Herpes simplex encephalitis hos ældre
Introduktion
Introduktion til herpes simplex encephalitis hos ældre Herpessimplex encephalitis (herpessimplexencephalitis) er en almindelig sporadisk viral encephalitis, også kendt som herpessimplexvirus encephalitis, som findes i både arvelig herpes simplex virusinfektion og hos tilbagevendende patienter. Patogen herpes simplex virus (HSV) er opdelt i type I og type II Efter inokulering i den perifere del opdages virussen ved hjælp af PCR-teknologi, der viser sig at være latent i kroppen. Type I HSV lurer i luften pære, luftskanal og trigeminal sensorisk ganglia og er let at fremkalde encephalitis Type II HSV ligger latent i den bageste rod af den medullære kerne og inducerer let genital herpes simplex infektion Derfor HSV bliver ofte den immunsuppressive vært. En af patogenerne, der inducerer opportunistiske infektioner. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001-0,003% Modtagelige mennesker: ældre Transmissionstilstand: seksuel transmission, transmission af kontakt, transmission af mor til barn Komplikationer: hjerneødem, koma
Patogen
Årsagen til herpes simplex encephalitis hos ældre
Viral infektion (55%):
Herpes simplex encephalitis er forårsaget af, at herpes simplex virus invaderer hjerne parenchyma og meninges.Herpes simplex virus er opdelt i to typer, I og II, og type I er patogenet hos voksne og ældre patienter. De fleste tilfælde er forårsaget af herpes simplex virus type I.
Herpes simplex-virus er en neurotropisk DNA-virus, omgivet af en stereo-symmetrisk proteinkapsid, omgivet af en lipidlignende kapsel, med en diameter på ca. 150-200 nm og en rektangulær form under elektronmikroskopi. Næsten 90% af HSE er forårsaget af HSV-I type, og kun 6% til 15% er forårsaget af HSV-II type. HSV-I overføres gennem åndedræts- eller spytkontakt, ofte uden kliniske symptomer eller kun som stomatitis, faryngitis eller luftvejssygdomme. Detektionsgraden for antistoffer hos voksne er så høj som 90%.
Personlig fysik (10%):
Traditionel kinesisk medicin mener, at årsagen til denne sygdom skyldes menneskets legems qi-mangel, varme epidemi og fugtig varmeepidemi.
patogenese
Voksne har ofte hud, slimhinde-herpes simplex-virusinfektion og lurer i trigeminal semilunar eller rygmarvelganger, undertiden tilbagevendende herpes simplex omkring læberne eller seksuelle organer, kun nogle få mennesker i kroppens immunfunktion er reduceret, latent virusaktivering, Langs aksonerne ind i hjernen forekommer herpes simplex-virus encephalitis, og læsionerne invaderer de cerebrale halvkugler på begge sider, ofte med temporær lob og frontal lob.
Forebyggelse
Herpes simplex virus encephalitis forebyggelse hos ældre
Træner normalt mere, forbedrer sygdomsresistens, forhindrer forkølelse og tarminfektioner og behandler dem hurtigt og effektivt.
Det er nødvendigt at være opmærksom på fjernelse af myg, for at opretholde et sundt livsmiljø, være opmærksom på fødevarehygiejne, værelser med aircondition skal altid åbne vinduer for at ventilere.
Undgå direkte kontakt med herpes simplex-infektioner. Medicinsk personale skal bære handsker og skal isoleres for tæt kontakt.
Komplikation
Ældre herpes simplex encephalitis komplikationer Komplikationer, hjerneødem, koma
Samtidig cerebralt ødem, intrakraniel hypertension, koma og så videre.
Symptom
Herpes simplex virus encephalitis symptomer hos ældre Almindelige symptomer Høj feber meninges irritation personlighed ændrer herpes herpes kramper koma
Symptomer og tegn: De kliniske symptomer på denne sygdom varierer meget. De milde tilfælde kan kun manifestere sig som mild meningitis symptomer, tegn, hovedpine, feber, meningeal irritation eller tegn på mild hjerneskade, mens typisk herpes simplex encephalitis ofte er pludselig. Alvorlig encephalitis med høj begyndelse og høj dødelighed; pludselig høj feber, hovedpine på grund af tidsmæssig lob og frontal lob, patientens personlighed ændres, hukommelsestab, mentale symptomer, og udvikler sig snart til kramper, koma inden for et par dage. Meningeal irritationstegn og fokale tegn er mere tydelige, og nogle patienter kan være ledsaget af herpes i hudens slimhinde.
Undersøge
Undersøgelse af herpes simplex virus encephalitis hos ældre
Cerebrospinalvæskeundersøgelse: Trykket øges ofte, antallet af hvide blodlegemer øges, hovedsageligt lymfocytter, nogle patienter kan have et stort antal røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken, cerebrospinalvæske gulner, hvilket afspejler blødning og nekrose i hjernens parenchym.
1. EEG
EEG er nyttigt til tidlig diagnose. På baggrund af diffus langsom bølgebakgrund er den langsommere frekvensdelatabølge, der er begrænset til tidsmæssig lob og patologisk bølge, karakteristika for denne sygdom.
2. CT- og MR-scanning
CT-scanninger kan vise lav-densitetslæsioner på den ene eller begge temporale lap, mens MR antyder long-T1- og long-T2-signaler domineret af de ovennævnte steder, som viser inflammatoriske ændringer ca. 3 dage tidligere end CT.
Diagnose
Diagnose og diagnose af herpes simplex encephalitis hos ældre
Diagnostiske kriterier
Den tidlige diagnose af herpes simplex encephalitis er meget vigtig. Den er direkte relateret til prognosen for denne sygdom. Den manifesteres generelt i encephalitis, EEG og CT, MR antyder bilateral tidsmæssig lobindgreb og kan udelukke andre hjernesygdomme. Denne sygdom kan overvejes. Hvis der er en historie med herpes labialis, er diagnosen mere tilstrækkelig. Diagnosen kræver virologisk undersøgelse: dobbelt cerebrospinalvæske herpes simplex-virusantistof eller serumkomplementbindende antistoftitrering øges med mere end 4 gange; polymerasekædereaktion , PCR); biopsi i hjernevæv til at observere inkluderingslegemer i de nukleare celler eller for at observere viruspartiklerne under elektronmikroskop.
Differentialdiagnose
1. Anden viral encephalitis
Patogenerne af viral encephalitis er forskellige, hovedsageligt inklusive herpesvirus, arbovirus og enterovirus, men ud over et par epidemiske encephalitis såsom japansk encephalitis er de kliniske manifestationer af anden sporadisk viral encephalitis relativt Lettere er der få tegn på signifikant skade på den temporale lob og frontalben; serum og cerebrospinalvæske til at detektere de specifikke antistoffer fra den tilsvarende virus er nyttigt til identifikation.
Japansk encephalitis er meget alvorlig og udvikler sig hurtigt.Den starter ofte med pludselig høj feber, og manifesterer hurtigt symptomer på forstyrrelse af bevidsthed, kramper, kramper osv., Og forekomsten koncentreres i sommer- og efterårsmygtsæsonen, patienterne vaccineres ikke med JE. Kan hjælpe med at diagnosticere.
2. Suppurativ meningoencephalitis
Suppurativ meningoencephalitis er kendetegnet ved alvorlige systemiske infektionssymptomer, perifere blodleukocytter forøges markant, cerebrospinalvæske er purulent, bakteriesprøjt eller kulturpositiv.
3. Akut dissemineret encephalomyelitis
Sygdommen har fået øget opmærksomhed og findes i løbet af akutte østrusvirusinfektioner (såsom mæslinger, røde hunde, kopper, skoldkopper osv.); Den kan også ses i andre akutte virusinfektioner (f.eks. Infektiøs mononukleose, influenza osv.) Gendannelsesperioden kaldes encephalitis efter virusinfektion; den forekommer stadig inden for 2 til 3 uger efter vaccination, såsom kighoste og rabies, og det kaldes encephalitis efter vaccination; det kan endda opstå på grund af aformingsbehandling, såsom Levamisole encephalitis kan være forbundet med en immunrespons.
De patologiske træk er de demeliniserende ændringer i den spredte hjerne og rygmarv og infiltration af inflammatoriske celler fordelt omkring de små vener. De kliniske manifestationer varierer med placeringen og sværhedsgraden af læsionen og kan have høj feber, hovedpine, opkast, kramper, Sindssyge, koma, meningealirritation og tegn på fokal skade, cerebrospinalvæskepåvisning af protein og celleantallet øges, vær opmærksom på at identificere tidspunktet for patientens neurologiske symptomer, antyder ofte betydningen af klinisk diagnose.
4. Infektiøs toksisk encephalopati
Ofte i det tidlige eller ekstreme stadium af akut bakteriel infektion, mere almindelig i sepsis, lungebetændelse, bakteriel dysenteri, tyfus, difteri, kighoste osv., Patienter med sputum hovedsageligt fra 2 til 10 år gamle på grund af kroppens allergiske reaktion på infektiøse toksiner, hvilket resulterer i Cerebral overbelastning og ødemer; kliniske manifestationer af høj feber, hovedpine, opkast, kramper, kramper, koma, meningeal irritation osv.; Cerebrospinalvæsketryk øges, protein kan øges lidt, celler generelt øges ikke, sukker og klorid normal, primær sygdom Når de er blevet bedre, forsvinder hjernesymptomerne gradvist, og der er generelt ingen følger.
