suppurativ bækkentromboflebitis
Introduktion
Introduktion til suppurativ bækken thrombophlebitis Suppurativ bækkentrombophlebitis er en trombe forårsaget af bakteriel invasion af den venøse intima på bækkeninfektionsstedet. Når blodproppen yderligere inficeres, danner den en suppurativ bækken-thrombophlebitis. Suppurativ bækken-thrombophlebitis er en alvorlig Komplikationer af bækkeninfektion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: godt for gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: sepsis
Patogen
Årsager til suppurativ trombophlebitis i bækkenet
(1) Årsager til sygdommen
Kan ses efter infektion i bækkenkirurgien, et lille antal tilfælde af æggeleder i æggeleder, den mest almindelige i puerperal infektion og abortinfektion, hovedsageligt forårsaget af anaerob bacilli og anaerob infektion, bakterier og deres endotoksin direkte gennem de beskadigede blodkar Endotelceller aktiverer faktor VIII og initierer det indre koagulationssystem.
(to) patogenese
Suppurativ bækkentrombophlebitis forekommer normalt først i begrænset bækkencellulitis, lejlighedsvis trombose i de venøse blodkar, startende i livmodervæggen, gradvis ekspanderende til livmoderen og æggestokkene, efterfulgt af infektion i den indre iliac vene og flere steder i bækkenet Trombose, der strækker sig langs blodkarets intima eller spreder sig gennem lymfekarrene rundt om vene Intra-orbital veneinficeret thrombus strækker sig langs iliac-karene til den almindelige iliac vene og derefter til den inferior vena cava, som også kan ekspandere i den modsatte retning, hvilket resulterer i lårbenens embolisering. Så længe blodproppen er fastgjort til venevæggen, vil den ikke bringe patientens liv i fare. Hvis nogle blodpropper imidlertid går i stykker og infunderes i blodet, kan det dø på grund af lungeemboli. Da tromben indeholder bakterier, kan bakterieendotoksinet forårsage blodpladeaggregation og trombose. Mekanismen kan være: øget cytosolisk calciumkoncentration, aktivering af myosin-letkædekinase, blodpladedeformering, proteinkinase C-aktivering og glycoprotein III-phosphorylering, hvilket fører til ændringer i konformationen af fibrinogenreceptorer på blodplademembranen Trombose, under virkning af bakterier, forekommer flydende virkning som fragmenter, der falder ind i den systemiske blodcirkulation og forårsager sepsis De inficerede koaguleringsfragmenter forbliver til sidst i lungerne, nyrerne, hjernen, leveren og endda hjerteklapper og hud, hvilket forårsager lokale infektioner.
Forebyggelse
Suppurativ forebyggelse af bækkentrombophlebitis
Forebyg infektion efter bækkenoperation, puerperal infektion og abortinfektion.
Komplikation
Komplikationer af suppurativ bækken thrombophlebitis Komplikationer sepsis
Suppurativ bækkentromboflebitis kan være tilbagevendende septisk infarkt, fulminant sepsis og dødelig, hvis den ikke kontrolleres i tide.
Symptom
Suppurative bækkentrombose venøse symptomer Almindelige symptomer Alvorlig smerte Høj feber Kolde krigspuls Fin venøs reflukslidelse Venøs trombose Hudtemperaturreduktion
Høj feber, op til 40 ~ 41 ° C, er en afslapningstype, høj tid, lav tid, store udsving og hyppige tilbagevendende angreb, ofte ledsaget af kulderystelser, pulshastighed, kontinuerlig stigning, mest kun mildt Mavesmerter, hvis alvorlige smerter og snorken i det øverste højre kvadrant og ribbenvinkelområdet, bør overvejes venøs thrombophlebitis overvejes.
På grund af manglen på typiske kliniske manifestationer af denne sygdom er diagnosen vanskeligere, bortset fra at obduktionen kan bekræftes klart, den kan kun spekuleres på baggrund af de generelle kliniske manifestationer.
Undersøge
Undersøgelse af suppurativ bækkentrombophlebitis
1. Blodrutine, blodsedimenteringsundersøgelse.
2. Blodkultur
Ved høj feber trækkes blod til generel bakteriekultur, ofte negativ, lejlighedsvis hæmolytisk streptococcus, Escherichia coli positiv, men anaerob kultur kan findes i anaerobe streptokokker og skrøbelige bacillus.
3. Lægemiddelfølsomhedstest.
4. Røntgenbillede røntgenstråle: kan give ledetråde, såsom lungeinfarkt eller lungeabscess, det er nyttigt til diagnose.
5. Doppler-ultralydsblodstrømningsundersøgelse kan forstå, om vene er glat, med eller uden trombose.
Diagnose
Diagnose og diagnose af suppurativ bækken thrombophlebitis
Diagnostiske kriterier
1. Historie
Uforklarlig hypertermi efter operation eller 3 til 21 dage efter fødsel, gentagne kulderystelser og hypertermi af afslapningstype, hurtig pulsfrekvens, andre alvorlige infektioner og objektive indikatorer, men abdominale symptomer er sløret, normalt behandlet med effektiv antibiotika mislykkedes.
2. Skilt
Bækkenundersøgelsen kan findes uden unormalitet. Bekkenbunden er generelt øm. Et par kan røre ved den hårde og ømme ledning i tilbehørsområdet i livmoderen eller den nodulære fortykning. Udover ovennævnte tegn kan bruges som en diagnostisk reference. I vene på bækkenvæggen vaskulær gren, er positionen lav, det er ikke let at finde læsionsområdet under gynækologisk undersøgelse, såsom ømhed i den dybe side af bækkenens sidevæg, eller fortykkelse af den påvirkede underben, hvidgøring, lavere hudtemperatur, smerter, hjælp På grund af spredningen af infektiøs thrombus til lårbenen, hele den påvirkede side af den venøse tilbagelidelse i nedre ekstremitet, dannelsen af "hvid femoral hævelse" og de ovennævnte tegn, kan bækkenundersøgelse forårsage akut høj feber, lokale læsioner stimuleres, til infektion med blodkoagulation Blokken kommer ind i blodbanen og forårsager sepsis.
Differentialdiagnose
Bør adskilles fra akut suppurativ blindtarmsbetændelse.
