart kollapset. ACL blev brudt. Undersøgeren løftede langsomt de nederste 10 cm af den øverste del af det berørte ben. Den nedre del af lårbenet gled bagud, og den øverste del af sækken blev kollapset. Hver sag skal undersøges på skødet og den nedre del. De to sider kan sammenlignes. Ingen eller PCL-skader.
2. Trinskilt
Når knæet er bøjet 90 °, glider tommelfingeren ned fra lårbenets mediale malleolus. Hvis det trinvise trin i trin er mindre eller forsvinder til den modsatte side, indikerer det en PCL-skade.
3. Fælles punktering
Helt blod kan trækkes, og der er intraartikulære frakturer i blodet.
4. Tibia ekstern rotationstest (opkaldstest)
For at kontrollere den posterolaterale ustabilitet af det skadede knæled, kan den ydre rotation af skinnebenet på lårbenet måles ved 30 ° og 90 ° af knæflektionen, og den rygmarvede eller tilbøjelige position kan indtages. Når knæet er bøjet ved 30 °, øges den eksterne rotation med> 10 ° sammenlignet med den kontralaterale side. Der er smerter, men dette er ikke tilfældet ved 90 °. Den bageste ydre vinkelskade er mere end 10 °, når knæet bøjes 30 ° og 90 °, hvilket indikerer, at både PCL og posterolateral vinkel er beskadiget.
Undersøge
Undersøgelse af posterior korsbåndskade
Røntgeninspektion
Knæledspalten blev udvidet, og avulsionsfrakturen blev set i PCL iliac crest. I mistænkelige tilfælde brugte forfatteren femoral nerven og sciatic nerveblokken, knæflektion 90 ° før, og den bageste skuffetest, i henhold til knæets laterale røntgenfilm, til at måle Fra midtpunktet af lårbenkondylen til den horisontale linje på tibialplatået er den horisontale linje delt i to sektioner, og ethvert afsnit er længere end den samme sektion af den sunde side med mere end 5 mm, hvilket er positivt. Det forreste segment er ACL-rivning, og det bageste segment er PCL-skade.
2.MRI-diagnose
Akut PCL-skade, diagnoseraten er 100%, men for gamle skader er der en falsk negativ.
Diagnose
Diagnose og diagnose af posterior korsbåndskade
Diagnose
I henhold til traumens historie, symptomer, tegn, røntgenstråling, MR, kan de fleste patienter diagnosticeres tydeligt.Når skuffetesten er negativ, skal den kontrolleres under anæstesi, og ovennævnte røntgenundersøgelse resulterer ofte i et positivt resultat.
Differentialdiagnose
Erythematøs ledsmerter
En sygdom forårsaget af paroxysmal ekspansion af små blodkar i ekstremiteterne på grund af vasomotorisk dysfunktion. Mere almindelig i begge nedre ekstremiteter, manifesteret som svær smerte i ekstremiteterne, lokal hudtemperatur øget, rødme, sved eller mild depression. Smerter i det kolde vand, når lemmet angribes, kan lindres eller lettes, og vasodilatationen kan øge symptomerne efter at have været opvarmet.
2. Raynauds sygdom
Sygdommen er forårsaget af intermitterende sammentrækning af små blodkar i ekstremiteterne eller krampe forårsaget af krampe. De øvre lemmer ses ofte som bleg, kølig, følelsesløs, brændende fornemmelse på begge sider eller blå-lilla på grund af sekundær telangiektasi. I det sene stadium kan det blive trangt og ulcereret. Symptomer kan forværres i kulden på grund af vasokonstriktion.
3. Rugety lemmeremøshed
Ofte forårsaget af mentale faktorer, lemmer nummenhed, varighed varierer, og der er andre symptomer på raket. Sputumrefleksen er mere aktiv, og området for den sensoriske dysfunktion overstiger ofte albuen, knæleddet eller grænseforandringerne.
