Blærekræft hos ældre
Introduktion
Introduktion til blærekræft hos ældre Blærekræft er den mest almindelige kønsvulsttumor. Forekomsten af blæretumorer stiger med alderen. Data fra patienter i alderen 50-79 år tegner sig for 67,5% af alle blærekræftpatienter. Dårligt differentieret blærekræft er almindelig hos ældre patienter. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: urinretention
Patogen
Årsagen til blærekræft hos ældre
Kemiske kræftfremkaldende stoffer (30%):
Karcinogene stoffer er mellemprodukter af farvestoffer såsom ß-naphthylamin, benzidin, α-naphthylamin og 4-aminobiphenyl. Inkubationsperioden efter eksponering for kræftfremkaldende stoffer er 5 til 50 år og mere end 20 år. sygdom.
Ovenstående kræftfremkaldende stoffer absorberes gennem huden, luftvejene eller fordøjelseskanalen, og derefter udskilles metabolitterne fra urinen for at virke på urotel for at forårsage tumorer. Urinen forbliver i blæren i længst tid, så blæreforekomsten er høj.
Forholdet mellem endogene abnormiteter af tryptophan metabolisme og blærekræft (20%):
Mange patienter med blærekræft har ikke haft nogen eksponering for kemiske kræftfremkaldende stoffer og kan være forbundet med unormal metabolisme af tryptophan i kroppen. Blæretumorer er forbundet med kronisk infektion og irritation. Brugen af cyclophosphamid kan også forårsage blærekræft. Andre såsom radioaktiv bestråling kan også forårsage kræft.
Adenocarcinom (30%):
Også kendt som gelatinøst karcinom, slimhindekræft, hele tumoren har adenoidstruktur, der tegner sig for 1% til 1,8% af blærekræft, kan også være selvbegrænset cystitis.
Blæren pladeagtig cellekarcinom (20%):
Patologisk klassificering og iscenesættelse: Ondartetheden af blæretumorer udtrykkes som "grad". I de senere år bruges tredje-trinsmetoden: cellerne i klasse I-tumorer er godt differentierede, grad III er ikke-differentieret, grad II er mellem de to.
Iscenesættelse af blæretumorer er opdelt efter dybden af infiltration af blæretumor. Prognosen for tumorer kan estimeres ved iscenesættelse. Der er to hovedmetoder: den ene er Marshall-modificeret Jewett-iscenesættelsesmetode, og den anden er International Anti-Cancer Association (UTCC). TNM-iscenesættelsesmetoden, de to metoder sammenlignes som vist i tabel 1:
Fordelene ved TNM-metoden er at bestemme det kliniske stadium og det patologiske trin, at definere begrebet karcinom in situ og at skelne graden af metastase. Metastasevejen: direkte metastase af blærekræft, lymfatisk, menstruationsblod og tumorcelleplantning osv. Tumormetastase er relateret til det kliniske trin I henhold til statistikken er T1 på diagnosetidspunktet ca. 10%, T2 ca. 29% og T3 ca. 75%.
Forebyggelse
Ældre blærekræftforebyggelse
Immunfunktionen hos ældre patienter med blærekræft er lav, så forbedring af kroppens immunfunktion bør være en del af behandlingen.
Komplikation
Komplikationer hos ældre blærekræft Komplikationer, urinretention
Akut urinretention, lever, lunge og knoglemetastaser.
Symptom
Ældre blærekræft symptomer Almindelige symptomer Skamområde blæreirritation urinsmerter urinfrekvens hastegang kvalme prostata hyperplasi ødemer knogtsmerter nedre ekstremiteter stråling smerter
1. hæmaturi
Især er intermitterende smertefri grov hæmaturi den mest almindelige tilstand hos blæretumorer 80% af patienterne har hæmaturi på behandlingstidspunktet, og 17% af hæmaturi er alvorlig. Fordi hæmaturi ofte forekommer intermitterende og forværrer, er det let at give patienten en illusion af "kur", hvilket forsinker. tid.
2. Irritationssymptomer på blæren
Cirka 10% indikerer patienter med hyppig vandladning, uopsættelighed, urinsmerter ofte invasiv blærekræft eller primært karcinom in situ, høj malignitet, omfattende invasion af blærevæggen, primært karcinom in situ, blæreirritation Ledsaget af smerter i skinnene eller i penis forværres smerten efter vandladning.
3. unormal vandladning
Et lille antal patienter kan have dysuri og aflade unormalt indhold.Den høje grad af malignitet kan hurtigt sprede sig til prostata og dysuri, endda urinretention. Godartet prostatahyperplasi kan også forårsage dysuri og bør være årvågen.
4. Metastatiske symptomer
Patienter med fremskreden blærekræft kan have skamklumper, anæmi, vægttab, ødemer, kvalme og opkast, såsom metastase til lymfeknuder, invasion af de fleste bækkenlymfeknuder, smerter, smerter i nedre ekstremitet, reflukslidelse i nedre ekstremiteter osv. Der er knoglesmerter i den tilsvarende del.De almindelige fjerne metastatiske steder er lever, lunge og knogler.
Undersøge
Undersøgelse af blærekræft hos ældre
Urincytologiundersøgelse: prøver skal anvende frisk urin- eller saltvandblærevandingsopløsning. Den positive hastighed af urincytologi hænger tæt sammen med graden af tumorcelledifferentiering. Gentagen gentagne undersøgelser af urinprøver kan øge den positive rate.
1. cystoskopi
Cystoskopi kan direkte se placering, størrelse, antal, generel morfologi, omfanget af invasion og forhold til ureteral åbning og blærehals i blæretumor og identificere oprindeligt den godartede eller ondartede tumor.
Når en cystoskopi viser sig at være unormal, bør der tages en biopsi for at bestemme beskaffenheden og for at forstå graden af malignitet i tumoren. Tumoren bør også tages tæt på og væk fra svulsten for at forstå, om der er slimhindelæsion eller karcinom in situ. Giv vigtige oplysninger til beregning af prognose.
2. Flowcytometri
Flowcytometri kan hurtigt kvantitativt analysere forholdet mellem cellulært nukleinsyreindhold, DNA-indhold eller DNA-ploidy og biologisk adfærd i blæretumor.
3.B-type ultralydscanning
Mere end 1 cm blære tumorer kan findes gennem mavevæggen eller transuretral kanalen, og en pålidelig vurdering kan træffes på dybden af invasion af tumoren.
4. Venøs urografi
Hovedsageligt for at forstå, om der er en tumor i den øvre urinvej.
5. Cyst angiografi
Synlige tumorfyldningsdefekter, infiltrering af blærevæggen, viste stivhed og elasticitetstab.
6. Dobbeltkontrol af blæren
Den bruges, når tumoren er stor.
7. CT- og MR-undersøgelse
Det er den mest nøjagtige ikke-invasive metode til iscenesættelse af tumorer.Den har stærk opløsende kraft for læsioner Det er vigtigt for at forstå omfanget af blæretumorer, infiltration omkring blæren og involvering af bækkenlymfeknuder.
8. Blæren angiografi og lymfografi
Det har en vis værdi for diagnosen.
9. Monoklonale antistoffer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af blærekræft hos ældre
Diagnose
Diagnosen skal nøjagtigt estimere den faktiske vækst af blærekræft og foretage et klart klinisk stadium og forstå den øvre urinvej for at vælge en behandlingsplan og estimere prognosen.
Differentialdiagnose
Hovedsageligt til identifikation af hæmaturi er sygdomme, der skal identificeres, ikke-specifik cystitis, nyretuberkulose, cystitis glandularis, urolithiasis, stråling af cystitis, godartet prostatahyperplasi, prostatacancer, livmoderhalskræft osv. Andre medicinske sygdomme bør også være At identificeres.
