Giardiasis
Introduktion
Introduktion til Giardiasis Giardia lamblia er nu kendt som giardiasis, en protozoal sygdom forårsaget af parasitær giardialambila i den menneskelige tyndtarme. Klinisk er diarré, mavesmerter og oppustethed de vigtigste manifestationer og kan forårsage kolecystitis, cholangitis og leverskade. Ud over endemiske epidemier kan denne sygdom også føre til vandbårne udbrud. Infektion blandt turister er også meget almindelig. I de senere år har det vist sig, at AIDS-patienter ofte kan blive inficeret med ormen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: elektrolyt ubalance anæmi underernæring
Patogen
Årsagen til giardiasis
(1) Årsager til sygdommen
Insektet blev først opdaget af Leeuwenhoek (1681) i hans egen fæces. Lambl (1859) beskrev dens morfologi i detaljer og kaldte det Lamblia intestinalis. Stiles (1915) foreslog at omdøbe det til giardia lamblia for at mindes ormen. De to stiftere, Giardia og Lambl, hører til slægten af fodens fod, slægten, slægten, slægten, slægten, slægten, slægten, slægten, slægten Foruden flagellatet (G. lamblia) er der en række Giardia, såsom G. bovis, og G. egui, som er parasitære hos pattedyr, fugle og amfibier. , G. muris og så videre.
1. Form
Ormen har to former for trophozoites og cyster. Trophozoites er som en halvsnittet pære, der er opkaldt efter den.
Forenden er rund og stump, bagenden er skarp, bagryggen er halvcirkulær, den ventrale overflade er flad, ormelegemet er 9-21 μm lang, bredden er 5-15 um, tykkelsen er 2-4 um, og den forreste halvdel af maven er nedtrykt for at danne en sugekop, og ormlegemet adsorberes af sugekoppen. På overfladen af tarmslimhinden er ormekroppen bilateralt symmetrisk, med fire par flagella, to par laterale flagella er placeret på begge sider af ormlegemet, et par abdominal flagella er placeret på den ventrale overflade af ormlegemet, et par haleflagella er forlænget til bagsiden af ormlegemet, og flagellaen kan svinge for at gøre ormen For hurtig vippebevægelse eller svingning til venstre og højre er cytoplasmaet af trophozoites granuleret efter farvning. Der er to kerner på begge sider af den forreste midtlinje af ormlegemet. Der er en stor nucleolus inden i og fire par baser, hvoraf to er klart synlige. Akselsøjlen er forbundet med den forreste side-flagella, og skaftets søjle strækker sig bagud for at forbinde et par haleflagellaer. Der er et par halvmåneformet midtkrop midt i skaftets søjle. Kapslen er elliptisk, 8 til 12 μm lang og 7 til 10 μm bred. Der er ujævne mellemrum mellem ormene og ormene. De umodne kapsler har to kerner, og de modne kapsler har fire kerner. De kapselformede orme har den samme struktur som trophozoites bortset fra den frie gratis flagella. Trophozoites observeres ved scanning af elektronmikroskopi. Uplift, overfladen er appelsinskal, abdominal sugning Det er en asymmetrisk spiralstruktur, der er sammensat af et enkelt lag mikrotubuli. Ormelegemets periferi har en fremtrædende pseudopodlignende omkreds. Transmissionselektronmikroskopi afslører, at flagellaen stammer fra matrixen, og matrixen udsender først en nøgen cytoplasmatisk akse, og aksen strækkes in vitro. Flagella er dannet. Flagellas tværsnitsstruktur består af ni par omgivende mikrotubuli og to centrale mikrotubuli. Hele kroppen understøttes af mikrotubuli. Medianlegemet er placeret i bagenden af de to kerner. Rørformet struktur, uden membranindpakning, det vil sige den gamle undermatrix, en flad vesikel på bagsiden af ormen, ormens cytoplasma er fyldt med frit ribosom og polynukleoprotein, men den trådløse granule, glat endoplasmisk retikulum, Golgi Og lysosom og andre organeller, der scanner elektronmikroskopisk observation af overfladen af cystevæggen, er appelsinskal, ujævn, fin struktur, kapselvæggen er sammensat af mere end ti lag membranstruktur.
2. Livshistorie
Ormenes livshistorie er enkel, og trophozoiten er parasitisk i tyndtarmen, især i tolvfingertarmen, galdeblæren, leveren, bugspytkirtlen osv., Og trophozoites er bundet til tarmens slimhindeepitelceller ved sugekopper for at få næringsstoffer ved infiltration. Schizofrenien avler, nogle trophozoites falder ned af tarmvæggen, og indholdet kommer ind i enden af tyndtarmen og danner cyster, som udskilles med fæces. Efter at den menneskelige mund indtages af munden, kommer den ind i tolvfingertarmen gennem maven. Nukleosomet bryder ud af sækken, og cytoplasmaet opdeles i to trophozoites. Det er en trophozoite i den akutte fase af diarré. I den kroniske fase er kapslen hovedsageligt i kapslen, og antallet af cyster i den menneskelige fæces er stort. Mængden af cyster kan nå hundreder af millioner eller endda titusindvis af milliarder, og Giardia lamblia kan overleve i kunstigt medium. Der er opnået to rene dyrkede stammer (Beijing-stamme og Sichuan-stamme) i Kina.
(to) patogenese
1. Giardias patogenitet
Det menes generelt, at forekomsten er relateret til virulensen af stammen, immunsystemet for organismen og det symbiotiske indre miljø Trophozoiet adsorberes på overfladen af tarmslimhinden ved sugekopper, hvilket forårsager mekanisk stimulering og skader, der fører til slimhindebetændelse. Det kan dække et stort område af tarmslimhinden, der påvirker absorptionen af fedt og fedtopløselige vitaminer. Insektkroppen konkurrerer også med værten om ernæring i kaviteten, og ændringer i tarmfloraen kan forårsage tarmsvigt i forskellige grader.
2. Immunrespons
I de senere år er humane immunfaktorer den vigtigste patogenese. Overfladeantigenkomponenterne i trophozoites kan inducere kroppen til at producere beskyttende immunrespons, aktivere immunceller, hæmme eller dræbe insekter, og 82 kDa / 88 kDa antigener er til stede på overfladen af trophoblaster og flagella. Ovenfor er 56 kDa / 57kDa antigenet også til stede på overfladen af de somatiske celler. Dette antigen kan stimulere kroppen til at producere beskyttende IgA- og IgG-antistoffer under naturlig infektion. Efter infektion producerer de fleste antistoffer specifikke humorale immunresponser, hvilket resulterer i specifikke IgM, IgG, IgA antistoffer gennem direkte cytotoksicitet, komplementmedieret lysis og opsonisering, dræbning, lysering eller fagocytose, og tarmslimhinden kan detektere sekretoriske IgA-antistoffer og opnå en vis immunitet, kan passere Agglutination påvirker ormens aktivitet eller virker på overfladekomponenterne af ormene involveret i adsorptionen, hvilket blokerer adsorptionen af ormene på tarmslimhinden, og AIDS og andre immundefektpatienter er modtagelige for ormen på grund af deres manglende evne til at producere et effektivt immunrespons. Prisen er høj.
3. Patologi
Læsionerne involverer tolvfingertarmen og den øverste del af jejunum.I alvorlige tilfælde kan galdeblæren, galdegangen, tyndtarmen ende, appendiks, kolon, bugspytkirtelkanal, leverkanal osv. Invaderes, tyndtarmens slimhinde, ødemer, inflammatorisk celleinfiltration og overfladisk mavesår. Intestinal mikrovilliødem, degeneration og vakuolisering, mikrovilli-fortykning, atrofi ved svær infektion, et stort antal neutrofiler i submucosa og lamina propria, eosinophil infiltration.
Forebyggelse
Giardia sygdom forebyggelse
Styrke vandrensningsledelse, vær opmærksom på fødevarehygiejne, behandl patienter og asymptomatiske cystebærere grundigt, fjern vektorer såsom kakerlakker, fluer, udfør uskadelig behandling af afføring, oprethold normal immunfunktion osv., Alt forhindrer forekomst eller forekomst af denne sygdom Vigtige foranstaltninger.
Komplikation
Giardiasis komplikationer Komplikationer, elektrolytubalance, anæmi, underernæring
Vand, elektrolyt-ubalance kan forekomme, hvilket kan forårsage anæmi og underernæring og væksthæmning.
Symptom
Giardia sygdom symptomer almindelige symptomer gastrointestinale symptomer løs afføring lave varme kvalme og opkast anoreksi tynd maveforstyrrelse træthed øvre del af mavesmerter appetitløshed
Inkubationsperioden er generelt 1 til 3 uger med et gennemsnit på 9 til 15 dage. De kliniske manifestationer er hovedsageligt gastrointestinale symptomer. De typiske symptomer i den akutte fase er fulminant diarré, vandig afføring og stank, men en lille mængde slim, men ingen pus, Patienter er ofte ledsaget af kvalme, opkast, oppustethed, rapning, mavesmerter, almindelige i øvre del af maven, kolik, nogle patienter har lav feber, kulderystelser, hovedpine, træthed, appetitløshed og andre systemiske symptomer.
Den akutte fase varer i flere dage. Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan den blive til subakut infektion. De vigtigste manifestationer er intermitterende diarré, mavesmerter, tab af appetit osv., Som varer i flere måneder. Den kroniske fase manifesterer sig hovedsageligt som tilbagevendende eller vedvarende løs afføring. Ved periodisk kortvarig diarré er afføringen et løst gult skum på overfladen, stank, mere end 10 gange / d, oppustethed, rapning, anorexia, kvalme, men magekramper er sjældne, sygdomsforløbet kan ofte være flere år.
Børn og alvorligt inficerede mennesker kan forårsage vægttab, vægttab, udviklingsforstyrrelser, anæmi osv. På grund af langvarig malabsorption. Hvis ormen invaderer galdeblæren og galdegangen, får patienten symptomer på cholecystitis og cholangitis, smerter i højre øvre del af maven eller xiphoid. Kvalme og opkast, feber, ømhed i galdeblærens område osv., Læsionerne involverer leveren, patienter med leversmerter, leversmerter med ømhed og leverskade som den vigtigste ydeevne, derudover kan nogle patienter manifesteres som gastritis, blindtarmbetændelse.
Undersøge
Giardiasis-check
Patogenundersøgelse
Trophozoites findes i frisk diarré, og den saftige og dannede afføring er for det meste cyster. Fæces kan direkte smurt med saltvand for at finde trophozoites; efter jodfarvning kan kapslerne let identificeres, zinksulfat flydende metode, etc. Koncentrationsmetoden kan forbedre kapselens detekteringshastighed. Den fækale undersøgelse skal udføres tre gange og tre gange. Den positive rate af de tre tests kan øges til 97%. Duodenal dræning, tarmslim eller biopsi kan findes.
2. Immunologisk test
Kan opdeles i to typer påvisning af serumantistoffer og fækale antigener.
(1) Detektionsantistof: Da den rene kultur af Giardia lamblia med succes er blevet dyrket, er fremstillingen af antigen med høj renhed blevet mulig, hvilket i høj grad forbedrer følsomheden og specificiteten af immunodiagnose. Der er etableret to stammer af Giardia i Kina. Insektkultur tilvejebringer betingelser for indenlandsk immunodiagnose. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og indirekte fluorescerende antistofassay (IFA) bruges til at undersøge patienters serumantistoffer. Førstnævnte kan nå 75% -81% positiv, og sidstnævnte kan nå 66,6% ~ 90% positive.
(2) Påvisning af antigen: enzymbundet immunosorbentassay (dobbelt sandwich-metode), dot-enzymbundet immunosorbentassay (Dot-ELISA), konvektiv immunoelektroforese (CIE) osv. Påvisning af antigen i fækal fortynding, dobbelt sandwich ELISA-positiv hastighed 92%, Dot-ELISA kan også nå 91,7%, CIE kan nå 94%, påvisning af fækalt antigen kan bruges ikke kun til diagnose, men også til effektivitet.
3. Molekylærbiologisk diagnose
I de senere år er polymerasekædereaktion (PCR) blevet brugt til at påvise det ribosomale RNA (rRNA) genprodukt af Giardia lamblia, som kan detektere en forstærket kopi af mængden af genomisk DNA ækvivalent med en trophozoite. Radioaktivt mærkede kromosomale DNA-prober kan også anvendes. Påvisning af trophozoites og cyster, molekylærbiologiske metoder med høj specifik følsomhed og har således brede anvendelsesmuligheder.
Abdominal B-ultralyd for at forstå leveren, galden skal være røntgen og EKG.
Diagnose
Diagnose og identifikation af giardiasis
Sygdommen ifølge patienten har diarré, maveforstyrrelse, smerter i øverste del af maven eller ubehag, fækal lugt, og kan findes i den generelle diagnose af Giardia lamblia er ikke vanskelig.
Differentialdiagnose bør overveje amoebisk dysenteri, bakteriel dysenteri eller andre årsager til gastroenteritis, mavesmerter, leverhypertoni, nedsat leverfunktion, overveje kolecystitis, galdesysteminfektion og viral hepatitis, gentagne gange på udkig efter blå Giardia er et vigtigt trin i identifikationen.
