Moraxella catarrhalis infektion
Introduktion
Introduktion til Moraxella catarrhalis infektion Neisseria inkluderer fem slægter: Neisseria, Moraxella, Trichoderma, Acinetobacter og Oligella, blandt hvilke Moraxella inkluderer Moraxella og Branhamella. To undergener, der er stadig kontrovers om ovennævnte navngivning og klassificering. Moraxella catarrhalis (MC) også kendt som Branhamella catarrhalis (BC) er en bakterie af slægten Moraxella, der er bosiddende i den øvre luftvejskanal hos mennesker.Den blev klassificeret som Branhamella i 1970, 1984. Bakterien er klassificeret som en subgenus af Moraxella, kendt som Moraxedla (Branhamella) catarrhalis eller catarrhal, og er i øjeblikket bredt accepteret som M. catarrhalis (MC) eller catarrh. Trækker bakterier. Med en dybdegående undersøgelse af bakterierne i denne slægt, vil dens navngivning også ændre sig. MC-bakterier er en Gram-negativ diococcus. Tidligere blev det betragtet som kun en normal koloni i åndedrætsorganerne hos raske mennesker. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: åndedrætssvigt
Patogen
Ethamella-infektion årsag
(1) Årsager til sygdommen
MC vokser godt på forskellige medier såsom blodplade og chokoladeplade. Kolonien er i form af "isbold". Kolonien er glat, diameteren er 1-3 mm, uigennemsigtig, mælkehvid, let at skrabe fra mediet, bakterierne er ingen sporer, ingen flageller. Det kan let forveksles med andre Neisseria-arter. MC kan producere oxidase, enzym og DNase. GC-indholdet i bakteriens genomiske DNA er 40,0 ~ 40,3 mol%. Forståelsen af MC-overfladestrukturen er nyttigt til at belyse bakteriens årsag. Sygdomsmekanismen, menneskekroppens immunrespons på bakterier, udvikling af vacciner osv. MC isoleret fra forskellige regioner renses af det ydre membranprotein (OMP), natriumdodecylsulfatpolyacrylamidgel. Elektroforese (SDS-PAGE) -analyse afslørede, at komponenterne var meget ens. Karakteristikaene for det vigtigste OMP er blevet belyst og anvendt i udviklingen af vacciner. MC-ydre membran indeholder lipid-oligosaccharider (LOS), der består af en lipid A-kerne og oligomerisering. Sukkerkobling, 95% af isolaterne indeholder tre vigtigste antigener, LOS, som er klassificeret i forskellige serotyper afhængigt af sukkerarterne, der er bundet til enderne af LOS-molekylet. LOS kan også være en virulenskomponent i MC-patogenese, og de fleste MC'er udtrykker pileus, pileus Det binder til sukker (neural) sphingolipidreceptor fra humane epitelceller, hvorved klæber man fast til epitelcellerne i luftvejene og initierer infektionsprocessen.
(to) patogenese
MC kan forårsage slimhindeinfektioner hos børn og voksne. Kolonisering af bakterier fra luftvejene kan sprede de kliniske symptomer på infektion til de tilstødende områder. MC af nasopharynx kan komme ind i mellemøret gennem Eustachian tube for at forårsage otitis media. Undersøgelser har bekræftet årsagen til otitis media. Kolonisering af MC i luftvejene er det første trin i udviklingen af otitis media. Kolonisering af patogener forårsager imidlertid ikke nødvendigvis infektion. Mekanismen for, hvordan MC af voksne COPD-patienter migrerer fra normale steder forårsager infektioner i luftvejene. OMP har A. 8 vigtige proteiner, såsom H, med en molekylvægt på (21-98) × 103, har hæmagglutination.I de senere år kaldes en ny 0MP høj molekylvægt OMP eller allestedsnærværende overfladeprotein A (UspA). Det har tiltrukket udbredt opmærksomhed og kodes af to gener. Homologien af den kodede proteinsekvens er mere end 90%. Mutationen af det UspAl-kodende gen resulterer i stærkt reduceret vedhæftning af det kodede protein. Det oprensede protein har HEp-2-celler. Det er økotropisk og binder til fibronectin, og virulensen af denne fænotype reduceres; UspA2-genet er et komplementresistensgen. Proteinet er let at binde til det glasagtige protein. Dyreforsøg har vist, at disse to proteiner har funktionen til at rense bakterier fra lungerne. De to proteiner fra UspA er de mest studerede MC-proteiner, og deres udvikling som en vaccine har ikke været en succes. Der er to receptorer på overfladen kaldet transferrinbindende protein (TbpA og TbpB), lactoferrin-bindende proteiner (LbpA og LbpB), og generne, der koder for disse proteiner, deler delvis homologi, og disse proteiner er også til stede i Nesser. Overfladen af gramnegative bakterier såsom bakterier og Haemophilus er et årsagsmiddel af bakterier Ændring eller sletning af det kodende gen kan påvirke dets patogenicitet og immunogenicitet. Ss-lactamase produceret af MC beskytter ikke kun bakterierne. Forskellige patogene enzymer og andre alvorlige luftvejsinfektioner såsom Streptococcus pneumoniae, ikke-typet Haemophilus influenzae-infektion er ineffektive til penicillinbehandling, bakteriel resistensrelateret genoverførsel kan forekomme, såsom Bootsma Det blev fundet, at MC og Gram-positive mikroorganismer lejlighedsvis har krydsresistente gener, hvilket indikerer, at MC har indirekte patogenicitet. Faktisk er behandlingssvigt på grund af ovennævnte situation blevet rapporteret. Det indikerer, at om MC er ren kulturpositiv eller blandet kulturpositiv har vigtig klinisk betydning Hos ældre patienter kan sputumprøver ofte isolere komplementtolerante stammer Komplementstolerance kan betragtes som en patogen faktor af MC: 89% af børn MC-stammer fra nedre luftvejsisolering er tolerante over for komplement-medieret dræbning, mens isolationer i øvre luftveje stort set er følsomme (58%), kan komplementtolerante stammer binde til humane glasagtige bindingsproteiner til dannelse af membrankomplekser, der hindrer komplementangreb. og derved hæmmer den sidste komplementvej.
Forebyggelse
Moraxella-infektionsforebyggelse
Børn og voksne udvikler specifik IgG efter infektion, hvilket kan have beskyttende virkninger. Dyremodeller af MC-infektion indikerer, at slimhindeimmunisering med mus er bedre end systemisk immunitet. B1, CopB / OMP B2, LbpB, OMP i OMP CD, OMP E, OMP G, TbpB og UspA er alle blevet brugt i vaccineforskning, men der er ingen endelig konklusion. Det vurderes, at det vil tage 10 år at udvikle en effektiv vaccine til klinisk brug.
Komplikation
Komplikationer af Moraxella catarrhalis infektion Komplikationer, åndedrætssvigt
Samtidig åndedrætssvigt og cirkulationssvigt.
Symptom
Symptomer på Moraxella catarrhalis almindelige symptomer dyspné bakteriel infektion abscession diabetes
Bakterierne kan forårsage forskellige menneskelige infektioner, såsom akut otitis media, maxillær bihulebetændelse og luftvejsinfektioner, kan også forårsage meningitis, endocarditis, urethritis, spædbarn og børn konjunktivitis, keratitis og sepsis, for nylig rapporteret MC Kan forårsage mandlige og kvindelige seksuelle kønsorganerinfektioner såsom vestibular kirtel abscess, mandlig urethritis osv., Stammen producerer β-lactamase stammer, hvilket bringer visse vanskeligheder ved klinisk behandling, otitis media: 80% af børn inden 3 år gammel Har haft mindst et otitis-medie, børn med tilbagevendende otitis-medier ofte ledsaget af forsinket sprogudvikling, tympanostomi for otitis media, multicenterundersøgelse, 20 år i USA og Europa, 15 centre til at punktere mellemøret Identifikationen af kulturer har nået en helt konsistent konklusion: de vigtigste patogener af otitis media er Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og MC, hvoraf 15% til 20% er MC. For nylig er der blevet anvendt mere følsomme PCR-metoder end bakteriekultur. Identifikation af punkteringsvæsken kan resultere i en højere positiv hastighed af MC, lavere luftvejsinfektion hos patienter med KOL: på grund af farvning og kolonisering af MC og anden Neisseria fra Gram Det er vanskeligt at skelne mellem de to, så indtil de sidste 15 år er den nedre luftvejsinfektion forårsaget af KOL er blevet opmærksom på. Følgende bevis tyder på, at MC-infektion fremskynder progressionen af KOL: KOL-patienter med accelereret progression af sputum. Gram-farvede dominerende bakterier er MC, Nogle gange endda til ren MC-kultur; nogle patienter med accelereret KOLS-tilstand kan dyrkes rent ved trakeal aspiration; MC betragtes som en tilstand, hvor MC-infektion medfører forværring af KOL, og tilstanden forbedres efter anvendelse af effektive antibakterielle lægemidler; Den forværrede person kan opdage en specifik immunrespons mod MC.
Det estimeres i øjeblikket, at MC-infektion er den anden årsag til forværring af KOL efter infektion af Haemophilus influenzae-infektion 30% skyldes MC De kliniske manifestationer af KOL-patienter efter MC-infektion adskiller sig ikke fra andre bakterieinfektioner. Hoste, øget hoste, øget åndedrætsbesvær osv., Et stort antal Gram-negativ diplococcus findes inden for og uden for de Gram-farvede celler i sputumprøverne Lungebetændelse hos ældre: Forskningscentre i USA og Europa fandt, at MC forårsager en betydelig andel af ældre lungebetændelsespatienter. Patogenet, fordi MC kan parasitere luftvejene uden symptomer, er det svært at nøjagtigt bestemme andelen af lungebetændelse hos ældre, men en prospektiv undersøgelse viste, at 10% af samfundet erhvervet lungebetændelse hos ældre er forårsaget af MC, de fleste inficerede mennesker har Grundlæggende sygdomme som KOLS, hjertesvigt, diabetes osv. Selvom ældre er kritisk syge efter MC-lungebetændelse, er fulminant lungebetændelse sjælden og nosokomiale luftvejsinfektioner: I 1980'erne var folk bekymrede for, at MC kan forårsage infektioner i luftvejene på hospitaler. Rapporter om udbrud i åndedrætsafdelinger, disse voksne patienter har ofte et grundlag for pulmonal hjertesygdom, en isoleret belastning for udbrud Identifikationen fandt, at nogle udbrud var forårsaget af flere MC-stammer, mens andre udbrud var fra den samme klon, hvilket indikerer, at MC kan overføres fra person til person. Bihulebetændelse: prøver af patienter med bihulebetændelse kan fås ved sinusskylning. Patogenerne, der forårsager bihulebetændelse hos voksne og børn, efterfølges af ikke-typet Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae og MC, sepsis: For nylig er der rapporteret i litteraturen, at MC kan forårsage sepsis, og septikæmi forårsaget af MC er sjælden og kan forekomme hos mennesker i alle aldre. I tilfælde af neonatal hos ældre manifesterer sygdommen en stor forskel, der spænder fra milde symptomer til livstruende.Den underliggende sygdom er en nøglefaktor i bestemmelsen af prognosen. Efter virusinfektion kan MC forårsage bakteriel bronchitis hos børn, og MC kan også forårsage øje hos børn. Der er også et tilfælde af dødelig meningitis forårsaget af konjunktivitis og keratitis.
Undersøge
Undersøgelse af Moraxella catarrhalis-infektion
Bakteriologiske test bør opnås så tidligt som muligt i henhold til forskellige infektionssteder og bakteriologisk identifikation.Den traditionelle metode er baseret på nedbrydningsreaktionen af sukkerarter og nitratreduktionstest.Denne metode kræver et stort antal bakterier, der tager lang tid og er tilbøjelige til at falske positiver. Indfør kontinuerligt hurtige, nøjagtige og enkle metoder, såsom forbedret sukkernedbrydningstest, hurtig enzymtest af kromogent substrat, hydrolysetest af butyratolie, butyrat-test, hvor: Bacto-TB-hydrolysetest er specifik og praktisk. Enkel, lav pris osv., Kan hurtigt identificere MC, baseret på LPS-baseret serologisk typning, ß-lactamase-protein isoelektrisk fokusering, protein ydre membranelektroforesespektrum er blevet brugt til MC-fænotypisk identifikation, for nylig baseret på nukleinsyre-polymorfisme Analyse af seksuel restriktionsenzyme, makrorestriktionsenzym og pulserende feltelektroforese (PFGE) -teknologi tilvejebringer også et kraftfuldt våben til bakteriologisk detektion.Spænningsspecifikke DNA-prober er også testet i kliniske polymorfismer med fragmentelængde. Analyse (FLPA) og automatiserede karyotypningssystemer til identifikation af kliniske isolater fandt, at resistent MC er et heterogent gen af samme art, der stammer fra dannelsen af en klon. Yderligere kan reproduktion af PCR og 16S rRNA-gensekvenser anvendes til nøjagtigt at identificere MC, og multiplex PCR-teknologi til bestemmelse af tre eller flere almindelige patogener er også blevet anvendt klinisk. Blodrutineundersøgelse af antal hvide blodlegemer og neutrale granuler Antallet af celler øges markant, og der kan være en venstre forskydning af kernen, men den nedre kropsrespons, såsom lav immunitet eller hvide blodlegemer, såsom ældre og børn, er muligvis ikke høj, og billeddannelsesundersøgelse kan bruges til hjælpediagnostik af infektioner såsom lunger og bihuler.
I tilfælde af lungeinfektion viste røntgenbillede røntgenbilleder unormale læsioner.
Diagnose
Diagnose og identifikation af Moraxella catarrhalis-infektion
I henhold til de kliniske manifestationer af hvert system, laboratorieundersøgelser osv. Kan bestemme placeringen af infektion, bakteriekultur til MC er grundlaget for diagnose, skal det bemærkes, at de kliniske manifestationer af infektion hos patienter med underliggende sygdomme og lav immunitet kan være atypiske, afhængigt af sputumkultur biokemi Identifikation og udstryg Gramfarvning, om nødvendigt, molekylærbiologisk test.
Man skal være opmærksom på identifikationen af andre Neisserial-bakterier.
