Meningocele og Meningocele
Introduktion
Introduktion af udbuling af meningocele og rygmarv Spinal meningocele er en almindelig type delvis spina bifida.Det henviser til hævelse af rygmarvskanalen og / eller rygmarvets væv ind i rygmarvskanalen baseret på spina bifida. Hvis rygmarvets væv og hjernehinderne buler på samme tid, og den svulmende sæk har intakt hud- eller pseudo-epitel-dækning, kaldes det meningocele udbuktning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0002% Modtagelige mennesker: spædbørn og små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Dehydrering af cerebrospinalvæskelækage
Patogen
Meningocele og årsagen til meningocele
Meningocele (35%):
En kapsel udbules i det bløde væv ved den ukonfinerede laminat på midterste del af ryggen. Størrelsen på kapslen er forskellig, bredden af basen er forskellig, hudens overflade er normal, og den dybe film af det subkutane lag er den svulmende dura. Dannelse af foringen af den svulmende kapsel og dannelse af en cyste-lignende masse sammen med huden. Kapslen er fyldt med farveløs, gennemsigtig cerebrospinalvæske, intet nervevæv eller kun et tyndt fiberbånd er fastgjort til overfladen af rygmarven, og nakken er normalt lille. Rygmarven i rygmarvskanalen er i normal form, og huden på nogle få patiens svulmende sæk har et arlignende udseende.
Rygmarv, meningocele (30%):
Dural sac buler fra laminær brud, størrelsen er forskellig, basen er bredere, foringen af kapslen er dura mater, cystisk hals er generelt bredere, og indholdet af kapsel er to tilfælde:
(1) En komponent med et lille antal nerverødder i sækken og fastgjort til sækvæggen, det vil sige en kvældet sæk, der indeholder nerverødder og cerebrospinalvæske.
(2) Den anden er den lumbosacrale rygmarv, hjernehinden bugner, rygmarven og nerverødderne er ind og ud af sækken, og rygmarven og nervevævet stikker ud i sækken og krøller sig derefter tilbage til den hårde kamme af rygmarven. Inde i kapslen.
Den svulmende sæk er fyldt med cerebrospinalvæske, og undertiden er fibrøstbåndet opdelt i små kamre eller små sække. Rygmarven og nervevævet, der stikker ud i sækken, kan have løs vedhæftning mellem sækken og sækvæggen, men nogle er med sækvæggen. Det er solid vedhæftning, endda integreret og vanskeligt at adskille, så graden af nerveskader er meget forskellige. I nogle tilfælde er huden på overfladen af kapslen tynd eller ar-lignende, og i nogle tilfælde er det en pladecellecarcinom.
En del af meningocele og rygmarv, meningocele og lipoma kombineres, kaldet "lipoma-type meningocele" kombineret med "lipomatype rygmarv og / eller meningocele", sådanne læsioner indbefatter undertiden Blokken er stor, basen er meget bredere, og kapslen er tyk.
Rygmarvseksponering eller buler i rygmarven (20%):
Denne type er den mest alvorlige, klinisk sjældne, laminae er bred, rygmarven og dura mater er vidt åbne, rygmarven og nervevævet er direkte udsat, og dens udseende er kun et lag af arachnoid, danner generelt ikke en cystisk masse, Det kan ses, at rygmarven og nerverødvævet og pulsering i det, og degenerationen af nervevævet, der er et lag med dura-dækning.
Forebyggelse
Forebyggelse af udbuling af meningokele og rygmarv
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Meningocele og komplikationer af meningocele Komplikationer, lækker cerebrospinalvæske, dehydrering
De vigtigste komplikationer efter meningocele-operation er cerebrospinalvæskelækage og den deraf følgende meningitis og postoperativ sekundær bundning. For at forhindre lækker af cerebrospinalvæske, ud over dural sutur, skal taljen være stram. Den rygfascia styrker defekten i korsryggen, hvilket kan reducere forekomsten af cerebrospinalvæskelækage markant Postoperativ anvendelse af antibiotika, der kan passere blod-cerebrospinalvæskebarrieren for at reducere forekomsten af meningitis, intrakraniel I tilfælde af forøget tryk anvendes dehydratiseringsmedicin som mannitol / sorbitol. På grund af blodstimuleringen i det arachnoide hulrum efter operationen stiger kropstemperaturen. For at forhindre hypertermi kan dexamethason og andre lægemidler anvendes passende til at lindre symptomerne. Postoperative patienter skal holdes i lateral eller udsat position.Patienter med cerebrospinalvæskelækage skal opretholde en lav hovedposition, forhindre, at et stort antal cerebrospinalvæskeudløb inducerer cerebral parese, og forebyggelse af kirurgisk infektion, der fører til meningeal suppuration, er meget vigtig. Patienter med lækage i cerebrospinalvæske bør ikke bruge lokale lægemidler, især patienter med neurotoksicitet, for at forhindre ulykker.
Symptom
Meningocele og rygmarvsbultende symptomer Almindelige symptomer Magtløs muskelatrofi Hydrocephalus Scoliosis
Kliniske manifestationer af meningocele og spinale meningocele kan opdeles i tre aspekter:
Delvis masse
Når babyen fødes, kan man se en cystisk masse i nakken, brystet eller lumbosacral regionen på rygets midtlinie. Volumenet varierer fra jujube til stort, og massen er rund eller elliptisk. Det meste af basen er bred og nogle få er båndet. Overfladen på huden er normal, undertiden er det ar-lignende ændring, eller det er et tyndt lag. Når babyen græder, er massen hævet, og kompressionsmassen svulmer ud før cardia. Hvis der er en mavesår, er der kun et lag arachnoid i overfladedefekten. Granuleringen eller infektionen, mavesåret er brudt, overfladen af massen har cerebrospinalvæskeudstrømning, hvilket indikerer, at den svulmende kapsel kommunikerer med det subarachnoide rum, og lystransmissionstesten af massen findes i den enkle meningocele. Grad af lysoverførsel er høj; for meningocele i rygmarven, fordi den indeholder rygmarven og nerverødderne, er nogle af klodserne skraverede; hvis meningocele svulmer ud eller hjernehindens meninges kombineres med lipoma på grund af deres udseende Dækket af fedtvæv er den dybe overflade meningocele, så graden af lysoverførsel er lav.
2. Symptomer på nerveskader
Simpel meningocele kan være fri for neurologiske symptomer, spinal meningocele og rygmarvsudviklingsproblemer, degeneration, dannelse af syringomyelia, symptomerne er mere alvorlige, har ofte varierende grader af nederste ekstremitet lammelse og inkontinens Symptomerne på alvorlig neurologisk skade forårsaget af lumbosacrale læsioner er langt mere end nakke- og brystlæsioner Disse neurologiske symptomer inkluderer deformerede fødder (såsom varus, valgus, ryg krumning og små fødder), muskelatrofi og underben. Isotop med følelsesløshed, svaghed og autonom dysfunktion osv., Rygmarv, meningocele svulmende i sig selv udgør det bundne ledningssystem, med stigningen i alder og længde forværres tetheredssyndromet yderligere, eksponering af rygmarven udføres normalt Alvorlige neurologiske symptomer bestemmes også af graden af spinal deformitet.
3. Andre symptomer
Et lille antal meningocele til lateralsiden af rygmarven eller den bageste faryngeal væg, brysthulen, bughulen og bækkens forlængelse kan vise symptomerne på svulmende samkomprimering af tilstødende organer og organer, nogle børn med meningocele med hydrocephalus og skoliose Andre symptomer, såsom de tilsvarende symptomer.
Undersøge
Undersøgelse af udbuling af meningocele og rygmarv
1. Spinal røntgenfilm
Det kan vise benede strukturelle forandringer i spina bifida. Den svulmende sæk strækker sig til brysthulen. Mavhulen og den intervertebrale foramen er mere almindelig. Når bækkenhulen er fremtrædende, udvides den fælles fistel markant.
2.CT, MR-scanning
Det viser patologiske tilstande såsom spina bifida og rygmarv, misdannelse af nerven og lokal vedhæftning.
Diagnose
Diagnostik af udbuling af meningocele og rygmarv
I henhold til egenskaberne ved kliniske symptomer kan diagnosen generelt stilles.Lysetransmissionstesten kan bruges som reference til diagnose.Det mest kritiske diagnosepunkt er, at babyen viser sig at have en midtlinie i ryggen og en hævelsesmasse efter fødslen, og den udvides med alderen. Og de ledsagende symptomer på tilsvarende neurologisk svækkelse.
Differentialdiagnose
1. teratom i tillægget
Teratomet i tillægget har en lav position, forskellig i størrelse, uregelmæssig i form og ujævn i hårdhed. Det er en cystisk fast masse. Positionen er hovedsageligt partisk på den ene side. Massen har normalt betydelige væv, såsom knogler og tænder. Brusk osv., Tumorens grænse er klar, det cystiske teratom er positivt til lysoverførselsforsøget, fordi det ikke er forbundet med rygmarvskanalen, så der er ingen indflydelse, når tumoren komprimeres, og den sakrale masse kan berøres under rektal undersøgelse. Når kuglen måles> 20 ng%, er der en mulighed for ondartet transformation.B-ultralydundersøgelsen er cystisk, og røntgenfilmen viser ingen lumbosacral vertebral defekt, og tænder og knogler i tumoren er synlige.
2. Lipoma
Lipoma er blød, skønt hudens overflade er høj, men normal, grænsen er klar, ofte lobuleret, lysoverførselsprøven er negativ, og rygmarvskanalen er ikke forbundet, punkteringen kan ikke udtrække cerebrospinalvæsken, men spina bifida ofte kombineret med det subkutane lipoma på stedet Man skal være mere opmærksom på identificeringen af den fedtede rygmarvsmenocele.
3. Dermoid cyste
Cysten er sammensat af bindevæv og indeholder talgkirtler, svedkirtler, hår osv. Der er stadig epitel og talg i sækken. Den dækkede hud er normal, cysten er lille, og den er tæt forbundet med huden. Den kan bevæge sig, det er en sans for stof, og lysoverførselsforsøget er negativt. , kommunikerer ikke med rygmarven, impulsen er ikke impulsiv, når den trykkes ned.
