Angiostrongyliasis i Guangzhou
Introduktion
Introduktion til Angiostrongylus cantonensis Angiostrongylus cantonensis (angiostrongyliasiscantonensis) er en almindelig helminthiske mider i Kina, patogenet er larverne af Angiostrongylus cantonensis eller den tidlige fase af voksen (seksuel umoden). Klinisk forårsager indvolde, især infektioner i centralnervesystemet feber, hovedpine, opkast, kramper, koma og anden eosinofil meningoencephalitis eller meningitis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Mode af infektion: patogen infektion Komplikationer: 瘫痪 hydrocephalus
Patogen
Årsagen til angiostrongyliasis i Guangzhou
Årsag til sygdommen (78%):
Mennesker er inficeret af rå eller halvrå mellemprodukter, og tilbagevendende værter, der indeholder larver af larver, og grøntsager, frugter eller råt vand, der er forurenet med larver, kan også inficeres. Dyreforsøg antyder, at larverne i tredje fase aktivt kan komme ind i værten gennem huden. Da mennesket er en unormal vært for ormen, forbliver ormen i den menneskelige krop i det tidlige stadie af den fjerde fase larve eller voksen (seksuel umoden).
Patogenese (12%):
Efter at have kommet ind i den menneskelige krop, invaderer larverne af A. cantonensis i tredje fase det centrale nervesystem, hvilket forårsager læsioner i hjernen, hjernestammen, cerebellum og rygmarven. De vigtigste patologiske ændringer er hyperæmi, ødemer, blødning, hjernevævskade og granulomatøs inflammatorisk reaktion. I hjernevævet er hjernehinden, rygmarven og lungearterioler fra obduktionstilfælde fundet A. cantonensis, lokale arterielle blodkar blokeres, og der dannes granulom, og der er en stor mængde eosinophil infiltration i granulom på grund af forstyrrelse af blodtilførsel. De berørte hjerneceller har vakuolær degeneration, blødgøring, eosinofil meningitis i hjernehinderne og abscess eller granulom i lungevævet.
Derudover blev der i lungerne i obduktionstilfælde fundet flere Aphis gossypii, mest i den fjerde fase af larverne, og endda blev der fundet unge voksne orme.
Forebyggelse
Guangzhou forebyggelse af tubeworm-sygdomme
Styrke sundheds- og sundhedsuddannelse, øg bevidstheden om befolkningens selvbeskyttelse, forhindre sygdomme i at komme ind i munden, ikke spiser rå eller halvlevende snegle og genopfyldte frøer, fisk, flodrejer, krabber osv., Spiser ikke salat, ikke drik råt vand. Lad ikke spædbørn og små børn krybe på jorden, hvor der er snegle og kakerlakker. Den terminale vært af A. cantonensis er hovedsageligt gnavere, især gnavere, når det først er fundet at være overført af gnavere, skal gnavere dræbes for at kontrollere infektionskilden. Ved behandling af snegle med ferskvand skal du forhindre, at larver invaderer kroppen gennem huden og forhindrer, at larver kontaminerer køkkenredskaber eller mad.
Hovedpointen til forebyggelse af denne sygdom er ikke at spise rå eller underkokt ferskvandsnegle, fisk, rejer, frøer og andet kød, så spædbørn og små børn ikke kan krybe på jorden, hvor der er snegle og kakerlakker.
Komplikation
Komplikationer af Angiostrongylus cantonensis Komplikationer af lammelse hydrocephalus
Infektiøs polyradiculitis, dvs. Guillain-Barre-syndrom, manifesterer sig som slapp lammelse, med stigende og symmetrisk, med sensoriske forstyrrelser. Derudover kan kranial nerveskade forekomme, ensidige lemmer Komplikationer såsom sputum og hydrocephalus.
Symptom
Guangzhou rør rundt nematode symptomer almindelige symptomer appetit nedsat døsighed kvalme udtryk apati hud smerter brystsmerter koma
Inkubationsperioden er 1 til 25 dage, mest 7 til 14 dage. Inkubationsperioden for børn er ca. 3 dage kortere end for voksne.
Da centralnervesystemet er mere åbenlyst, og symptomerne er tungere, har kliniske tilfælde flere betændelser i centralnervesysteminfektionen, hvilket tegner sig for mere end 50%, ofte med vedvarende hovedpine, kropsmerter, appetitløshed, kvalme, opkast og psykiske lidelser. De vigtigste kliniske manifestationer, alvorlig hovedpine og meningeal irritation er ofte milde, nogle patienter kan have feber, udslæt, apati, lokal hud hyperalgesi, brystsmerter, ca. 30% af patienter med lemfølelse, hyperalgesi, mild til komplet lammelse , stor, urininkontinens, patologisk refleks, synstab, anden, tredje, fjerde, sjette og syvende par af tegn på skader på halsenerven, sløvhed og koma og andre manifestationer af meningoencephalitis, tidlig fundusundersøgelse, ingen abnormiteter, senoptisk skiveødem Retilationsvenadilatation, men få subkutane klumper findes dog nedstrøms.
Undersøge
Inspektion af angiostrongyliasis i Guangzhou
Stigningen i eosinofiler i perifert blod og cerebrospinalvæske er karakteristisk.
Ikke-specifik undersøgelse
(1) Blod: Det samlede antal hvide blodlegemer kan være i det normale interval, men det er lidt forhøjet, ofte overstiger 10 × 109 / L, og eosinofiler øges, svarende til 0,08 til 0,37, ofte mere end 0,15.
(2) Cerebrospinalvæske: udseendet er klart eller let gult, antallet af hvide blodlegemer øges, når (50 ~ 1400) × 106 / L, og de multinucleated celler og mononukleære celler er omtrent halvdelen, eosinofilerne tegner sig for 0,10 ~ 0,62, proteinet er normalt eller Forøget, 0,27 ~ 1,09 g / l, sukker og klorid er i det normale interval.
2. Kontrol af specificitet
(1) Mikroskopisk undersøgelse af patogener: Larverne i fjerde eller femte trin af A. cantonensis findes i cerebrospinalvæsken hos patienter, og detektionshastigheden er 10% til 44%. Den blev påvist i cerebrospinalvæsken hos et barn, der var 2 år gammel. Der er så mange som 44 stykker, som er lysegule og hvide bomuldsforede, og længden er 1,3-4,5 cm. Hanens udseende er sort og hvid, halene er svagt krumme til maven, symmetrien på paraplyerne er symmetrisk, og nyrerne er formede. Det har en tilspidset form, og ormens hornagtige epidermis er gennemsigtig og glat med fine vandrette striber. Hovedet er let afrundet, og der er mundkapsler i forenden. Spiserøret kan ses, nerveringen kan ses, afløbshullet kan ses, og den gulaktige tarmgren kan ses i bagenden af ormen. , vulva og analåbning, er bagenden slank, let tilspidset, og nogle gange kan encelleæg ses i kvindens livmoder.
(2) Specifik antigendetektion: Antigenet blev fremstillet ud fra A. cantonensis, musene blev immuniseret, miltcellerne blev isoleret, det monoklonale IgG-antistof blev fremstillet ved cellefusion og kloningsteknikker, og patienten blev påvist ved enzymbundet immunosorbentassay (ELSA). Det opløselige antigen fra cerebrospinalvæske og serum i A. cantonensis kan anvendes som en klar diagnose Detektionshastigheden af opløseligt antigen i CSF er højere end i serum. I Taiwan, Shth et al. Musene blev immuniseret med et opløseligt antigen med en molekylvægt på 91 × 10, og monoklonale antistoffer blev fremstillet til ELSA-påvisning af antigener i cerebrospinalvæsken og serum af A. cantonensis. Som et resultat blev 35 tilfælde klinisk diagnosticeret som A. cantonensis. Hos patienter med meningoencephalitis var cerebrospinalvæske 100% positiv, serum 89% (31/35) positiv, og den gennemsnitlige titer cerebrospinalvæske var højere end serum.
(3) Specifik antistofdetektion:
1 Indirekte fluorescerende antistofprøve (IFAT): Forbered antigenglasbilleder med sputum eller voksne skiver af A. cantonensis, inkuberes med passende fortynding af patientserum, skyll og tilsæt fluoresceinmærket animalsk anti-human IgG eller IgM Antistoffet, inkubationen og fluoroskopi blev undersøgt ved fluorescensmikroskopi Resultaterne viste, at detektionshastigheden af specifikt IgG-antistof var mere end 90% 2 uger efter infektion og positiv 4 uger efter infektion Det specifikke IgM-antistof, der var positivt i serum, var nyt. Infektion, serumspecifikt antistof-positivt, kombineret med relevante epidemiologiske data, kliniske manifestationer og andre laboratoriefund, kan stille en klar diagnose af sygdommen.
2 Enzymbundet immunosorbentassay: Det opløselige antigen fremstilles ved ultralydsfragmentering af A. cantonensis eller voksen, og det specifikke antistof i serum detekteres. Detektionsmetoden er moden, og det betragtes som en enkel metode til klinisk sagsdiagnose. , hurtig og specifik detektionsmetode, forbedret detektionsmetode ved dot-enzymbundet immunosorbent assay (Dot-ELISA), avidin-biotin enzym-bundet immunosorbent assay (AB-ELISA), immuno-zymatisk farvningstest (IEST) osv. Er påvisning af specifikke antistoffer i serum ved ELISA den mest almindeligt anvendte immunologiske metode til diagnosticering af denne sygdom i klinisk laboratorium.
3. Hoved-CT- eller MR-undersøgelse: CT og MRI kan findes i hjernevævet med ujævn ændringer, området er 0,5 ~ 1,0 cm2, grænsen er sløret, ikke fuldstændig.
4. CT-brystundersøgelse: Der er ofte små nodulære læsioner i lungevævet, spredt i den perifere del af de to lunger, frostede glaslignende infiltrationsændringer omkring de små knuder.
5. EEG-undersøgelse: Patientens alfabølge bremses oftere.
Diagnose
Diagnose og diagnose af Angiostrongylus cantonensis
Diagnostiske kriterier
1. Epidemiologiske data
Inden for 4 uger før begyndelsen er der ferskt eller ukokt ferskvands sneglekød, historie af sneglekød, rå ferskvandsfisk, rejer, krabber eller frø eller spædbørn, der kravler på jorden.
2. Kliniske manifestationer
Manifesteres ofte som vedvarende hovedpine, kropsmerter, appetitløshed, kvalme, opkast, psykiske lidelser osv., Hovedpine er svær, og meningealirritation er ofte mild, nogle patienter kan have feber, udslæt, apati, lokal hudfølelse og hyperalgesi Lammes lammelse, smerter i brystet og skader på halsen nerven, alvorlige tilfælde kan forårsage døsighed, koma og ødem med optisk skive.
3. Laboratorieinspektion
Stigningen i eosinofiler i perifert blod og cerebrospinalvæske er karakteristisk.
(1) Ikke-specifik undersøgelse
1 blod: det samlede antal hvide blodlegemer kan være i det normale interval, men med en svag stigning, ofte mere end 10 × 109 / L, eosinofiler, svarende til 0,08 ~ 0,37, ofte mere end 0,15.
2 cerebrospinalvæske: udseendet er klart eller let gult, antallet af hvide blodlegemer øges, når (50 ~ 1400) × 106 / L, multinucleated celler og mononukleære celler er omtrent halvdelen, eosinophiler tegner sig for 0,10 ~ 0,62, protein er normalt eller forhøjet 0,27 ~ 1,09 g / l, sukker og chlorid er for det meste inden for det normale interval.
3 hoved CT- eller MR-undersøgelse: CT og MR kan findes i hjernevævet med ujævn ændringer, området er 0,5 ~ 1,0 cm2, grænsen er sløret, ikke komplet.
4 bryst-CT-undersøgelse: der er ofte små nodulære læsioner i lungevævet, spredt i den perifere del af de to lunger, frostede glaslignende infiltrationsændringer omkring de små knuder.
5 EEG-undersøgelse: Patientens alfabølge bremses oftere.
(2) Specifik undersøgelse
1 mikroskopisk undersøgelse af patogener: larver af fjerde eller femte trin af A. cantonensis findes i cerebrospinalvæsken hos patienter, detektionshastigheden er 10% til 44%, og 44 tilfælde er blevet påvist i cerebrospinalvæsken hos et 2 år gammelt barn. Så mange som det blotte øje er den lysegulhvid bomuldstråd, 1,3 til 4,5 cm lang. Hanens udseende er sort og hvid, halen er svagt buet til maven, symmetrien på paraplyen er nyreformet, og hunnens hale er skråt. Konisk, liderlig liderlig epidermis er gennemsigtig og glat, synlige fine horisontale striber, let afrundet i hovedet, med en mund i forenden, synlig kort spiserør, synlig nervering, drænhul, synlige gulaktige tarme bag på ormen, kønsorganer, kønsorganer Og analhuller, halenden er slank, let konisk, og nogle gange kan encelleæg ses i kvindens livmoder.
2Specifik antigendetektion: Antigenet blev fremstillet ud fra A. cantonensis, musene blev immuniseret, miltcellerne blev isoleret, det monoklonale IgG-antistof blev fremstillet ved cellefusion og kloningsteknik, og cerebrospinalvæsken blev detekteret ved enzymbundet immunosorbentassay (ELSA). Det opløselige antigen af A. cantonensis i serum kan anvendes som et klart diagnostisk grundlag Detektionshastigheden af opløseligt antigen i CSF er højere end i serum. I Taiwan, Shth et al. Musene blev immuniseret med et opløseligt antigen med en molekylvægt på 91 × 10, og et monoklonalt antistof blev fremstillet til ELISA til påvisning af antigenet fra C. elegans i cerebrospinalvæske og serum. Som et resultat blev 35 tilfælde klinisk diagnosticeret som A. cantonensis. Hos patienter med betændelse var cerebrospinalvæske 100% positiv, serum 89% (31/35) positiv, og den gennemsnitlige titer cerebrospinalvæske var højere end serum.
3 Specifik antistofpåvisning: A. Indirekte fluorescerende antistofprøve (IFAT): Forbered antigenglasbilleder med sputum eller voksne skiver A. cantonensis, tilsæt passende fortynding af patientserum, inkuberes, skyll og tilsæt med fluorescein Animalsk anti-humant IgG- eller IgM-antistof, inkuberet, vasket og undersøgt ved fluorescensmikroskopi. Resultaterne viste, at detektionshastigheden af specifikt IgG-antistof var mere end 90% 2 uger efter infektion og positiv 4 uger efter infektion. Positivt IgM-antistof er en ny infektion, serumspecifikt antistof-positivt, kombineret med relevante epidemiologiske data, kliniske manifestationer og andre laboratoriefund, kan stille en klar diagnose af sygdommen, B. Enzymbundet immunosorbentassay: Guangzhou Tuberkulose eller voksen orm omdannes til opløseligt antigen ved hjælp af ultralydsfragmentering, og det specifikke antistof i patientens serum påvises. Detektionsmetoden er moden, og det anses for at være en enkel, hurtig og specifik detektionsmetode, der kan bruges til klinisk sagsdiagnose. Den forbedrede detektionsmetode er et dot-bundet enzymbundet immunosorbent assay (Dot-ELISA), avidin-biotin enzym-bundet immunosorbent assay (AB-ELISA), Immunoassay-farvningstest (IEST) osv. Ved anvendelse af ELISA til at påvise specifikke antistoffer i patienters serum er i øjeblikket den mest almindeligt anvendte immunologiske metode til diagnosticering af denne sygdom i kliniske laboratorier.
Differentialdiagnose
1. Mands skizofreni: Før begyndelsen havde patienten ukokt ferskvandsrejer, krabber, fiskhistorie, feber, udslæt og mere subkutant ødem. Subkutan nodulebiopsi fandt flere eosinofiler. Celler og Mann's larver, leukocytose, forhøjede eosinofiler og antimangan-slim-IgG- og IgM-antistoffer i serum.
2. Streptomyces sinensis: Før begyndelsen havde patienten ukokt ferskvandsrejer, krabber, fiskhistorie, feber, udslæt, hoste, brystsmerter, opkastning af blodstase, få subkutane klumper, bryst X Lineundersøgelse afslørede en flassende eller ledningslignende læsion i lungerne, øget leukocytose, forhøjede eosinofiler og positive IgG- og IgM-antistoffer i serum.
3. Hjørnemuskemider: Før begyndelsen har patienter ofte tæt kontakt med hunde Hyppig feber, udslæt, appetitløshed, træthed, smerter i højre øvre del af maven osv., Der er få subkutane klumper, og feberen er for det meste 37,5. ~ 39 ° C er ofte intermitterende varmetype, ultralyddiagnostisk undersøgelse kan findes i leveren med flassende eller strimmellignende betydelige læsioner, efter et par dage kan findes i leverlæsionerne har bevæget sig, blodleukopeni, eosinofiler Andelen blev markant forøget, og anticancer-skorpion-skorpion-IgG- og IgM-antistoffer var positive i serumet.
4. Spinosaurus nematode-sygdom: Før begyndelsen er der rå eller ukokt ferskvandsfisk, skildpadder, frøer, kyllinger og anden kødhistorie, og patienter med hud echinococcosis har et subkutant ødem, som kan være forbundet med feber. Urtikaria, kløe osv., Patienter med visceral echinococcosis har de tilsvarende kliniske symptomer og tegn på lunge-, øje-, hjerne-, lever- og andre organsygdomme. Antallet af perifere blod leukocytter er lidt forhøjet, andelen af eosinophils øges, serum Det specifikke antistofpositive er nyttigt til diagnosticering af denne sygdom. Biopsipatologisk undersøgelse af den subkutane masse er eosinofil granulom. Hvis nematoden findes, kan diagnosen bekræftes.
5. Cysticercosis hos svin: Der er en historie med at spise rå grøntsager inden sygdommens begyndelse, hvilket ofte forårsager sygdomme i centralnervesystemet. De vigtigste kliniske manifestationer er vedvarende hovedpine, epilepsi og mentale lidelser. Patienter kan have flere subkutane masser på samme tid. Aktivitet, elliptiske knuder, kranial billeddannelsesundersøgelse viste cystiske pladsbesættende læsioner i hjernevævet, diameteren 0,5 ~ 1 cm, subkutan nodulebiopsi kan findes i cysticercosis, blod leukopeni, eosinophil ratio Forhøjet serumpositivt for cytosolisk skorpion-IgG- og IgM-antistoffer.
