suppurativ portal flebitis
Introduktion
Introduktion til suppurativ portal veninitis Suppurativ portalvenøs betændelse refererer til den suppurative betændelse i portvenen og dens intrahepatiske grene. Denne sygdom eksisterer ofte sammen med flere bakterielle leverabcesser. Tilførslen af portalvenens grene, såsom suppurative læsioner, kan føre til forekomst af denne sygdom. Omfanget af læsionen kan involvere portalen eller dens grene eller hele den intrahepatiske portalvene. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% -0,008% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gastrointestinal blødning peritonitis
Patogen
Årsager til suppurative portal phlebitis
(1) Årsager til sygdommen
Alle organer med dræning af portalvene kan forårsage denne sygdom.De mest almindelige sygdomme er blindtarmsbetændelse, blindtarmsbetændelse, abdominal abscess, suppurativ cholangitis, lever abscess osv. Efterfulgt af colon, ileum diverticulum Betændelse, nekrotiserende pancreatitis, purulente læsioner i bækkenet, prostata-abscess, galdekanal og hæmorroider, postoperativ infektion, mave-tarm-malign tumor, intra-abdominal vaskulær trombose osv., Spædbørn med infektion i navlen, appendicitis og appendiks hos unge voksne Abscess er den mest almindelige. Ældre har ofte sekundære infektioner såsom galdeblokkelse og ondartede tumorer. Patogenerne er hovedsageligt gramnegative bakterier, og de fleste af Escherichia coli er også inficeret med anaerobe bakterier.
(to) patogenese
Hovedsageligt på grund af infektion af tromben i læsionen, langs den venøse blodrefluks til portvenen, invaderer portalvenesystemet og forårsager portvenes purulent betændelse, multiple leverabcesser og sepsis og andre patologiske ændringer, leverabces-læsioner varierer i størrelse, den større diameter kan nå 2,5 Cm, lille leverabcess kun kan ses under mikroskopet, gasproducerende bakterier kan forårsage gas i portvenen, suppurativ portal phlebitis kan også føre til portalvenøs trombose og portalhypertension.
Omfanget af læsionen kan involvere hovedstammen i portalvenen og dens grene eller hele portalen i leveren. De berørte intima og intima er akutte suppurative inflammatoriske forandringer. De lokale blodkar i læsionen kan udvides, karens væg kan ødelægges, og der kan være pus og blodpropper. Exsudat kan i alvorlige tilfælde have perforering af væggen, blødning osv., Der kan dannes abscess efter portalvenen og mesenteriet. Suppurative læsioner kan sprede sig direkte langs portens venes grene eller komme ind i leveren med bakteriel emboli og danne forskellige størrelser. Leverabcesser og kan sprede sig til leverkapslen for at forårsage leverkapselbetændelse og perihepatitis.
1. Visuel observation
Leveren er hævet, overfladen er glat, og abscessen er fremtrædende. Miltsvenen er forårsaget af miltvenesygdom, og milten er også almindelig. Når læsionen invaderer galdekanalen, underarmen, nyre, lunge og hjerne, kan det forårsage underarm, abscess, lunge og hjerne. Abscess, peritonitis osv.
2. Histologisk undersøgelse
Der er suppurativ betændelse i det midterste lag af intimaet i portvenen, og der er trombe og pus inde. Hvis rørets væg er beskadiget, kan der være blødning.
Forebyggelse
Suppurativ portal forebyggelse af flebitis
1. Forebyggelse af sygdommen af sygdommens årsag er det vigtigste middel til at forhindre denne sygdom.
2. Tidlig diagnose, tidlig behandling, så vidt muligt for at finde patogenet, til at behandle årsagen.
3. Deltag aktivt i udendørssport, øg din personlige fysik og forbedrer din immunitet.
4. Deltag regelmæssigt i den fysiske undersøgelse af enheden eller den individuelle organisation og find ud af, at tilstanden er rettidig til hospitalet.
Komplikation
Komplikationer af suppurativ portal phlebitis Komplikationer, gastrointestinal blødning, peritonitis
1 sepsis.
2 gastrointestinal blødning.
3 peritonitis.
4 lungeabcesser.
Symptom
Suppurative portal venesymptomer almindelige symptomer høj feber abdominal distension diarré hævelse kvalme gul appendiks abscess abdominal muskelspænding lever hævelse sort afføring
1. Symptomer på primær sygdom
Sygdommen er ofte sekundær for en række forskellige tilstande, såsom sekundær ved appendiks-abscess, ømhed og rebound ømhed i højre nedre del af maven; når der er en hepatobiliær purulent sygdom, kan den manifesteres som leverforstørrelse, smerter i leverområdet, højre øvre del af maven eller Murphy Punkt ømhed, prostata abscess og purulent infektion i de kvindelige reproduktionsorganer kan have tilsvarende kliniske manifestationer.
2. Sepsis symptomer
Der er afslappende varme, kulderystelser og så videre.
3. Leverens tilstand
Leverforstørrelse, moderat konsistens, smerter og ømhed i leverområdet ledsaget af mild gulsot.
4. Andre situationer
Abdominal muskelspænding, men kan være forårsaget af abdominal distension forårsaget af abdominal distension, 1/4 splenomegaly, milt venøs milt er enorm, på grund af gastrointestinal overbelastning kan have hæmatese og melena, 1/5 patienter har tidlig sygdom Kvalme, opkast og diarré, hævelse kan forekomme hos personer med kronisk leversygdom.
For patienter med abdominal suppurativ infektion skal de være opmærksomme på portal phlebitis i henhold til den primære sygdom, sepsis, lever hævelse, tre vigtigste symptomer, kombineret med laboratorie- og billeddannelsesundersøgelse, der kan diagnosticeres.
Undersøge
Undersøgelse af suppurative portal phlebitis
Næsten alle patienter har åbenlyst stigning af hvide blodlegemer i blodrutineundersøgelse, hovedsageligt forøget neutrofil, ofte ledsaget af mild til moderat anæmi, øget erytrocytsedimentationsrate, unormal leverfunktion hos ca. 1/4 af patienterne, blodbakteriekultur på grund af leveren Filtrering er ofte negativ, kun positiv i levervener, så blodkultur bør gentages, de mest almindelige patogener er Gram-negative baciller, og der er blandede infektioner af anaerobe bakterier.
1. Billeddannelsesundersøgelse
(1) Røntgenstråle: Røntgenundersøgelse i brystet kan vise tegn på membranforøgelse, begrænset membranbevægelse og reaktiv pleural effusion, og abdominal almindelig film kan undertiden se gasskygger i portvenen.
(2) CT: kan vise ændringer i gassen i portvenen, forbedret lysoverførsel af portalen og dens grene, især i den CT-forbedrede scanning, såsom at se portvene-trombose og udvide sig til miltenvenen eller mesenterisk vene, også CT-diagnose Det er vigtigt, at den intrahepatiske portvene er i overensstemmelse med den intrahepatiske galdekanal, men den intrahepatiske portalvenetrombose og den hindrende dilatation af den intrahepatiske galdekanal er signifikant forskellige. I den forbedrede scanning er en portalvenens gren med lavere tæthed forbundet med den hindrende dilaterede galdekanal. Der er imidlertid ikke noget sådant tegn, efter at tromben i portalvenen danner en thrombus.
(3) B-ultralyd: Især ultralyd Doppler er meget nyttigt til diagnose Ultralyd Doppler kan nøjagtigt bestemme omfanget og omfanget af læsioner og spredning og kan gentagne gange opdage og opdage dynamiske ændringer under behandlingen. Det viser, at væggen i den berørte portvene er tykkere, ekkoet er svækket, den indre væg er ikke glat, ydersiden er sløret, lumen udvidet, og emboli og andre læsioner er synlige i hulrummet.
(4) angiografi: direkte portalvenografi, selektiv angiografi har også en vis hjælp til diagnosticering af denne sygdom, kan ses i portvenes trombose, og der er centrifugal blodgennemstrømning.
Diagnose
Diagnose og differentiering af suppurativ portal phlebitis
I det tidlige stadie af sygdommen bør kun sepsis og ingen kliniske manifestationer af leveren skelnes fra bakteriel endocarditis, osteomyelitis, mastitis forårsaget af mastitis, såsom typiske symptomer, Behovet for at blive differentieret fra hepatobiliær betændelse, såsom amoebisk leverabcess, kolecystitis, galdeblære empyem, underarm abscess og andre sygdomme.
