akut bækkenbetændelse
Introduktion
Introduktion til akut bækkenbetændelsessygdom Akut bækkenbetændelsessygdom er mere almindelig hos kvinder med menstruation og seksuel aktivitet. Betændelse kan begrænses til et sted, men kan også involvere flere steder på samme tid.Det mest almindelige er salpingitis og tubal oophoritis. Enkel endometritis eller oophoritis er sjælden. Bekkenbetændelsessygdom er opdelt i akut og kronisk Akut bækkeninflammatorisk sygdom inkluderer hovedsageligt akut endometritis, akut salpingitis, akut æggebukken i æggestokkene, akut bækken-peritonitis og akut bækkenvævbetændelse. Udviklingen af akut bækkeninflammatorisk sygdom kan forårsage diffus peritonitis, sepsis, septisk chok, og alvorlige tilfælde kan være livstruende. Hvis den ikke helbredes helt i den akutte fase, vil den blive til kronisk bækkenbetændelsessygdom, ofte langvarig, uhelbredt, og kan gentages, hvilket fører til infertilitet, tubal graviditet, kronisk bækken smerte, ikke kun alvorligt påvirker kvinders helbred, liv og arbejde, men også Byrden ved familie og samfund. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: forekomne af gifte kvinder er ca. 10% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: infertilitet peritonitis septisk shock
Patogen
Årsag til akut betændelsesbetændelse
1. Den naturlige forsvarsfunktion af den kvindelige reproduktive kanal:
De anatomiske og fysiologiske egenskaber ved den kvindelige kønsorgan er karakteriseret ved en relativt komplet naturlig forsvarsfunktion, der forbedrer forsvarsevnen mod infektion. Selvom nogle patogener findes i vagina hos raske kvinder, forårsager de ikke betændelse.
Årsagen er:
(1) Labia majora på begge sider er naturligt lukket for at dække vaginalåbningen og urinrøret.
(2) På grund af virkningen af bækkenbundsmusklerne lukkes vaginalåbningen, og de forreste og bageste vaginale vægge er tæt knyttet til for at forhindre ekstern kontaminering.Denne defensive funktion er dårlig efter vaginal afslapning i moderen.
(3) vaginal selvrensende effekt.
(4) Den indvendige livmoderhals er tæt lukket, livmoderhalsslimhinden er dækket af et højt kolumnerigt epitel, der udskiller slim, slimhinden danner rynker, kerner eller lacuna, hvorved overfladearealet af slimhinden øges; cervikalkanalen udskiller en stor mængde slim til dannelse af en slimprop, der indeholder lysobakterier Enzymer og aktuelle antistoffer er vigtige for at opretholde visceral kønssterilitet.
(5) Den periodiske peeling af endometrium hos kvinder i drægtighedsalder er også en gunstig betingelse for at eliminere intrauterin infektion.
(6) Cilia af ovidukt slimhindeepitelceller svinger i retning af livmorhulen og peristaltis i æggelederne er alle gavnlige til at forhindre invasion af patogener.
Når den naturlige forsvarsfunktion ødelægges, eller kroppens immunforsvar falder, endokrine ændringer eller eksogene patogener invaderer, kan der opstå betændelse.
2, de inducerede faktorer af akut bækkeninflammatorisk sygdom:
(1) Postpartum eller infektion efter abort: moders fysik er svag efter fødslen, livmoderhalsen er ikke helt lukket, såsom fødsel forårsaget af fødselskanalskader eller morkage, restmembran osv., Patogener invaderer livmoderhulen, let at forårsage infektion; vaginal blødningstid under abort Akut bækkenbetændelsessygdom kan forekomme, hvis den er for lang, eller hvis væv forbliver i livmoderhulen, eller hvis den kirurgiske aseptiske operation ikke er streng.
(2) infektion efter intrauterin kirurgi: såsom curettage, tubal sputum, hysterosalpingografi, hysteroscopy og induktion af vandsæk osv., Fordi den kirurgiske desinfektion ikke er streng, hvilket forårsager infektion eller forkert valg af præoperative indikationer, Såsom den oprindelige kroniske betændelse i kønsorganerne, forårsaget af kirurgi og forårsaget af akutte angreb og spredning.
(3) dårlig hygiejne under menstruation: brug af uren menstruationspuder, menstruationsseksuell samleje osv. Kan forårsage, at patogener invaderer og forårsager betændelse. Patogenerne af de ovennævnte infektioner er hovedsageligt patogener af endogen flora i forplantningskanalen, såsom stafylokokker, streptococcus, Escherichia coli, anaerobe bakterier osv.
(4) Infektiøse seksuelt overførte sygdomme: uren seksuel livshistorie, for tidligt seksuelt liv, flere seksuelle partnere, samleje kan forårsage patogener af seksuelt overførte sygdomme, der forårsager bækkenbetændelse, almindelige patogener er Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis Eller kombineret med aerobe bakterier, anaerob infektion.
(5) direkte spredning af betændelse i tilstødende organer: for eksempel blindtarmbetændelse, peritonitis osv., Hovedsageligt Escherichia coli.
(6) Akut forværring af kronisk bækkeninflammatorisk sygdom.
(7) Intrauterin enhed: For det første kan den intrauterine enhed forårsage akut bækkeninflammatorisk sygdom inden for 10 dage. Infektionen er hovedsageligt aerobe og anaerobe bakterier; den anden er anden gang efter placering af den intrauterine enhed. Infektion danner kronisk betændelse og kan undertiden være akut.
3. Patogener og deres patogene egenskaber:
Der er to kilder til patogener, der forårsager betændelsessygdomme i bækkenet: 1 endogene patogener fra de oprindelige kolonier i vagina inklusive aerobe og anaerobe bakterier; 2 eksogene patogener, patogener udefra, hovedsageligt seksuelt overførte sygdomme Patogener såsom Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, andre med Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa osv., Der forårsager betændelse i bækkenet, kan simpelthen være aerobe bakterier, enkle anaerobe eller aerobe og anaerobe bakterier Blandet infektion; patogener med eller uden seksuelt overførte sygdomme, bækkeninflammatorisk sygdom er ofte en blandet infektion af aerobe og anaerobe bakterier, ca. 2/3 tilfælde kombineret med anaerob infektion, i USA, 40% ~ 50% af betændelsessygdommen i bækkenet er forårsaget af Neisseria gonorrhoeae, 10% til 40% af bækkenbetændelsessygdomme kan isoleres fra Chlamydia trachomatis; i Kina er Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis forårsaget af bækkenbetændelsessygdom også stigende, har tiltrukket folks opmærksomhed, Forskellige patogener har forskellige transmissionsveje og patogene egenskaber. At forstå disse egenskaber kan bestemme patogene bakterier og således hjælpe med at vælge antibiotika under behandlingen.
(1) Aerobe bakterier:
1 Streptococcus: Der er mange typer Gram-positive streptokokker. B-type hemolytisk streptococcus har stærk patogenicitet, kan producere hemolysin og en række enzymer, hvilket gør infektion let at sprede og forårsager sepsis, pus er relativt tynd, rødlig Mængden er mere, men generelt er der ingen metastatisk abscess, som er følsom over for penicillin.
2 Staphylococcus: Gram-positive cocci, er en almindelig patogen af postpartum kønsbetændelse og sårinfektion efter operation, ofte langs vagina, livmoder, æggeledende slimhinde stigende infektion, subepidermal, saprophytic og Staphylococcus aureus, epidermal stafylokokk Kan forårsage sygdom, Staphylococcus aureus forårsager normalt ikke sygdom, Staphylococcus aureus har den stærkeste patogenicitet, dens pus er gul, tyk, ikke lugtende, ofte ledsaget af metastatisk abscess, let at fremstille almindelige antibiotika Lægemiddelresistens er ifølge lægemiddelfølsomhedstesten ideel, ofte anvendte effektive lægemidler er oxacillinnatrium, cloxacillinnatrium og så videre.
3 Escherichia coli: Gram-negative baciller, normale parasitter i tarmen og vagina, forårsager generelt ikke sygdom, men når kroppen er ekstremt svag, kan den forårsage alvorlige infektioner, endog endotoksin, ofte blandet med andre patogener. Inficeret, Escherichia coli-inficeret pus er ikke stinkende, når blandet infektion producerer den tyk pus og fækal lugt, ampicillin, amoxicillin er effektiv, men let at fremstille resistente stammer, er det bedst at udføre test for lægemiddelfølsomhed, Vælg følsomme stoffer.
(2) Anaerobe bakterier: Det er en af de vigtige bakterier ved bækkeninfektion. Disse bakterier er hovedsageligt fra tyktarms-, rektum-, vaginal- og oral slimhinde. Infektionen er kendetegnet ved let dannelse af bækkenabcesser, infektiøs thrombophlebitis, pus Fækal lugt og bobler, denne type bakterier er følsomme over for clindamycin (clopidogrel), cephalosporin I i cephalosporin, chloramphenicol, metronidazol osv. Ved anaerob infektion, Patogeniciteten af Bacteroides fragilis er den stærkeste, ofte ledsaget af svære infektioner og dannelse af abscesser.
1 Digestive Streptococcus: Gram-positive bakterier, let at avle i de decidual fragmenter eller resterende placenta af postpartum endometrial nekrose, endotoksinetoksiciteten er højere, Escherichia coli er lav, β-lactam kan ødelægge penicillin Enzym, der er resistent over for penicillin, producerer også heparinase, opløser heparin, fremmer blodkoagulation, forårsager thrombophlebitis, gram-positive cocci i lysspejlet, i udstrygningen af bækkeninfektion Det er nyttigt til diagnose.
2 Bacteroides fragilis: Gram-negative bakterier, de vigtigste anaerobe bakterier i svære bækkeninfektioner er Bacteroides fragilis, gendannelsesperioden for denne infektion er meget lang, ledsaget af malodor, resistens over for penicillin, i nærvær af fækal lugt I pus-udstrygningen af smagen blev pleomorfe bakterier observeret under lysmikroskopet, og der blev fundet gramnegative bakterier med ujævn farve i hvide blodlegemer, hvilket antyder muligheden for infektion med Bacteroides fragilis.
3 Clostridium perfringens: Gram-negative bakterier, mere almindelige i sårinfektioner og ulovlige abortinfektioner, sekretions-stank, gas i væv, udsat for toksisk chok.
(3) Seksuelt overførte patogener:
1 Neisseria gonorrhoeae: Gram-negativ diplococcus, Neisseria gonorrhoeae er kendetegnet ved invasiv reproduktion, columnar epitel og overgangsepitel i slimhinderne i urinvejen, Neisseria gonorrhoeae inficerer hovedsageligt den nedre kønsorgan, 10% til 17% af patienterne Kan forekomme i den øvre kønsorganinfektion, forårsager Neisseria gonorrhoeae bækkenbetændelsessygdom, mere end menstruationsperiode eller 7 dage efter menstruation, akut indtræden, kan have høj feber, kropstemperatur over 38 ° C, forårsager ofte tubal empyema, behandling Følsom overfor reaktionen er Neisseria gonorrhoeae følsom over for penicillin, anden eller tredje generation af cephalosporiner, aminoglycosider.
2 Klamydia: Almindeligvis kendt som Chlamydia trachomatis, dens egenskaber er de samme som Neisseria gonorrhoeae, kun inficeret med søjleepitel og overgangsepitel, ikke dyb invasion, Chlamydia trachomatis infektionssymptomer er ikke åbenlyse, kan have milde smerter i underlivet, men fører ofte til svære æggeledere Slimhindestruktur og ødelæggelse af funktionen og kan forårsage omfattende vedhæftning af bækkenhulen.
Tre mycoplasma: Mycoplasma er en slags prokaryot mikrobiel celle uden cellevæg. Den er morfologisk pleomorf og er en slags normal vaginal flora. Mycoplasma mycoplasma isoleret fra forplantningskanalen, ureaplasma urealyticum, genital mycoplasma, Mycoplasma kan forårsage betændelse i kønsorganet under visse betingelser.
(4) Viral infektion: For eksempel er cytomegalovirus en gruppe af vira, der hører til herpesvirussen. Inficerede celler har inklusionslegemer, som er forstørret i volumen, og inficeres ofte hos patienter med ekstremt svag krop og lav immunfunktion. Gravide kvinder lider af denne sygdom. Sygdommen kan forårsage dødfødsel, spontanabort og for tidlig fødsel.
4, patogenese
1, akut endometritis og akut myositis
Mere almindelig ved abort efter fødsel.
2, akut salpingitis, empop i æggeledere, æggeleder i æggeleder
Akut salpingitis er hovedsageligt forårsaget af pyogene bakterier. Den har forskellige patologiske egenskaber i henhold til forskellige transmissionsveje. Hvis patogenet spreder sig til paracanceal bindevæv gennem livmoderhalsens lymfe, invaderer det først seroselaget, betændelse omkring æggelederen, og derefter er muskelen involveret. Lag og ovidukt slimhindelaget kan ikke påvirkes eller involveres ekstremt let, det lette æggeleder kun svagt overbelastet, hævet, lidt tykkere; alvorligt er æggelederen tykkere, buet, mere fibrøst, purulent ekssudat, hvilket forårsager vedhæftning til det omgivende Hvis betændelsen spreder sig gennem endometriet, forårsager den først tubal mucositis, tubal slimhinde hævelse, interstitielt ødemer, overbelastning og et stort antal neutrofil infiltration, svær degeneration af æggelederepitel eller flager, hvilket forårsager vedhæftning af tubal slimhinde Det får tubalumen og paraplyenden til at blive låst. Hvis pus akkumuleres i lumen, danner det et æggeleder.
Æggestokken er sjældent betændt alene. Tunica albuginea er en god forsvarsbarriere. Æggestokken klæber ofte til den betændte ovidukt paraply ende og forekommer omkring æggestokkens betændelse. Det kaldes oviduct oophoritis. Det kaldes anneks betændelse. Betændelse kan invadere ovarial parenchyma gennem æggestokken. Form ovarierabcesser, abscessvæg og æggelednings empyema vedhæftning og perforering, dannelse af æggelederør i æggestokk, æggeleder i æggeleder kan forekomme efter den første indtræden af akut tilknytningsbetændelse, men dannes ofte på grundlag af gentagne akutte episoder af kronisk annexitis, abscess Den bageste livmoder eller livmoren, den bageste del af det brede leddbånd og vedhæftningen mellem tarmen kan brydes ind i endetarmen eller vagina. Hvis det bryder ind i bughulen, vil det forårsage diffus peritonitis.
3, akut bækkenvæv betændelse
Når kønsorganet er akut inflammatorisk, eller når skeden eller livmoderhalsen er traumatiseret, trænger patogenet ind i bindehindevævet gennem lymfekarrene og forårsager bindevævstopning, ødemer og neutrofil infiltration, og den mest almindelige betændelse i bindevevsbetændelse begynder lokal fortykkelse. Teksturen er blød, grænsen er uklar, og derefter infiltreres ventilatorvæggen i bækkenvæggen på begge sider. Hvis vævet suppureres, dannes en bækken ekstraperitoneal abscess, som spontant kan bryde ind i endetarmen eller vagina.
4, akut bækkenperitonitis
Når bækkenorganerne er hårdt inficeret, spreder de sig ofte til bækkenvægten, betændt peritoneal overbelastning, ødemer og en lille mængde celluloseholdigt eksudat, der danner bækkenorganadhæsioner, når en stor mængde purulent ekssudat ophobes i vedhæftningen. I kløften kan der dannes spredt lille abscess; akkumulering i endetarmen i livmoders depression udgør en bækkenabcess, mere almindelig, abscess kan bryde ind i endetarmen og pludselig lindre symptomer, kan også bryde ind i mavehulen forårsaget af diffus peritonitis.
5, sepsis og sepsis
Når patogenet er meget toksisk, er antallet stort, og patientens modstand reduceres, forekommer sepsis ofte. Det er mere almindeligt ved alvorlige puerperale infektioner og infektioner. Hvis det ikke kontrolleres i tide, udvikler patienter ofte septisk shock eller endda død. Hvis der findes flere inflammatoriske læsioner eller abscesser i andre dele af kroppen, bør sepsis overvejes, men det skal bekræftes af blodkultur.
6, Fitz-Hugh-Curtis syndrom
Det henviser til perihepatitis i leverkapslen uden betændelse i leverparenchymen Neisseria gonorrhoeae og klamydiainfektion kan være forårsaget På grund af leverødem, højre kvadrant-smerter ved indånding, purulent eller fibrøs infiltration på leverkapslen. I det tidlige stadie blev der dannet en blød vedhæftning mellem leverkapslen og den forreste abdominalvægs bughind, og en strenglignende vedhæftning blev dannet i det sene stadium. Dette syndrom kan forekomme i 5% til 10% af salpingitis, og den kliniske manifestation er højre øvre del af mavesmerter efter underlivssmerter, eller Undermavesmerter og smerter i højre øverste kvadrant forekommer samtidig.
Forebyggelse
Akut forebyggelse af bækkenbetændelsessygdomme
1. Gør et godt job i sundhedsfremme under menstruation, graviditet og puerperium.
2, streng kontrol af fødselshjælp, indikationer for gynækologisk kirurgi, god forberedelse inden operationen, vær opmærksom på aseptisk operation under operationen, postoperativ pleje, forhindrer infektion.
3, behandling af akut bækkeninflammatorisk sygdom, skal behandles rettidigt, helbredes fuldstændigt for at forhindre omdannelse til kronisk bækkenbetændelsessygdom.
4, være opmærksom på seksuel sundhed, reducere seksuelt overførte sygdomme, er samleje forbudt.
Komplikation
Akut bækkenbetændelsessygdom Komplikationer infertilitet peritonitis septisk shock
Infertilitet, diffus peritonitis, sepsis, septisk chok, alvorlig kan være livstruende.
Symptom
Akutte betændelsesbetændelser i bækkenet Almindelige symptomer Underlivssmerter, øget vaginal udflod, feber, kulderystelser, menstruationsstrøm, flere purulente sekretioner, kulderystelser, urinfrekvens, irritation af blæren, abdominal forstørrelse, abscess
Kan skyldes sværhedsgraden og omfanget af betændelse og forskellige kliniske manifestationer, underlivssmerter med feber på begyndelsestidspunktet, hvis tilstanden er alvorlig, kan der være kuldegysninger, høj feber, hovedpine, appetitløshed, menstruation kan forekomme øget menstruationsstrøm, langvarig menstruation, ikke-menstruation Der kan være en stigning i vaginalafladning. Hvis der er peritonitis, fordøjelsessymptomer som kvalme, opkast, abdominal distension, diarré osv., Hvis der er dannelse af abscess, kan der være lavere abdominal masse og lokale kompressionsstimuleringssymptomer, og cysten kan være placeret foran blæren for at forårsage irritation. Såsom dysuri, hyppig vandladning, hvis blære myositis også kan have dysuri, osv.; Massen kan være rektalirritation i den bageste livmoder, hvis den kan forårsage diarré i bukhinden, fornemmelse og vanskeligheder med defækation, afhængig af infektionspatogenet, klinisk Der var også forskelle i ydeevne: Neisseria gonorrhoeae-infektion begyndte, og hypertermi, peritoneal irritation og vaginal purulent udflod blev observeret inden for 48 timer. Ikke-gonococcal betændelsessygdomme var langsommere, og hypertermi og peritoneal irritation var ikke tydelige. Det ledsages ofte af abscessdannelse. Hvis det er en anaerob infektion, er det let at have flere gentagelser, abscessdannelse og Chlamydia trachomatis-infektion. Lang, høj feber er ikke indlysende, langvarig, vedvarende lav feber, manifesteres hovedsageligt som mild smerter i underlivet, langvarig kur, uregelmæssig vaginal blødning.
Patienten har akut sygdom, forhøjet kropstemperatur, øget hjerterytme, maveforstyrrelse, ømhed i underlivet, rebound ømhed og muskelspænding, svækket eller forsvundet tarmlyd, bækkenundersøgelse: skeden kan være overbelastet, og der er en stor mængde purulent udflod, livmoderhalsen Udskillelsen af overfladen tørres af. Hvis den purulente udflod ses fra livmoderhalsen, indikerer det, at livmoderhalsslimhinden eller livmoderhulen har akut betændelse. Den vaginale fistel har åbenlys ømhed. Det skal bemærkes, om det er fuldt; livmoderhalsstop, ødemer og smerter; Kroppen er lidt større, har ømhed og har begrænset aktivitet; ømheden på begge sider af livmoderen er indlysende. Hvis det er simpel salpingitis, kan det røre ved det fortykkede æggeleder og har en åben ømhed; hvis det er empyem eller æggeleder i æggeleder, kan det røre ved massen og Ømheden er åbenlyst; når bindevevet i livmoderen støder op til livmoren, kan der være en flassende fortykning på den ene side eller begge sider af livmoderen eller en høj grad af ødemer i livmoderbåndet på begge sider, fortykkelse og ømhed; hvis abscessen dannes, og positionen er lav Det kan bruges til behandling af den bageste iliac-kam eller den laterale iliac-kam med en klump og en følelse af flygtighed. Triaddiagnosen kan ofte hjælpe med til yderligere at forstå bækkenbetændelsen.
Undersøge
Akut bækkenbetændelsessygdom
Blodrutine, urinrutine, erythrocytsedimentationshastighed, C-reaktivt protein, cervikalsekretion og posterior iliac-punkteringsundersøgelse.
Blodrutineundersøgelse af hvide blodlegemer er meningsfuld for diagnosticering af betændelse, trichomonas vaginitis, mucopurulent cervicitis, bækkeninflammatorisk sygdom, flere hvide blodlegemer og bakteriel vaginose og vulvovaginal candidiasis leukocytter mindre.
B-mode ultralyd, laparoskopi osv. Kan hjælpe med at diagnosticere betændelsessygdomme i bækkenet.
Diagnose
Diagnose og differentiering af akut bækkeninflammatorisk sygdom
Diagnostiske kriterier
I henhold til historien, symptomerne og tegnene, kan hjælpundersøgelsen stille en klar diagnose.
De kliniske diagnostiske kriterier for akut bækkenbetændelsessygdom skal have følgende tre punkter:
1. Ømhed i nedre del af maven med eller uden ømhed i rebound;
2, cervikale eller palace legemsmerter eller svingesmerter;
3. Ømheden i fastgørelsesområdet.
Følgende kriterier kan øge diagnosenes specificitet: livmoderhalsekretionskultur eller Gram-pledsudstrygning positiv for Neisseria gonorrhoeae eller Chlamydia trachomatis; kropstemperatur over 38 ° C (mund); total blod WBC> 10 × 109 / L; Punktering og dræning af purulent væske; dobbelt- eller B-mode ultralydfund af bækkenabcesser eller inflammatorisk masse, på grund af klinisk diagnose af akut salpingitis har en vis grad af fejlagtig diagnose, laparoskopisk undersøgelse kan forbedre diagnoseraten.
De diagnostiske kriterier for laparoskopiske øjne er:
1. Overfladen på æggelederen er tydeligvis overbelastet;
2, rørvægtsødem;
3. Der er purulent ekssudat på paraplyenden eller serosaloverfladen på æggelederen.
Efter diagnosen akut bækkenbetændelsessygdom skal infektionspatogenet identificeres tydeligt, og sekretionskulturen af den inficerede del skal tages direkte ved laparotomi eller laparoskopisk, og resultatet af lægemidlets følsomhed og lægemiddelfølsomhed kan være det mest nøjagtige. Selvom kultur- og immunofluorescensanalyserne ikke er så gode som sekretionskulturen på det inficerede sted, og lægemidlets følsomhed er nøjagtig, er det nyttigt for klare patogener. Udstrygningen kan farves med gram. Hvis Neisseria gonorrhoeae findes, kan diagnosen bekræftes. Ud over bakterier kan det give ledetråde til valg af antibiotika i henhold til bakteriemorfologi og Gram-farvning; den kulturelle positive rate er høj, og patogenet kan identificeres; immunofluorescens bruges hovedsageligt til klamydiaundersøgelse, ud over patogenundersøgelse, i henhold til medicinsk historie, kliniske symptomer og Karakteristika ved tegnene giver en foreløbig vurdering af patogenet.
Differentialdiagnose
Akut bækkenbetændelsessygdom skal adskilles fra akut blindtarmbetændelse, abort eller brud på graviditeten i røret og akut mave, såsom brud eller brud på cyster i æggestokkene.
1, akut blindtarmbetændelse
Akut højre æggeledende ovarieinflammation er let at forveksle med akut blindtarmbetændelse Akut blindtarmsbetændelse har ofte gastrointestinale symptomer inden begyndelsen, såsom kvalme, opkast, diarré osv. Mavesmerter forekommer hovedsageligt omkring umbilicus og fikseres derefter gradvis til højre underliv. Kun Mai's punkt har ømhed, kropstemperatur og stigning i hvide blodlegemer er ikke så god som akut tubal oophoritis, højre side af akut tubal oophoritis, ofte ømhed under Mai's point. Gynækologisk undersøgelse af livmoderhalsen har ofte ømhed, begge sider har Rørende smerter.
2, ovarial tumorpedikelvridning
Oftere efter den aktive masse, efter afføringen osv. Forekommer alvorlige mavesmerter Efter at ovariemassen er snoet, er der ofte blødning i det cystiske hulrum, og massen udvides, ledsaget af feber. Den medicinske historie og B-ultralydundersøgelse er nyttige til diagnose. .
3, ektopisk graviditet eller brud på cyster på æggestokkene
Akut underlivssmerter kan forekomme, intra-abdominal blødning, patienter med bleg, akut sygdom og endda chok, udføre vaginal punktering, kan udtrække mørkerødt ikke-koaguleret blod, ektopisk graviditet kan også have overgangsalder og vaginal blødning, urin HCG ofte Positiv, laparoskopisk undersøgelse kan bekræfte diagnosen.
