hypoparathyroidisme kardiomyopati
Introduktion
Introduktion til hypoparathyreoidisme Kronisk hypothyroidisme, der ikke påvises og behandles i tide, kan involvere det kardiovaskulære system på grund af langtidshypokalcæmi og hypomagnesæmi, manifesteret som nedsat myokardial spænding, dilatation af hjertekammeret, arytmi og kongestiv hjertesvigt, kaldet parathyreoidisme. Hypoparathyroid kardiomyopati. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Epilepsiarytmier hjertesvigt
Patogen
Årsager til hypoparathyreoidisme
(1) Årsager til sygdommen
1. Postoperativ parathyreoidea-hypofunktion i al hypothyreoidisme, parathyreoidisme efter operation er den mest almindelige, parathyroid-hyperplasi i parathyreoidea-kirtlen eller igen for parathyreoidea operation er lettere Parathyreoidisme efter operation.
2. Idiopatisk hypoparathyreoidisme er en sjælden sygdom, for det meste sporadisk, omkring en tredjedel af patienter med parathyroideaantistoffer i blodet, hvilket indikerer, at årsagen til denne sygdom er relateret til autoimmunitet.
(to) patogenese
PTH har en positiv inotropisk virkning på myocardium PTH-reduktion eller -mangel kan direkte reducere myocardial kontraktilitet, og endnu vigtigere, forårsage hypokalsæmi, lavt blodmagnesium, der påvirker den excitatoriske sammentrækningskoblingsproces af myocardiale fibre, PTH og digitalis. Positive inotropiske virkninger er ofte ofte afhængige af koncentrationen af calcium i den ekstracellulære væske, langtids hypokalcæmi, kan alvorligt påvirke myokardie kontraktil funktion, Conor mener, at når serumkalcium falder til 1,8 mmol / l, kan det føre til kongestiv hjertesvigt, lav Blodkalk påvirker også de elektrofysiologiske egenskaber ved kardiomyocytter og fremkalder arytmi. Derudover påvirker calcium også reabsorptionen af natrium ved nyretubulierne. Sodiumudskillelse reduceres, når hypokalsæmi er til stede. Natriumophobning kan forværre hjertebelastning. Patienter med kronisk hypoparathyreoidisme Blodmagnesium har også forskellige grader af tilbagegang. Fordi magnesiumioner er aktivatorerne af ATP til cAMP, kan lavt magnesium forårsage, at cAMP falder, hvilket fører til myokardskader og nedsat hjertefunktion.
Forebyggelse
Parathyroid hypofunktion kardiomyopati forebyggelse
1. Vogt over patienter med potentielt farlige faktorer (såsom dem, der har foretaget tidligere anterior nakkeoperation, patienter med multiple endokrine kirtelsvigt, grå stær, uforklarlige kramper, følelsesløshed i ekstremiteterne, prikken, hemifacial krampe osv. ) Regelmæssig blodkalciumtest bør udføres en gang om året for at overvåge udviklingen af sygdommen.
2. For at forhindre forekomst af hypoparathyreoidisme i tidlig forebyggelse af kardiomyopati er korrektion af blodkalsiumreduktion ved parathyreoidea vigtig for behandlingen af denne sygdom. I den tidlige fase af sygdommen kan hjerteændringerne gradvist gendannes efter genopretning af blodkalk.
Komplikation
Parathyroid hypofunktionskardiomyopati komplikationer Komplikationer epilepsiarytmi hjertesvigt
Sygdommen er tilbøjelig til psykotiske manifestationer, epileptiske anfald, kroniske kramper i hænder og fod, dårligt syn, hjertesvigt, arytmi og andre komplikationer.
Symptom
Symptomer på hypoparathyroidisme Kardiomyopati Almindelige symptomer Takykardi Parathyreoidea kirtel hypofunktion Angst Perikardiel effusion Hud grov irritabilitet Restless lemmer nummenhed QT interval Forlænger hårtab
Neuromuskulær manifestation
Langvarig hypokalsæmi kan forårsage paræstesi i lemmer, prikken, følelsesløshed og ansigtsmuskelkrampe i hænder og fødder. De typiske manifestationer er hånd, fod og ankel, hvilket kan være positivt for Babinskis tegn, forårsaget af forkalkning af basalganglier, og angst kan forekomme i nogle tilfælde. Psykiske symptomer såsom irritabilitet, hallucinationer og fysisk undersøgelse var positive til ansigtslammelsestesten (Chevostek-tegn) og strålearmkomprimeringstesten (troussisk tegn).
2. Vegetativ degeneration af ektodermalt væv
Det er kendetegnet ved ru hud, pigmentering eller hårtab 50% af tilfældene har grå stær, ofte bilaterale, og alder af begyndelse er tidligt.
3. Cardiovascular system ydeevne
Efter aktiviteten kan hjertebanken, åndenød, lemødem og endelig føre til kongestiv hjertesvigt og have de tilsvarende symptomer, tegn, litteraturrapporter, den korteste forløb af parathyreoidisme inden kongestiv hjertesvigt er 8 år og 7 måneder, det mest Op til 40 år, se forlængelsen af QT-interval i EKG, hovedsageligt ST-segmentforlængelse, T-bølge lav eller omvendt, takykardi, hypokalsæmi gør ofte hjertet følsomt over for virkningen af katekolaminer, kan forekomme atrium eller rum Arytmi, endda pludselig død, ekkokardiografi kan ses i atrierne, forstørrelse af ventrikulær hulrum, ventrikulær ventrikulær systolisk fortykkelse, pulserende amplitude, svarende til udvidet kardiomyopati, kan have perikardieudstrømning.
Undersøge
Undersøgelse af hypoparathyreoidisme
1. Blodkalk reduceres, for det meste lavere end 2,0 mmol / l, blodfosfor øges og mere end 1,6 mmol / l.
2. Serumimmunreaktivt parathyroidhormon (iPTH) var signifikant reduceret eller ikke påviseligt.
3. Alkalisk phosphatase i serum er normal.
4. Elektrokardiogram: EKG ser forlængelse af QT-intervallet, hovedsageligt ST-segmentforlængelse, T-bølge lav eller omvendt, tachycardia.
5. Ekkokardiografi: synlig atrial, forstørrelse af ventrikulær hulrum, ventrikulær ventrikulær systolisk fortykning, pulseringsamplitude faldt, svarende til udvidet kardiomyopati, kan have perikardieudstrømning.
6. Røntgenbillede af brystet: Hjertet forstørres til begge sider, og lungeteksturen øges og fortykes, hvilket viser lungekæder og lungemoder.
Diagnose
Diagnose og differentiering af hypoparathyreoidisme
Diagnostiske kriterier
Der er gentagne episoder af kramper i hånden og foden, Chevostek og Troussean tegn positive, laboratorieundersøgelser ser blodkalkreduktion, forhøjet blodfosfor, serum PTH signifikant reduceret eller kan ikke måles, kan diagnosticere primær hypoparathyreoidisme kombineret med klinisk involvering af hjertet , EKG og ekkokardiografisk bevis for diagnosticering af hypoparathyreoidisme.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra sygdomme, der forårsager hypokalcæmi, såsom utilstrækkelig forsyning af D-vitamin eller dårlig absorption, nyresvigt, osteoblastom, akut pancreatitis, skjoldbruskkirtel myelom og andre sygdomme.
Nedsat nyrefunktion
I henhold til historien om kronisk nyresygdom opdager urinprøver rutinemæssigt protein, røde blodlegemer og støbninger; blodurinstofnitrogen, forhøjet kreatinin kan hjælpe med at etablere en diagnose, i tilfælde af lavt blodkalk, patienter med højt blodfosfor, PTH målt mere og hypothalamisk PTH faldt Kan identificeres.
2. Dilateret kardiomyopati
Sygdommens hjerte er forstørret, hjertesvigt er let at forekomme, og den skal differentieres fra hypothyreoidisme.Den sidstnævnte har hypothyreoidisme, specielt neuromuskulært og ectodermalt væv dystrofisk og unormalt forkalkningssyndrom, og laboratoriet får hypokalsæmi og høj. Blodfosfor og PTH faldt, hjertesvigt kan forbedres markant efter effektiv calciumtilskud.
