sekundær dysmenoré
Introduktion
Introduktion til sekundær dysmenoré Sekundær dysmenorrhea (sekundær dysmenorrhoea) er forårsaget af organisk sygdom i bækkenet, bækkenundersøgelse og andre hjælpeundersøgelser har ofte unormale fund, som kan identificere årsagen til sekundær dysmenoré. Sekundær dysmenoré har påviselige patologiske ændringer, der forårsager menstruationssmerter. Endometriose er en almindelig årsag til dysmenoré, og et lille antal kvinder kan også have cervikal stenose (sekundær til konisk resektion, frysning eller elektrokauteri), forårsaget af livmodermuskeladenopati; smerter forekommer i livmoderen ved at udvise væv fra livmoderhalsen Når en pediclet submucosal fibroid eller en endometrial polyp udvises fra livmoderen, forårsager det undertiden spastisk smerte. Bekkenbetændelse kan forårsage omfattende, vedvarende smerter i nedre del af maven, som har en tendens til at forværres under menstruation, og andre årsager til dysmenoré er ukendte. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,3% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: oppustethed, oppustethed, endometriose
Patogen
Sekundær dysmenorrhea
Sygdomsfaktorer (35%):
Sekundær smerte er ofte forbundet med organiske sygdomme i bækkenet Almindelig sekundær dysmenorré: endometriose, adenomyose, endometriale polypper, livmoderfibroider, submucosal fibroider, intrauterin vedhæftning Cervikal stenose, uterus misdannelse, betændelsessygdomme i bækkenet (akut, kronisk), bækkenophængssyndrom, intrauterin enhed, hymen atresia, vaginal membran osv.
Miljøfaktorer (25%):
Andre studier har vist, at særlige erhvervsmæssige og arbejdsbetingelser også er relateret til dysmenorrhea.Kvinder, der har været udsat for kviksølv i lang tid og har benzenforbindelser (selv i lave koncentrationer) har en øget forekomst af dysmenorrhea. Det kolde arbejdsmiljø er også relateret til dysmenorrhea.
Andre faktorer (5%):
Tidlig menarche eller lang menstruationsperiode, kvinder med mere menstruationsstrøm, svær dysmenorrhea, tager antikonceptiva, forekomsten af dysmenoré er markant reduceret.
patogenese
Prostaglandiner og sekundær dysmenorrhea: undersøgelser har vist, at nogle patienter med sekundær dysmenoré forårsaget af endometriose og livmoderadenom også producerer overdreven PG'er, hvilket kan være en af årsagerne til dysmenoré, anti-prostaglandinsyntese Præparatet har også effekten af at lindre dysmenorrhea. Det nøjagtige forhold mellem PG'er og smertemekanismen ved endometriose undersøges stadig. Normal endometrium, normal myometrium, ektopisk endometrium, livmoderfibroider, normal æggestokk og De påvirkede ovariesektioner blev inkuberet in vitro, og koncentrationen af 6-keto PGF1a (en metabolit af PGI2), TXB2 (en metabolit af TXA2), PGE2 og PGF2a i kulturmediet blev fundet. Resultaterne viste, at det ektopiske endometrievæv blev fundet. Produktionen af PG'er er signifikant højere end andre grupper, især 6-keto PGF1a, der producerer det mest ektopiske væv i endometrium; i svær dysmenorrhea og ikke-dysmenorrhea er der en betydelig forskel i produktionen af PG'er, især alvorlig dysmenorrhea. Muskeladenomvæv producerer en stor mængde 6-keto PGF1a, og andre undersøgelser har vist, at koncentrationen af PGF2a i den peritoneale væske øges markant, efter at forsøgsdyret er induceret med endometriose; maven hos patienter med endometriose Koncentrationen af flydende PG'er er også højere end kontrollen, hvilket antyder, at PGFI2 kan forårsage hyperalgesi i endometriose menstruationsperiode.Detudover kan livmoderadenomi forårsage kraftig smerte, hvilket kan være nærhed af endometrievæv til livmodermusklen og placeringen af PG'er. Forøget absorption og aktivitet, inflammatoriske responser omkring stedet for ektopisk endometrial implantation kan reguleres af PG'er, da PG'er regulerer inflammatoriske responser i nogle væv.
Cyclooxygenase (C0X) er det hastighedsbegrænsende enzym ved PGE2-syntese. Humane endometriumkirtler indeholder høje niveauer af COX. Immunohistokemi, RTPCR og Western blot-analyse afslørede, at COX er højt i ektopisk endometrialt væv. Ekspression, høj aktivitet af COX-2 og unormal PG-produktion spiller en rolle i patofysiologien og sygdomsprogression af endometriose, hvilket udtrykkes meget i peritoneale makrofager hos patienter med endometriose, Det kan være relateret til stigningen i PGE2 og spille en vigtig rolle i udviklingen af endometriose PG i peritonealvæske hos patienter med endometriose stiger, mens PG i follikulær væske ikke er forskellig fra kontrollen.
Bivirkninger af den intrauterine enhed (IUD) inkluderer menorrhagia, sekundær dysmenorrhea, som kan skyldes skade på endometrium eller leukocytinfiltration i nærheden af IUD, hvilket kan øge biosyntesen af PG'er, hvilket gør kvinder til at bruge IUD Tilsvarende aktiviteten af uterusmuskel, i forsøgsdyrene, der anvender IUD, steg frigørelsen af PG'er, IUD er forbundet med øget livmoderhypertrofi og PGF-produktion, i livmoderen i IUD, sammensætningen og koncentrationen af uterus PGF og livmoderen Niveauet af PGF i blodet steg. Hos fårene blev indholdet af PG i livmoderen til IUD også markant forøget. I den humane undersøgelse viste det sig, at frivillige, der havde den skjoldformede IUD, ikke havde nogen symptomer. Der var ingen PGF2a i endometriet. Forøget syntese; brugen af medikament-tilføjet IUD kan være relateret til mængden af PG produceret af endometriumet For eksempel kan brug af metal-IUD frigive metalioner, hvilket kan lette syntesen af PGF2a og hæmme syntesen af PGE2, men undersøgelser er også rapporteret i IUD. I løbet af 1 til 5 måneder havde 14 kvinder en signifikant stigning i PGE, men ikke PGF i endometriumet. Hos kvinder med IUD på grund af mekanismen for overdreven frigivelse af PG, PG-hæmmere For effektivt at lindre menstruationssmerter.
Prostaglandin-teorien forklarer ikke nogle af de andre ændringer i primær dysmenorrhea og sekundær dysmenorrhea, øget alder og antal fødsler, socioøkonomisk status, alkohol kan reducere forekomsten og / eller sværhedsgraden af dysmenorrhea; Eksponering for kolde arbejdsbetingelser kan øge den primære dysmenoré, og andre faktorer, der direkte eller indirekte påvirker udvikling og sværhedsgrad kræver yderligere undersøgelse.
Forebyggelse
Sekundær dysmenorrhea-forebyggelse
1. Aktiv forebyggelse og behandling af primære lidelser, der fører til sekundær dysmenoré.
2. Vær opmærksom på menstruationshygiejne, undgå anstrengende træning og overdreven koldstimulering, og styrk normalt fysisk træning og forbedrer fysisk kondition.
3. Undgå urent sexliv, vær opmærksom på prævention, prøv at undgå operation i livmoderhulen.
4. Regelmæssig gynækologisk folketælling, tidlig påvisning af sygdom, tidlig behandling.
Komplikation
Sekundære dysmenorékomplikationer Komplikationer, abdominal distension, oppustethed, endometriose
Sekundær smerte har ofte forskellige symptomer, ledsaget af maveforstyrrelse, nedre del af maven, og trækkesmerter er ofte mere tydelige. Det meste af smerterne opstår før menstruationssmerter, toppe i den første halvdel af menstruationsperioden og lindres derefter indtil slutningen. Imidlertid kan dysmenoré af endometriose også forekomme kort efter menarche. Begyndelsen på det seksuelle liv kan reducere forekomsten af dysmenoré.
Symptom
Sekundære dysmenorrhea symptomer almindelige symptomer lavere mavesmerter sekundær dysmenorrhea oppustethed endometriose livmoder transposition periode før og efter mavesmerter
Sekundær smerte har ofte forskellige symptomer, ledsaget af abdominal udbredelse, underliv, smerter i trækkraft er ofte mere tydelige, smerter opstår før menstruation, top i den første halvdel af menstruationen, senere reduceret indtil slutningen, men endometriose Dysmenorrhea kan også forekomme kort efter menarche, begyndelsen på det seksuelle liv, hvilket kan reducere forekomsten af dysmenoré.
I henhold til den primære sygdom kombineret med symptomer kan diagnosticeres.
Undersøge
Sekundær dysmenorrhea
Sekundær dysmenorrhea er hovedsageligt at hjælpe med diagnosen ved at spørge om medicinsk historie, fysisk undersøgelse og hjælpundersøgelse. Gynækologisk intern undersøgelse kan konstateres, at livmoderen er sværere at forstørre, mindre aktiv, eller i livmorens rektal sinus og hårde uregelmæssige knuder eller masser, er ømhed åbenlyst. Hjælpeundersøgelse inkluderer hovedsageligt bækken B-ultralyd, hysterosalpingografi, hysteroskopi, laparoskopi og histopatologi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af sekundær dysmenoré
Sekundær dysmenorrhea skal først finde den primære læsion, være opmærksom på identifikationen af primær dysmenorrhea, komplet historie, alder på begyndelsen, sygdommens progression, sygdommens art ledsaget af symptomer og anden nyttig differentiel diagnose.
Primær dysmenorrhea: hovedsageligt menarche og dysmenorrhea symptomer, diagnose af primær dysmenorrhea gynækologisk undersøgelse uden positive tegn til diagnose af primær dysmenorrhea er hovedsageligt at udelukke eksistensen af organiske bækkenlæsioner. Tag en komplet medicinsk historie, foretag en detaljeret fysisk undersøgelse (især gynækologisk undersøgelse), udelukk endometriose, adenomyose, bækkenbetændelse.
