rygmarvs byld
Introduktion
Introduktion til intraspinal abscess Intraspinal abscess er en sjælden lacunar og suppurativ infektion i centralnervesystemet. Årsagen ligner hjerneabscess. Infektiøs ekssudation fører til betændelse i de enzymproducerende multinucleated celler, hvilket forårsager kondensationsnekrose, nekrotisk væv af fibroblaster. Omgivet af den resulterende kapsel. Tidlig diagnose af intraspinal abscess er vanskelig, og handicapraten er høj, hvilket skal bemærkes. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: urinretention
Patogen
Årsag til intraspinal abscess
Blodbåren formidling af fjerne infektioner
Cirka 50% af de samlede rapporterede tilfælde kan komme ind i rygmarven gennem arterier eller vener.Det er klinisk almindeligt i lungerne, hjertet (subakut endokarditis), genitourinary system, induceret abort og hud purulent Infektion osv., Abscess kan forekomme i ethvert rygmarvsegment, men rygsiden af thorax rygmarven.
Spredning af tilstødende infektioner
Det anatomiske øverste subarachnoide rum i rygmarven kommunikerer med lymfekarrene i mediastinum, bughulen og det retroperitoneale rum gennem rygmarven, og infektionen kan derfor komme ind i rygmarven via lymfekar, med eller uden meningitis. Halvdelen af patienterne kommer fra lumbosacral infektion og hale. I tilfælde af bihuleinfektion forekommer de fleste af abscesserne i rygmarven ved siden af den primære infektion.
infektion
1. Posttraumatiske infektioner er mere almindelige med åben rygmarvsskade, lændepunktion og så videre.
2. Skjult infektion refererer til den ukendte infektionskilde.
3. Andre kilder har rapporteret mindst 2 intraspinal abscesser på grund af HIV-infektion hos patienter.
patogenese
De patologiske forandringer af intraspinal abscess varierer med størrelsen på abscessen og sygdommens længde. Små abscesser forekommer ofte ofte og kan ses ved hjælp af et mikroskop. De fleste af dem er enkeltbillede, som kan involvere flere rygmarvssegmenter, som undertiden påvirker de fleste rygmarv, akut fase. Miliær abscess er en lille knude sammensat af mononukleære, lymfocytter og pleomorfe celler og epitelceller. Den spreder sig langs små blodkar. Bakterier kan findes i små knuder og små blodkar. Blødning forekommer ofte i nærheden af små knuder. Det kan smeltes sammen til en større abscess eller forårsage suppurativ myelitis med central blødgøring og nekrose i rygmarven, abscesskapslen i den kroniske fase, det indre lag består af retikulære kollagenfibre og multinucleated celler, og det midterste lag består af nye kapillærer, fibroblaster og histiocytter. Og plasmacellerne, det ydre lag er sammensat af bindevæv. Abscessen i rygmarven er placeret i den centrale del af rygmarvs parenchym og strækker sig langs rygmarvets lange akse. De langsgående ledende fibre adskilles og optager hulrummene, som er cylindriske og ikke skader fiberledningsbundtet. I modsætning til epidurale abscesser forekommer ekstensivt venøs infarkt sjældent.
Forebyggelse
Forebyggelse af intraspinal abscess
1. Forebyggelse af rygmarvs tilstødende vævsinfektion, der involverer rygmarven.
2. Gennemfør nøje rutinen med diagnose og behandling for at forhindre iatrogene infektioner forårsaget af neurokirurgi og diagnose og behandlingsoperationer.
3, for at forhindre infektion, infektion forårsaget af myelitis, kan være primær eller sekundær. De mest almindelige er de primære, patogenerne er for det meste vira, forårsaget af purulente bakterier. Sekundære episoder forekommer i løbet af akutte infektionssygdomme såsom mæslinger, skarlagensfeber, difteri influenza, erysipelas, skoldkopper, lungebetændelse, endocarditis, gonoré og kighoste eller kroniske infektionssygdomme i urinvejene og efter vaccination.
4. For at forhindre toksiner, inklusive eksogene toksiner eller endogene toksiner. Mere almindelige eksogene toksiner, der forårsager myelitis, såsom kulilte, carbondisulfidforgiftning, bedøvelsesmidler og subarachnoide injektioner.
5, kost: hovedsageligt let, spiser mindre krydret ting, mindre mad, tyk smag.
6, levende: regelmæssig levevis, undgå overdreven sexliv, tøj bør ikke være for stramt for at undgå kulde.
Komplikation
Komplikationer i intraspinal abscess Komplikationer, urinretention
Det varierer afhængigt af placering, størrelse, enkelt eller flere udseende af abscessen og sygdommens længde. Selvom nogle patienter klager over rygsmerter, nakkesmerter eller håndsmerter, viser de fleste kun progressiv forværring af rygmarvsdysfunktion, såsom langstrålesignal, urinretention, muskelsvaghed under det påvirkede rygmarv og forskellige typer sensorisk tab. Afhængigt af hvor hurtigt sygdommen udvikler sig, kan sputumreflekser dæmpes eller øges, og Babinski-tegn kan være til stede eller fraværende. Mange patienter får måske aldrig feber, selv ikke hos patienter med akut sygdom.
Diagnose kan generelt stilles på baggrund af medicinsk historie, kliniske manifestationer og resultater af hjælpundersøgelser.
Symptom
Intraspinal abces symptomer Almindelige symptomer Abscess rygsmerter Rygmarvsinfiltration og betændelse
På grund af placeringen, størrelsen, enkelt eller flere af abscessen og sygdommens længde, selvom nogle patienter klager over rygsmerter, nakkesmerter eller håndsmerter, viser de fleste kun progressiv forværring af rygmarvsdysfunktion, såsom langstråleskilt. Urinretention, muskelsvaghed under rygmarvets plan og forskellige typer sansetab I henhold til hastigheden af sygdomsprogression kan sputumrefleks svækkes eller øges. Babinski-tegn kan muligvis ikke eksistere. Mange patienter kan blive påvirket af akutte tilfælde. Aldrig feber.
Undersøge
Undersøgelse af intraspinal abscess
Perifert antal hvide blodlegemer kan være forhøjet, men nogle gange meget mildt, cerebrospinalvæske, hvide blodlegemer og protein er forhøjet, cerebrospinalvæskekulturen er næsten altid negativ.
Den almindelige film er generelt negativ, men hvis den almindelige film viser discitis, myelitis eller paravertebral infektion, må det formodes, at infektionen spreder sig til rygmarven.
I fortiden så myelografi ofte rygmarvsudvidelse i overensstemmelse med intramedullære læsioner, ofte med fuldstændig obstruktion af rygmarven. For nylig har MR erstattet myelografi som det første valg. MR viser tykkelse af rygmarven med ødemer. Det T2-vægtede billede er Intramedullære højsignal, T1-vægtede billeder er læsioner med lige eller lavt signal i intramedullær og forbedrede intramedullære læsioner efter T1-vægtning.
Diagnose
Diagnose og differentiering af intraspinal abscess
Diagnose kan generelt stilles på baggrund af medicinsk historie, kliniske manifestationer og resultater af adjuvansundersøgelser.
Det skal differentieres fra epidural abscess, akut tværgående myelitis, vertebral osteomyelitis, epidural hematom og intraspinal tumor. Det kan identificeres i henhold til deres kliniske træk og billeddannelsesundersøgelse.
