brystkræft hos ældre voksne
Introduktion
Introduktion til brystkræft hos ældre Brystkræft er en ondartet tumor, der forekommer i brystets kirtelepitelvæv. Det er en af de mest almindelige tumorer, der alvorligt påvirker kvinders fysiske og mentale helbred og endda livstruende. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: 0,03% af de ældre Modtagelige mennesker: godt for ældre kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pleural effusion, lever gulsot, hemiplegi
Patogen
Årsagen til brystkræft hos ældre
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til brystkræft er ikke klar, men dataene tyder på, at den er mere beslægtet med følgende faktorer.
1. Menstruation: Forekomsten af menstruationskramper under 13 år og / eller menopausalder over 50 år er højere.
2. Ægteskab og fødsel, amning: dem, der er ugifte eller ufrugtbare for første gang, den første fødealder er større end 30 år gammel, og hyppigheden af amning efter fødslen er højere.
3. Familiehistorie: Familiehistorie med brystkræft har en høj forekomst, der kaldes familiegenetisk modtagelighed.
4. Brystsygdommen i sig selv: Patienter med vigtig cystisk hyperplasi har en højere forekomst af brystkræft. Hvis den ene side af brystet har kræft, er det en højere risikofaktor for det kontralaterale bryst.
5. Tidligere medicin: Forekomsten af langtidsbrug af østrogen er høj. Det er rapporteret, at langtidsbrug af risepin, methyldopa, tricykliske smertestillende midler osv. Kan føre til forhøjede niveauer af prolactin og kræft i brystet.
6. ioniserende stråling: mælkekirtlen er et væv, der er mere følsomt over for ioniserende stråling. De, der er udsat for stråling, har en større chance for at udvikle kræft.
7. Kropsform: Der findes data, der viser, at overvægtige mennesker har en øget chance for at udvikle brystkræft efter 50-årsalderen. Dette er faktisk kun et fænomen, som kun kan bruges som reference i analysen af flere risikofaktorer. Hvad er fedme og brystkræft? Forekomsten af korrelation er ikke klar.
(to) patogenese
Der er mange patologiske klassificeringssystemer for brystkræft. I øjeblikket anvendes WHO-klassificeringssystemet almindeligt, som klassificerer bryst maligne tumorer i følgende typer:
Ikke-invasiv tumor
(1) Intraduktal kræft.
(2) lobular carcinoma in situ.
2. Invasiv tumor
(1) Invasivt duktalt karcinom.
(2) Invasivt duktalt karcinom med åbenlyse intraductale kræftkomponenter.
(3) invasiv lobular carcinoma.
(4) Slimhindekræft.
(5) medullær carcinom.
(6) papillær karcinom.
(7) Tubular cancer.
(8) cystisk adenoidcarcinom.
(9) Sekretorisk kræft.
(10) svedkirtelkræft.
(11) kræft, der skifter mellem: 1 pladecellecarcinom; 2 spindelcellekarcinom; 3 brusk eller knoglelignende tumor; 4 blandet type.
(12) Andre.
3. Nipple Pagets sygdom
(1) Ikke-invasiv kræft: Kræfttumoren forbliver i mælkekanalen eller acinar, og der er ikke noget gennembrud i kældermembranen. Hvis den er blevet infiltreret, er den inkluderet i invasiv kræft.
Lobular carcinoma in situ: forøget folders ensartethed, struktur, kirtelkanal, acinar forstørrelse og forstørrelse, fyldt med ikke-polære kræftceller, der danner mange uregelmæssige små runde kræftcellemasser, lejlighedsvis muskelepitelceller, Det ydre lag er kældermembranen. Kræftecellerne er lidt større end de normale celler, cytoplasmaet er rigere, kernen er lidt større, det er ofte let farvet, og det kan være dybt plettet. Der er ingen åbenlyst unormal form. Det mitotiske billede kan findes. Det er ofte nødvendigt at tage flere materialer og multisnit. Omhyggelig iagttagelse for at udelukke invasion, se nogle gange kirtelkanaler i kirtelkanalen og acinarhulen. Fordi tubuli og cellestørrelse er den samme, kan det ikke antages, at udvidelsen af det ductale karcinom fra den lille kanal også klassificeres som lobulært karcinom in situ. .
Identifikation:
1 Hvis kræftcellemassen spirer eller bryder gennem kældermembranen, er det et lobulært invasivt karcinom, men det er almindeligt, at små kræftceller er encellede eller spredte;
2 andre intraductale kræft spredt langs brystkanalen til det lille blad, involverer ofte ikke alle rørene i indlægssedlen, skum, kræftceller varierer i størrelse, der er åbenlyse abnormiteter, størrelsen på massen er ofte inkonsekvent, og der er ofte lymfocytinfiltrering omkring;
3 Forskellen mellem lobular carcinoma in situ og lobular hyperplasi er, at cellerne i lobular hyperplasi er små, kirtelkanaler, acinar celler har ofte dobbeltepitelceller, og der er ingen polaritetsforstyrrelse.
Intraduktal kræft: Kræftceller er relativt ensartede i størrelse, der spænder fra milde til moderat heterogene. De kan arrangeres på forskellige måder og kan flytte til hinanden. Nogle gange i en tumor er flere strukturer synlige. Følgende typer er almindelige:
1 solid intraductal kræft: mange tætte brystkanaler er stærkt udvidede, fulde af mildt formede, men ikke-polære kræftceller kan findes i mitotiske figurer, undertiden midt i kræftcellemasser, se en lille mængde nekrotiske kræftceller eller små runde huller , ingen overtrædelse af overtrædelsen.
2 sigtning af intraductal kræft: I nogle tæt ekspanderede mælkekanaler er kræftcellerne arrangeret i en sigteform. Kræftecellerne er større end de basale celler, har ingen polaritet, cytoplasmaet er let surt, og kernen er mild til moderat unormal. Se nogle runde huller, intet udvaskningsrør, kræftsnekrose er almindeligt i midten af kræft reden. I de ovennævnte to typer, hvis kræftcellemassen er et stort stykke nekrotiske kræftceller, kan det kaldes acne-lignende intraductal kræft.
3 kræft med lav papillarkanal: mange brystkanaler er stærkt udvidede, tætte og foret kræftceller fra milde til moderat formede, danner mange regelmæssige lave brystvorter, generelt ingen fibrøs vaskulatur, cytoplasma af kræftceller i lumen Siden kan have vakuoler, som er som brud, nogle gange rig på cytoplasma, surt, og kan have apikale fremspring.
Identifikation:
1 Forskellen mellem fast intraductal carcinoma og fast papilloma er, at førstnævnte har en heterogen celle, mange mitotiske figurer, ingen polaritet, et stort antal kræftcelle-rede og en ensartet størrelse. De almindelige flassende kræftceller i reden er nekrotiske, ofte ledsaget af Der er intraductal cancer eller acne-lignende intraductal cancer.
2 Forskellen mellem det intraductale carcinom og det adenoid cystadenocarcinom er, at de sidstnævnte kræftceller er basallignende celler med få cytoplasma, alkalofile, ingen kerner, og der er myoepitelceller og vedhæftning i røret og omkring cellepestet. polysaccharid.
3 Forskellen mellem det intramyocardiale karcinom og det pladeagtige papillom er, at sidstnævnte har færre cellepred, forskellige størrelser, og tumorcellerne er polære, ingen celleformede og ingen flagerende nekrose.
4 Forskellen mellem det lave papillære ductalt karcinom og cystisk hyperplasi af store cyster er, at antallet af cyster på cystisk hyperplasi er meget lille, hvor størrelsen på brystvorten er relativt ensartet, cellerne er ofte intakte, og der er ingen abnormitet.
Tidlig invasiv kræft: Brystkræft fra ikke-invasivt karcinom in situ til invasivt karcinom er en gradvis udviklingsproces, som kræver et tidligt infiltrationsstadium, der henviser til den periode, hvor kræftvævet begynder at bryde gennem kældermembranen og begynder at infiltrere i mellemrummet Det adskiller sig fra carcinoma in situ og adskiller sig fra generelt invasivt carcinoma. I henhold til den forskellige morfologi kan det opdeles i tidligt invasivt lobulært karcinom og tidligt invasivt duktalt karcinom.
Tidligt invasiv lobulært karcinom: et tidligt invasivt stadie af lobulært karcinom in situ, der viser, at kræftceller, der er fyldt i lumen i lumen, passerer gennem kældermembranen for at infiltrere i det interlobulære mesothel, men ikke har infiltreret ud over lobulær udstrækning.
Tidlig invasiv ductalt karcinom: Ligesom invasivt ductalt karcinom bryder kræftceller i en del af det intraductale karcinom gennem kældermembranen til interstitiel infiltration, men infiltrationsomfanget er lille, og kræftcelleheden strækker sig kun som en spiring til interstitiel. Danner ikke omfattende infiltration.
(2) invasiv kræft:
Invasiv lobular carcinoma: Kræftecellerne i lobulerne bryder gennem kældermembranen og det interlobulære omfang til den interstitielle infiltration, der kaldes invasiv lobular carcinoma. Efter infiltration bliver de fleste af små kræftceller af typen kræft eller simpel kræft. Tumorlignende karcinom dannes ofte.Den interstitielle infiltrerende kræftceller omgiver ofte kateteret og danner et koncentrisk billede til dannelse af et målbillede, som er det morfologiske træk ved invasivt lobulært karcinom.
Identifikation: Forskellen mellem lobulær invasiv karcinom og skleroserende adenose er, at skleroserende adenose generelt opretholder lobulær struktur, epitelceller har ingen abnormitet, ingen mitotiske figurer, almindelige dobbeltlagsepitelceller danner tubuli, epitelceller ofte atrofi og lobulær invasiv karcinom har ikke kun celler Mildt formet og invasiv.
Invasivt ductalt karcinom: kræftceller af intraductalt carcinom, der bryder gennem kældermembranen i nogle områder og infiltrerer ind i det interstitielle, hvoraf nogle har klare intraduktale kræftkomponenter, og de invasive kanaler, der henvises til i WHO Breast Tumor Histological Classification (1981). Formen af kræft er forskelligartet, herunder simpel kræft, hård kræft og medullær karcinom uden lymfocytinfiltration, som er den mest almindelige type brystkræft.
Enkel kræft: Det er den mest almindelige type brystkræft, der tegner sig for mere end 80%. De morfologiske egenskaber er andelen af hovedstoffet og det interstitielle i kræftvævet. Morfologien er kompleks og forskelligartet, og kræftcellerne arrangeres ofte i reder, ledninger, adenoider eller Styklignende, når flere typer af brystkræft blandes sammen, og det er vanskeligt at måle typen, kan det også diagnosticeres som simpel kræft.
Medullær karcinom: medullært karcinom er sjældnere end simpel kræft. Volumenet af tumoren er stort, ca. 3 til 9 cm. Teksturen er blød. Den er ofte placeret i den dybe del af brystvævet. Grænsen med det omgivende væv er klar, kanten er pæn, og den har en tendens til at kvælde og vokse. Gråhvid, almindelig blødning, nekrose.
Mikroskopisk undersøgelse: Hovedkvaliteten af kræft er lille, interstitiel er lille, kræftcellerne er store, ovale, runde, polygonale, cytoplasma rige, basofile, store og vakuolerede, nucleoli klare, opdelte billeder Mere almindelige, undertiden synlige mononukleære og multi-nukleare gigantceller, kræftceller er tæt arrangeret, mest i ujævn fordeling, nogle gange i form af tykke ledninger, små reden eller diffus distribution, sommetider forvekslet med ondartet lymfom, mange Medullær karcinom ledsages af rigelig lille lymfocytinfiltration og endda synlige plasmaceller, hvilket indikerer kroppens immunrespons på kræftvæv.
Lymfocytisk karcinom med lymfocytisk infiltration har en bedre prognose end medullær carcinom uden lymfocytisk infiltration. Lymfocytisk infiltration af medullær karcinom, 5-års overlevelsesrate er 83,23%, 10-års overlevelsesrate er 69,40%, ingen lymfocytisk infiltration Ved medullær carcinom er den 5-årige overlevelsesrate 67,28%, og den 10-årige overlevelsesrate er 44,09%.
Hård kræft: ren hård kræft er sjælden, der ofte findes sammen med andre former for brystkræft WHO-klassificeringen har klassificeret hård kræft i invasivt duktalt karcinom og inkluderer ikke længere hård kræft. Bruttoprøven er lille i størrelse. Grænsen er uklar, og den har et radialt kryds med det omgivende brystvæv. Teksturen er hård. Når den skårne overflade er lavet, er der en følelse af modstand på kniven. Den afskårne overflade af svulsten er gråhvid eller gullig. Der er spredte gul-hvide strimler, og blødning og nekrose er sjældne.
Mikroskopisk er kræftcellerne polygonal, kuboid eller kort fusiform, med nuklear opdeling let at se, hyperplasi af bindevæv i interstitium, mere interstitiel masse end hovedstoffet, sammensat af tæt fibrøst væv, som kan have kollagen degeneration og kan forekomme. Forkalkning, ossifikation.
Identifikation: Identifikation med plasmacellemastitis, især ved diagnosticering af frosne sektioner, denne kræft er aggressiv, let at metastasere og har en høj grad af malignitet.
Mucinøst adenocarcinom: Patienten er generelt ældre. Grovprøven er stor i størrelse, klar i grænsen, uregelmæssig i kanten, gennemsigtig i skåret overflade og gelélignende.
Under mikroskopet er der rigeligt slim i mellemrummet, der deler kræftcellerne i små rede. Kræftecellerne er runde, polygonale og konturen er uklar. Cytoplasmaet kan indeholde små vakuoler, og kernen er lille og rund, dybt plettet. På cellesiden er der få mitotiske figurer. Når slimvolumen er mere end slimet søen, er kræftcellerne få og bliver små øer, der flyder i slim søen. Nogle gange er du nødt til at kigge nøje efter for at finde epitelkomponenterne og flyde i slim søen. Celler reduceres ofte i størrelse på grund af sekretorisk svigt, med lidt cytoplasma, dyb nuklear farvning og undertiden vanskeligt at påvise, især i frosne sektioner.Denne kræft er også kendt som gelé-lignende kræft, som er en kræft, der indeholder en stor mængde ekstracellulært epitel slim.
Mucinøst adenocarcinom vokser langsomt, for det meste ekspansiv vækst, invasivitet er ikke stærk, metastase er sent, og prognosen er god. Hvis det er en signetringcelletype med en stor mængde intracellulært slim, er prognosen for slimhindigt adenocarcinom ekstremt dårlig.
Da denne type brystkræft indeholder en stor mængde ekstracellulært slim, og mængden af kræftceller er lille, når den biokemiske metode bruges til at bestemme østrogenreceptoren for brystkræft, vises ofte falske negative resultater, og ved immunhistokemi kan kræftcellerne tydeligt ses. Brun positive partikler.
Papillær karcinom: forekommer mest i store brystkanaler, sjældent forårsaget af intraductal papillom. Papillær karcinom kan være enkelt eller multiple, mest langsom vækst, sen metastase, men brystvorter ses ofte i metastaser. Nogle tilfælde har udtømning af brystvorter, for det meste blodig, såsom at finde kræftceller i udtværingen af udslipet, hvilket er nyttigt til diagnose.
Tumoren blev betragtet som en rødbrun knude, som var sprød og havde lyserød carrion eller papillærvæv i knuderne.
Under mikroskopet er kræftcellerne arrangeret i en nippelform, bindevævet i midten af brystvorten er sparsom, og undertiden er papillærstrukturerne enige med hinanden, danner en kompleks kirtelstruktur eller danner en hjullignende eller endda en sigte-lignende struktur, og kræftcellerne er foret med bindevevsaksen. På begge sider kan det være enkeltlag eller flerlag, eller det kan være i det væsentlige hyperplasi, cellestørrelse, form, polaritetsforstyrrelse, nuklear dybfarvning, opdeling af almindelige, i henhold til forskellige måder at brystvorte struktur, papillær karcinom Det er opdelt i langgrenet papillær adenocarcinom, kort papillært adenocarcinom og fusion papillært adenocarcinom eller opdelt i papillær, retikulær, sigte-lignende og mikrokapsel type 4.
Identifikation: Det er vanskeligt at skelne mellem cellerig atypisk papilloma og papillær karcinom, især ved hurtig diagnose, begrænset til at give mindre væv til undersøgelse, og kvaliteten af frosne sektioner under paraffin er vanskeligere, men Selv i paraffinsektioner er de to vanskelige at skelne mellem. Dette skyldes hovedsageligt, at tumorcellerne i papilloma har en dobbeltlagsstruktur, tumorcellerne er arrangeret pænt uden invasiv vækst, og tumorcellerne i papillærkarcinom er flerlags og mister polaritet. Invasiv vækst kan ses, efterfulgt af den åbenlyse bindevevs-interstitielle i førstnævnte, brystvorten kan smeltes sammen i en kompleks kirtelstruktur, men der er ingen sigtende struktur, der er en skleroserende brystkirtelmetaplasi og skleroserende brystsygdom ved siden af brystvævet. Sidstnævnte har en interstitiel lille eller ingen bindevæv, tumorceller kan øge dannelsen af en sigte-lignende struktur, apokrin svedkirtelmetaplasi, skleroserende brystsygdom uden tilstødende brystvæv.
Adenoidcarcinom: Denne type er sjælden, langsom at udvikle, lav malignitet, ofte bilateral og multicentrisk, med et lille tumorvolumen, for det meste mindre end 1 cm.
Mikroskopisk undersøgelse: manifesteret som stærkt differentieret invasivt carcinom, heterogeniteten af kræftceller er ikke indlysende og danner et kirtelrør sammensat af monolagsceller, hyperplasi af fibrøst væv eller hyalinisering omkring kirtelrøret, opmærksomhed og sklerose Identifikation af brystsygdomme, kanalskræft kan kombineres med andre typer kræft.
Adenoid cystisk karcinom: forekommer mest i spytkirtlen, forekommer i brystet er meget sjældent, i andre typer af brystkræft ofte set fokal adenoid cystisk karcinomstruktur, denne kræft vokser langsomt, axillære lymfeknuder mindre metastase, prognose Det er bedre end spytadenoid cystisk karcinom.
Kæmpeundersøgelse: Massens masse er klart adskilt fra det omgivende brystvæv, og der er ingen kapsel, og den skårne overflade ligner andre typer brystkræft.
Mikroskopisk undersøgelse: Kræfteceller danner mange lumenstrukturer i forskellige størrelser. Hvis lumenstørrelsen er ensartet, sigtes de, undertiden er lumen ikke indlysende og danner et bundt eller rede, der skærer lodret og vandret. Det kan også være i form af et stykke, rørformet struktur. Foret med enkelt eller flere lag celler er kræftcellerne mindre, cytoplasmaet er mindre, kernen er dybt plettet, og opdelingen er sjælden. De mikroskopiske billeder kan ikke skelnes fra tumorer, der forekommer i spytkirtlerne.
Apokrin adenocarcinom: Denne kræft er sjælden og kommer fra brystets duktale epitel.
Mikroskopisk undersøgelse: særlig morfologi, store kræftceller, rigelig cytoplasma, eosinofil, granulær, kirtelformet eller alveolær struktur, nogle få kan danne brystvorter, rent apokrin adenocarcinom er sjældent, men i andre typer brystkræft Fokalt apokrin adenocarcinom ses ofte inde.
Adenocarcinom: Rent adenocarcinom er sjældent, ofte blandet i simpel kræft. Når mere end halvdelen af det kræftformede parenchym udtrykkes som en duktal struktur, kan det diagnosticeres som adenocarcinom.
Mikroskopisk undersøgelse: kirtelhulen er uregelmæssig, der er et enkelt kirtelhulrum, men det ses ofte, at flere kirtelhulrum er forbundet, og kræftcellerne kan arrangeres i et enkelt lag, men de fleste af dem er flerlags, cellen er unormal, og opdelingen er let at se.
Eksemlignende kræft: Også kendt som Pagets sygdom (Pagets sygdom) forekommer hovedsageligt hos kvinder i alderen 40 til 60 år, hovedsageligt manifesteret som eksemlignende ændringer i brystvorten og areola-huden.
Mikroskopisk undersøgelse: Peijie-celler ses i brystvorten og areola-epidermis. Cellerne er store i størrelse, 2 til 3 gange større end epitelcellerne i det samme lag. De er runde, ovale, klare i cellegrænser, rige på cytoplasma, let farvede eller gennemskinnelige. Kernen er stor og rund, farvningen er lav, chromatinkornene er fine, der er en kromatinkoagel, spaltningen er let at se, kernen er klar, nogle pigmentkorn er synlige i cytoplasmaet, og de geekceller er redenlignende, adenoid eller spredt. I overhuden, hovedsagelig distribueret i overhuden, kan den også optage hele overhuden. Brystkræft, der eksisterer sammen med Pagets sygdom, er hovedsageligt intraduktivt karcinom og lobulært karcinom in situ, og nogle er invasivt duktalt karcinom, enkel kræft og medullær karcinom. Overlevelsesgraden for Pagets sygdom er højere end normal brystkræft.
Pladecellecarcinom: ægte pladecellecarcinom er sjældent. Det forekommer på grundlag af pladeagtig metaplasi af duktalt epitel. Det har en høj grad af malignitet og morfologiske træk ved pladecellecarcinom, der forekommer i andre dele. Hvis kræftvævet hovedsageligt er pladecellecarcinom, Kun en lille andel af andre typer brystkræft kan også diagnosticeres som pladecellecarcinom.
(3) Andre sjældne brystkræftformer:
Sekretorisk (ung) kræft: mere almindelig hos børn.
Mikroskopisk undersøgelse: Det er karakteriseret ved en kirtel- eller luminalstruktur med lav farvning af kræftceller, betydelig sekretionsaktivitet og PAS-positive stoffer i cytoplasma og kirtelhulrum.
Lipidrig kræft: lipidrige kræftformer har en høj grad af malignitet, og morfologien i lymfeknude-metastaser kan undertiden ligne vævscelleproliferation.
Mikroskopisk undersøgelse: Kræftecellerne er arrangeret i et ark og en strimmel, cytoplasmaet er rig, gennemsigtigt eller skummende, og fedtfarvningen er stærkt positiv. Den ultrastrukturelle undersøgelse viser også, at den cytoplasmatiske lipid er et udskilt produkt i stedet for denatureret, og mange fedtstoffer er synlige. Vakuolerne, nogle af lipidvakuolerne er større, hvilket får kernen til at skubbe til den ene side.
Carcinoid: Brystkarcinoid er sjældent, og morfologien svarer til kræftfremkaldelse i forskellige dele af brystet. Sølvfarvning viser granuler med svagt proteinsølv i cytoplasmaet. Tumorceller udskiller silveramin, men på grund af den lille mængde sekretion, Under ødelæggelse af normalt levervæv er carcinoidsyndrom, rødmen, diarré, bronchier og lungearterie spasmer kun til stede, når svulsten er stor, og leveren har metastase.
Mucoepidermoid carcinoma: mucoepidermoid carcinoma i samme form som spytkirtlen, sjælden, sammensat af kirtelepitelceller, der udskiller slim, epidermale celler og mellemceller, graden af malignitet varierer med andelen af bestanddelceller.
Udifferentieret kræft: For dårligt differentieret brystkræft diffunderes kræftceller i stykker, og den indlejrede struktur er ikke indlysende. Den skal differentieres fra lymfom. Når de observeres nøje, er kræftcellerne karakteriseret af adenocarcinom.
Inflammatorisk brystkræft: sjælden, klinisk kendt som rød, hævet, varm, smerte og andre grundlæggende symptomer på betændelse, mange er fejlagtigt diagnosticeret som "mastitis."
Mikroskopisk undersøgelse: Der er ikke noget histologisk grundlag for den betændelse, der normalt henvises til, såsom inflammatorisk celleinfiltration osv. I nogle tilfælde kan hudlymfatisk karaterilatation og kræftdetektion ses. Denne type udvikler sig hurtigt, og prognosen er dårlig. Nogle gange, når patienten er nyligt diagnosticeret, er der et fjernt felt. Metastase, fordi dens art er ikke-inflammatorisk, er den mere velegnet til akut brystkræft.
Forebyggelse
Forebyggelse af brystkræft hos ældre
På grund af den komplekse etiologi for brystkræft er patogenesen endnu ikke blevet undersøgt fuldt ud. For at minimere truslen mod brystkræft for kvinder, bør investeringen i ”forsvar” øges.
Primær forebyggelse
Primær forebyggelse er forebyggelse af årsagen, bestræbelser på at identificere årsagen til kræft, reducere eller eliminere eksponering for kræftfremkaldende stoffer, foranstaltninger til at tackle årsagen og forbedre kroppens evne til at modstå sygdom. På grund af dens komplekse årsager er primær forebyggelse stadig i den udforskende fase.
Nogle af risikofaktorerne for brystkræft er uundgåelige, såsom menstruation, fødselshistorie osv., Men der er også mange faktorer, der er kunstige gennem justeringer af kosten, såsom reduktion af overdreven kaloriindtag, reduktion af fedtindtag, reduktion af overskydende Indtagelse af kød, æggekage, smør, slik osv. Øger indtagelsen af grønne grøntsager, frugter, karoten, prøv at undgå udsættelse for ioniserende stråling osv. Kan reducere risikoen for brystkræft.
(1) Livsstilsændring: Med udviklingen af økonomien forbedres levestandarden gradvist, og andelen af fedt i diætingredienserne stiger gradvist. F.eks. I 1960'erne og 1970'erne nåede fedtindtaget 35% til 40% af de samlede kalorier. Fedtholdige og fedtfattige diæter øger risikoen for brystkræft Selvom de endnu ikke er afsluttet, har udenlandske eksperter givet udtryk for en gradvis ændring af folks spisevaner og diæter, såsom forbuddet mod salg af kød med fedtlag i USA og fremme af folk til at reducere fedtindtagelsen , så procentdelen af fedt i den samlede varme kontrolleres til ca. 25%.
(2) Sundhedsfremme: Ved brystkræft skal du tabe dig, opretholde ideel kropsform, bruge mindre østrogenholdige medikamenter efter overgangsalderen til at behandle menopausale symptomer, drikke mindre alkohol, deltage i fysisk træning, sociale aktiviteter, undgå eller reducere mental stress Faktorer osv. Er meget vigtige og styrker forebyggelse for højrisikogrupper.
2. Sekundær forebyggelse
Henviser til de godartede læsioner af brystkræft, forebyggelse af præklinisk og karcinom in situ i brystkræft, herunder screening og tidlige påvisningsprogrammer for at identificere tilfælde i de tidlige stadier af kræftudvikling, hvilket øger risikoen for helbredelse.
(1) Principper for screening af brystkræft (screening) foreslog De Forenede Staters Anti-Cancer Association i 1980 følgende:
1 Kvinder ældre end 20 år, bryst-selvundersøgelse en gang om måneden.
Kvinder i alderen 220 til 40 år undersøges af en læge hvert 3. år.
3 kvinder over 40 år undersøges af en læge en gang om året.
For kvinder i alderen 430 til 35 år bør der være en mammografi (røntgenfilm) som grundlag for fremtidige undersøgelser.
5 Kvinder yngre end 50 år, afhængigt af individuelle omstændigheder, konsulteres en læge, uanset om du har brug for at udføre mammografi, familiehistorie med brystkræft og personlig historie, skal du konsultere lægenes hyppighed af mammografi.
6 kvinder over 60 år, en gang om året mammografi.
(2) folketællingsmetoder til brystkræft: folketællingsmetoder bruger generelt mammografi, og specielle tilfælde bruger brystpunktionscytologi.
Den passende alder og interval for 1 X-ray fotografering har forskellige synspunkter. Generelt er unge kvinders brystvæv i en følsom periode, hvilket ikke er egnet til røntgenfotografering. Kvinder efter menopausen kan undersøges en gang hvert andet til tredje år.
2 histologisk undersøgelse af brystpunktering: det er kendetegnet ved høj følsomhed, specificitet, hurtig og præcis diagnose, især når det er vanskeligt at definere en masse- eller nodulær læsion. Punktering er vigtigere efter mammografi. For yderligere undersøgelse af selektive tilfælde er indikationerne for udvælgelse:
A. Kvalitativ diagnose af brystmasser.
B. Bestemmelse af graden af hyperplasi af brystvæv.
C. Histologisk og cytologisk diagnose af tilfælde af metastatiske brysttumorer.
D. Udfør hormonreceptorassays på brystvæv eller brysttumorvæv.
3 screening af brystkoldt lys projektor har også for nylig vist en bred anvendelsesmulighed.
(3) Selvundersøgelse af bryst:
1 Årsager til, at denne metode er bredt accepteret:
A. Ingen skade på den menneskelige krop.
B. Økonomisk bekvemmelighed.
C. Ingen professionel kræves for at deltage i inspektionen.
D. Selvtest for at bestemme forekomsten af tidlig brystkræft, selvtesten af brystkræftmasse er lille, lymfeknude-metastase er lav, såsom FOSTER rapporteret i selvtestgruppen, brystcancer 5-års overlevelsesrate på 75%, ikke- Selvundersøgelsesgruppen var 57%, selvtestgruppen havde en 5-årig overlevelsesrate på 76,17%, og ikke-selvtestgruppen var 60,9%.
2 Selvundersøgelsesmetode for bryst: Hvis brystmassen viser sig at være vedvarende uanset menstruationscyklus, skal den konsulteres og undersøges af lægen.
Ser dig omkring: Observer formen på brystet, før du bærer spejlet, om de bilaterale bryster er symmetriske, om brysthuden har unormale ændringer, såsom hududtrækning, orange skrællignende forandringer, løft, ødem osv. Der er 3 typer af kropsposition:
1 sidder lige og gnid hænderne for at få de store muskler til pectoralis sammen;
2 sidde lige op og lige op;
3 Stående arme lige mod siderne, bøjet fremad, overkroppen bøjet ned og benene er 90 °, brystene naturligvis falder.
Palpation: kontroller, om brystet har en klump, induration, axillære lymfeknuder osv., Kan ligge fladt på sengen, motivets arm er strakt, skulderen er let polstret med puden, og den flade del af den modsatte finger røres. Bryst- og aksillære lymfeknuder. Nøglen til brystundersøgelse er, at fingrene strækkes sammen, og håndfladerne rører brystet i et plan, men kan ikke tages med fingrene.
Selvinspektion en gang hver 7. til 10 dage efter afslutningen af menstruationen. Resultaterne af undersøgelsen skal sammenlignes med resultaterne fra den foregående måned. Hvis følgende forhold findes, skal du gå til hospitalet for konsultation:
1 bilateral brystasymmetri;
2 Brystet har en klump eller induration, eller tekstur er hårdere end før, viser en membranøs forandring og har intet at gøre med menstruationscyklussen.
3 brysthud har såsom ødemer, depression, ufuldstændig og så videre.
4 bryster har et overløb, depression.
5 Areola-området har en "eksemlignende" ændring.
3. Tre niveauer af forebyggelse
Det henviser til implementering af videnskabelig og rationel omfattende behandling af brystkræftpatienter for at forhindre uhensigtsmæssig eller for tidlig død af kliniske komplikationer, især aktiv behandling af avancerede patienter, for at forlænge patienternes forventede levetid og forbedre deres livskvalitet og fremme rehabilitering af patienter. I nogle udviklingslande diagnosticeres 30% til 80% af patienter med brystkræft i det sene stadie, så det er af stor praktisk betydning at stræbe efter at ændre kvaliteten af tertiær forebyggelse af brystkræft.
4. Risikofaktorer
Tidlig menarche, tidlig fødsel af det første barn og sen overgangsalder er de tre vigtigste risikofaktorer for brystkræft.
(1) Ægteskab: Ugifte er en risikofaktor for brystkræft. Fakta viser, at nonner, enlige kvinder, kvinder med kort ægteskab og kort ægteskab har en høj forekomst af brystkræft.
(2) primiparitetsalder: den mest relevante for risikoen for brystkræft blandt fertilitetsfaktorerne er alderen for den første fødsel på fuld tid. Primiparitetsalderen reducerer risikoen for brystkræft, og graviditeten på fuld tid er nødvendig for at beskytte. Jo tidligere primiparitet, desto lavere er risikoen. Den første-sigtige fuldtidsproducent inden 20-årsalderen er forekomsten af brystkræft kun 1/3 af den 30-årige født i det første fuldtidsbarn. Alderen med den primære alder stiger gradvist, og risikoen for primiparitet efter 35 år er højere end for dem uden fødselshistorie.
(3) Produktivitet: De fleste forskere mener for nylig, at fødselsraten faktisk er en uafhængig faktor. Leons prospektive undersøgelse i 1989 konkluderede, at antallet af fødsler er større end eller lig med 5 gange sammenlignet med kun en producent. Risikoen er 0,6, mens nogle få forskere rapporterede, at den beskyttende virkning af flere fødsler kun er effektiv for mere end 50% af kvinder, der kan være syge. For yngre mennesker øger prolificitet risikoen for brystkræft.
(4) Amning: Amning kan reducere risikoen for brystkræft. Efter den første fødsel reduceres risikoen for brystkræft, og den samlede længde af amning er negativt korreleret med risikoen for brystkræft. Det kan være, at amning forsinker ægløsning efter fødsel og Rekonstruktion af menstruation og perfektion af brystvæv.
(5) Kunstig menopause: Ovariektomi kan reducere risikoen for brystkræft. Jo yngre alder af oophorektomi, jo lavere er risikoen. Risikoen for brystkræft hos kvinder, der har haft ovarieeksektion før 35-årsalderen, er 45-54 år gamle, naturlige kvinder i overgangsalderen. En tredjedel af denne beskyttelse kan vare livet ud.
(6) Menstruationshistorie:
1 Menarche-alderen: Menarche-alderen er en vigtig risikofaktor for brystkræft. Risikoen for begyndelse af menarche tidligere end 13 år er 2,2 gange den, der er 17 år gammel. Det vurderes generelt, at menarche-alderen er forsinket med 1 år, og risikoen for brystkræft reduceres. %, menstruationsalderen er lille, risikoen for brystkræft er stor, og et års regelmæssighed er mere end 2 gange højere end i 5 år.
Menarche-alderen er tæt relateret til børns ernæring og diæt. Efterhånden som ernæringen i barndommen forbedres, skrider menarchen gradvist frem. Dette fænomen kan være relateret til stigningen i brystkræftforekomst.
2 overgangsalder: sen menopause, øge risikoen for brystkræft, 45-årig overgangsalder end 50-årig overgangsalder, risikoen for brystkræft reduceres med 30%, der er mennesker, der mener, at 45-årig overgangsalder er mere farligt end brystkræft i 55-årig overgangsalder Seksuelt reduceret med 50%, risikoen for præmenopausal brystkræft er høj, risikoen for postmenopausal brystkræft er lille, efter overgangsalderen er kun 1/6 af risikoen for brystkræft inden overgangsalderen, efter kunstig overgangsalder er forekomsten af brystkræft reduceret, overgangsalderen Længe, kvinder med uregelmæssig menstruation, øget risiko for brystkræft, forekomsten af brystkræft hos kvinder med menstruation er relateret til rollen som østrogen, kvinder med brystkræft, cirkulerende østrogenkoncentration er 2 gange højere end den gennemsnitlige person.
(7) Vægt: Vægtforøgelse kan være en risikofaktor for brystkræft hos kvinder efter overgangsalderen, og vægtøgning hos før-menopausale kvinder har lidt at gøre med brystkræftrisiko.
(8) Fedtdiæt: ændringer i spisevaner, især fedtholdigt diæt, kan ændre det indre miljø, styrke eller forlænge stimuleringen af østrogen på mammale epitelceller og øge risikoen for brystkræft. Fedt øger risikoen for brystkræft, muligvis med Fedt fremskynder vækst og udvikling i barndommen, tidlig for tidlig modenhed, tidlig eksponering af brystepitelceller for østrogen og prolactin, hvilket øger chancen for kræft, fedt kan også øge omdannelsen af androstenedion til østrogen, kan øge frigivelsen af hypofyse Derudover er hormonets rolle, desuden er fedtstofskiftet stærk, kolesterolproduktionen er høj, konverteringsfrekvensen er høj, og østrogenet uden for æggestokken øges.
(9) Forholdet mellem brystkræft og ioniserende stråling: ioniserende stråling er relateret til begyndelsen af brystkræft, og risikoen for den øges med stigningen i bestrålingsdosis.
(10) Forholdet mellem brystkræft og godartede brysttumorer: bryst lobular epitelial hyperplasi og dysplasi kan være relateret til begyndelsen af brystkræft. Disse godartede sygdomme kan øge følsomheden for kræftfremkaldende eller kræftfremmende stoffer, så godartede brystsygdomme kan være Øg risikoen for brystkræft.
(11) Brystkræft og familieforhold: Kvinder med en historie med brystkræft i førstegradsfamilien, risikoen for brystkræft er 2 til 3 gange den normale befolkning, og risikoen er relateret til alderen på begyndelsen af brystkræft i familien. Enkelt, bilateralt beslægtet, første-grads direkte familie, præmenopausal brystkræft, såsom ensidig, risikoen for brystkræft i deres familie er 3,0, såsom bilateral, risikoen er 8,0; første-grad direkte familiefamilie postmenopausal Hvis brystkræft er ensidig, er risikoen for brystkræft i dens familie 1,5, og risikoen på begge sider er 4,0.
(12) Brystkræft er relateret til hormonfunktion: Når æggestokken udskiller for meget hormon, kan det føre til forekomst af brystkræft. Når hypofysen og æggestokkens hormoner mangler, er brystet ikke udviklet, og brystkræft er ikke let at forekomme. Østrogen tages i lang tid i overgangsalderen. Det kan øge risikoen for brystkræft, og testosteron har den beskyttende virkning af at hæmme eller forsinke tumorigenese.
Komplikation
Ældre brystkræftkomplikationer Komplikationer, pleural effusion, levergulsot, hemiplegi
Efter blodcirkulation til fjerne organer kan der forekomme tilsvarende tegn, såsom pleural effusion, svækkede lunge-åndedrætslyde, stor lever, abdominal masse, gulsot, ømhed i knoglemetastaser, paraplegi, hemiplegi, fysiologiske reflekser af nervereflekser svækket eller forsvandt , patologiske reflekser og så videre.
Symptom
Ældre symptomer på brystkræft hos ældre Almindelige symptomer Brystsmerter, udflod fra brystvorten, træthed, brystmasse, pleural effusion, abdominal forstyrrelse, mavesmerter, lymfemetastase, appetitløshed, åndenød
Smertefri masse
Brystklumper er de første symptomer på brystkræftpatienter, som er de vigtigste symptomer, der får patienter til at se en læge, der tegner sig for mere end 80% af det samlede antal besøg, for det meste smertefrit, men fedt kvinder, brysthypertrofi og tumorvolumen er lille, tekstur er bedre Blød, generel inspektion er meget let at gå glip af, bør tages, liggende og andre forskellige positioner omhyggeligt undersøgt.
(1) Placering: Brystens ydre øvre grænse er brystcancer, der er forudbestemt, svarende til 36,1%, og den øvre (ydre, midterste og indre) af brystet er ca. 65,5%; den anden er brystvorten, areolaområdet og den øvre grænse; hele brystet, Forekomsten er lavest på mediesiden og nedenfor.
(2) Størrelse og antal: Tumorens størrelse er forskellige, det enkelte hår er størstedelen og undertiden mere end to.
(3) Morfologi og grænse: en uregelmæssig sfærisk masse eller en halvkugleformet eller ujævn overflade nodulær masse, der ligner en koralsten. Grænsen er uklar. Tumoren er relateret til kirtlen, men det kan ikke siges at være cirkulær. Den aflange form er relativt regelmæssig, og den mellemste struktur må ikke være kræft. Klinisk er kræftoverfladen undertiden glat, og grænsen er relativt klar. Det ser ud til, at der er en kapsel og en vis bevægelsesfølelse, som det er vanskeligt at skelne fra godartede tumorer.
(4) Hårdhed: Konsistensen af brystkræft er forskellig, for det meste faste klumper, som stenhård eller gummilignende sejhed, blødere sæk sexet, klinisk hård og hård masse, lang rund eller uregelmæssig ledning Blokering, diagnosticeret som brystkræft er ikke vanskelig, men overvægtigt bryst, rig på fedt, lejlighedsvis er kræften placeret nedenfor, palpationen er blødere, vanskelig at identificere med lipoma.
(5) Aktivitetsgrad: Når kræften er placeret i kirtelparenchymen, bevæger tumoren og brystvævet sig sammen uden en følelse af indkapsling. Jo dybere masse, jo værre er aktiviteten, såsom den dybe dyppe af tumoren og pectoral fascia eller Muskel, når muskelkontraktionen, er tumorens aktivitet begrænset eller ude af stand til at bevæge sig. Når svulsten fortsætter med at infiltrere ind i brystvæggen, kan kræft og brystvæg ikke være helt fast. Dette er en sen manifestation, selvom den tidlige kræft er placeret i kirtel parenchymen, Sammenlignet med aktivitetsgraden af godartede tumorer registreres godartede tumorer af begge hænder, og tumoren bevæger sig inden i kapslen. Denne forskel er vigtig.
2. abnormiteter i brystvorten og areola
(1) tilbagetrækning af brystvorten: brystdysplasi eller kvinder, der ikke ammer efter fødsel, brystvorten kan være dyb, men kan trækkes ud af fingrene som normalt, ingen fiksering, når kræften er placeret under og i nærheden af areola, dyppe og brystvorte stort kateter, Forøg gradvist sin tilbagetrækning, og faste brystvorter er ofte højere end den sunde side, ned eller skæv, hvilket får brystvorterne til at være uoverensstemmende, kræften er dybt i brystkirtlen, invasionen er bredere, det store kateter hærdes, sammentrækkes, hvilket resulterer i brystvortefixering Det er et tegn på avanceret brystkræft. Brystet haster, og kronisk betændelse kan også forårsage tilbagetrækning af brystvorten. Det er ikke svært at identificere den detaljerede historie.
(2) kløe i brystvorten, desquamation, erosion, mavesår, skorpe, med brændende smerter, lejlighedsvis brystvorteudladning, hvilket resulterer i brystvorteændringer, er udførelsen af brystvorten Pagets sygdom.
(3) udtømning af brystvorter: brystkræft med udtømning af brystvorten tegnede sig for mere end 5%, dens art kan være mælke-lignende, vandig væske, serøs, blodig, purulent osv., Disse er forskellige grader af lokal udvikling af kræft Reaktion, kun klinisk udtømning af brystvorter, sputum mindre end masse, for det meste intraductal tidlig kræft eller stor intraductal papilloma, udflod fra brystvorten kan være mere eller mindre, intervalltiden er også inkonsekvent, mindre almindelig, mere med brystkirtlen masse.
3. Brystkontur og hudforandringer
Normale bryster har en fuldstændig buet kontur uanset hvilken position der er. Når denne kontur er unormal eller defekt, indikerer det tumordannelse, hvilket antyder, at tumoren invaderer hudens kobber fascia, undertiden til tidlig brystkræftydelse og lokal opløftning. Det er en af de lokale kliniske manifestationer af tumorer.
Hudændringer er relateret til dybden og graden af invasion af brystkræft. Kræften er lille, stedet er dybt, huden er normal, kræften er invasiv, og området er overfladisk. På grund af subkutan infiltration og hududspænding kan selv den tidlige kræft vise huden. Klæbende, der får huden til at virke konkav, kaldet "grovtegn", når kræftcellerne blokerer de subkutane lymfatiske stoffer, dannes hudødem til orange skrællignende forandringer, hvilket er en sen manifestation. Kræften invaderer de intradermale lymfekar og dannes omkring kræften. Små kræftlæsioner, kaldet hudsatellittknudler, distribueres i små plaster til dannelse af skjoldbruskkirtelkarcinom, som videreudvikles til avanceret kræft. Huden er fuldstændig fastgjort eller mavesår. Den ene side af brystet bevæger sig op, muligvis på brystet. Et af tegnene på brystkræft.
Inflammatorisk brystkræft, den lokale hud er inflammatorisk, farven er fra rødlig til dyb rød, hvilket er relativt begrænset i begyndelsen og udvides snart til det meste af brysthuden, ledsaget af hudødem. Huden er fortykket og ru når den palperes. Overfladetemperaturen er forhøjet, men det er mere almindeligt omkring areola og under brystet. Åreknuderne på overfladen af svulsten er almindelige i hurtigt voksende tumorer. Den ensidige nippeludtrækning er progressiv. I brystkræft trækkes brystvorten ofte til læsionssiden, brystvorten Epidermal erosion og desquamation bør udelukke nippelbaseret sygdom.
4. Smerter
Cirka 1/3 af brystkræft har forskellige grader af smerter, paroxysmal eller vedvarende smerte eller akupunkturlignende smerter, og nogle er smerter i overarmen og skulder, med kraftigt ubehag, også Et lille antal patienter ser en læge på grund af smerterne. Generelt er brystkræftpatienter ikke fremskredne, og smerten er ikke alvorlig. Det er ikke så godt som præmenstrual smerte ved brysthyperplasi.
5. Resessiv brystkræft
I et lille antal tilfælde er den axillære lymfadenopati det første symptom. Den primære læsion i brystet er lille og klinisk vanskelig at behandle. Det kaldes recessiv brystkræft.
6. Fjernoverførsel
Når tumoren forekommer fjernt og fjernt, såsom lever, hjerne, knogler, lunger osv., Vises de tilsvarende symptomer.
(1) lungemetastase: invasion af luftrøret kan forekomme hoste, hvæsende vejrtrækning, tæthed i brystet, kræftformet lymfangitis kan ses åndedrætsbesvær, hoste, cyanose og brystsmerter.
(2) pleural metastase: blodig pleural effusion, almindelig tæthed i brystet, smerter i brystet, åndenød og hoste.
(3) Knoglemetastase: bryst, lændehvirvler og bækken er mest, efterfulgt af ribben, lårben, patienter med vedvarende smerter, progressiv progression, rygmarvsmetastaser på grund af rygmarvskomprimering forårsaget paraplegi.
(4) Levermetastase: Til at begynde med kan der være træthed, appetitløshed, almindelig abdominal forstyrrelse i det senere stadium, mavesmerter, smerter i leverområdet, gul farvning af huden osv.
(5) hjernemetastase: ofte multifokal, der forårsager hjerneødem forårsaget af øget intrakranielt tryk, synlig hovedpine, opkast, nedsat syn, kramper, lidelser i fysisk aktivitet og endda koma.
7. Tegn på metastase af brystkræft
Efter lymfemetastase kan de axillære lymfeknuder røres under armhulerne, hårde og seje og ofte fikseres; de bageste og overordnede dele af det mediale aspekt af den påvirkede clavicle berører ofte de hævede hårde lymfeknuder, og de berørte lymfeknuder er ikke mere end 1 cm i diameter, hvis kræftcellerne Blokering af de vigtigste lymfatiske eller aksillære vener på axillaen, forårsagelse af voksagtigt hvidt ødem eller blåviolet ødem i den berørte arm, lejlighedsvis hævelse af de kontralaterale eller subclaviske lymfeknuder, kontralateral brystmasse, ipsilaterale cervikale lymfeknuder eller inguinal lymfeknuder.
Undersøge
Ældre brystkræftundersøgelse
Der er mange biologiske og biokemiske markører, der kan bruges til brystkræftdiagnose, men deres specificitet er ikke ideel. Følgende er nogle af følgende:
1. Carcinoembryonic antigen (CEA): Preoperativ undersøgelse af brystkræft er ca. 20% til 30% af forhøjet CEA i blodet, mens 50% til 70% af CEA er højt, CEA og behandlingsrespons ved avanceret og metastatisk kræft. Det er positivt korreleret, og når CEA-værdien øges, indikerer det, at læsionen skrider frem, og når den falder, bruges den ofte som en prognose og opfølgningsindeks.
2. Calcitonin: 38% til 100% af patienter med brystkræft har en stigning i plasma-calcitonin, men kun 25% stigning i det tidlige stadium.
3. Ferritin: Serritferritin afspejler jernlagring i kroppen. I mange ondartede tumorer er ferritin forhøjet. Brystkræft øges med ca. 42% inden operationen, og det er relateret til sygdomsstadiet. steget.
4. Monoklonalt antistof: Den diagnostiske hastighed af CA153 til brystkræftdiagnose er 38,3% - 57%, hvilket er vanskeligt ved tidlig diagnose.
CA153 er et kulhydratantigen, der genkendes af to MCAB'er af brystkræft. Den positive frekvens af brystkræft og ovarietumor er højere. Den normale humane serumkoncentration er 5,7-28,4IU / ml, og den normale øvre grænse er 28FU. Det bruges hovedsageligt til diagnose af brystkræft. Effektiv overvågning.
5.β2-mikroglobulin radioimmunoassay: β2-mG er et lille molekyleprotein, som kan syntetiseres og udskilles af nogle tumorceller, som kan være relateret til immun dysfunktion hos tumorpatienter, så det kan bruges til at hjælpe med diagnosticering af tumorer såsom leverkræft og brystkræft. Etc., normalt serum-ß2-mG-indhold var 2,12 ± 0,46 μg / ml, urin ß2-mG var 147 ± 65 μg / ml, β2-mG blev øget i forskellige tumorer, og den positive rate af brystkræft var 11% -55%.
6. I nogle brystkræftvæv ændrede laktatdehydrogenase-spektret sig markant, og kationen isoenzymer LDH-5 og LDH-4 steg. Serumet hos brystkræftpatienter viste lignende resultater Alle patienter havde bryst- eller brystbiopsi før operation. Hos brystkræftpatienter viste 63% forhøjet LDH-5 eller LDH-4, og 83% af plasmaet hos patienter med brystkræftmetastase viste dette zymogram. Efter mastektomi forudsagde LDH-isoenzym 69% af gentagelsen. 82% af patienterne med normale zymogrammer har stadig ingen tegn på tilbagefald.
Røntgeninspektion
Det er en almindelig metode til diagnosticering af brystkræft, herunder mammografi og fotografering af tørplader.Det er en diagnostisk metode med høj sammenfaldshastighed. Den førstnævnte er alsidig.
(1) Direkte tegn på brystkræft:
1 klumper: For det første er brystkræft de mest almindelige, mest basale røntgenskilte, 85% til 90% af de klinisk fundne brystkræfttilfælde har dette tegn.
A. Formen på massen: den kan være agglomerat, stjerneformet, nodulær, uregelmæssig, lobuleret osv. Den førstnævnte er den mest almindelige og tegner sig for ca. 45%.
B. Massens kant: Der er 3 hovedformer, børstelignende kanter, slørede kanter og glatte kanter.
C. Massetæthed: Massens densitet er højere end brystkirtelens densitet, og densiteten kan være ujævn, når massen er stor.
D. Klumpestørrelse: Størrelsen på massen målt på røntgenstrålen er mindre end størrelsen på den klinisk berørte masse. Dette er et pålideligt grundlag for diagnose af brystkræft, fordi størrelsen på klinikken og massen ofte inkluderer ødemer omkring kræft, inflammatorisk infiltration og fibrose. Til dels er de målte værdier af X-skiver af generelle godartede læsioner i overensstemmelse med eller større end klinisk.
2 Forkalkning: Dette er et andet vigtigt træk ved brystkræft. Forekomsten af forkalkning i patologiske sektioner er mere end 70%, og røntgenfilm tegner sig for mere end 40%. Forkalkningen af brystkræft har tre karakteristika for røntgenfilm:
A. Lineær, kort stang eller forkalket forkalkning, forekommer mest i kateteret.
B. Sedimentlignende forkalkning forekommer mest i de acinære celler uden for tumoren.
C. Rund, oval eller klyngelignende forkalkning forekommer for det meste i tumorens nekrotiske område. Ovennævnte forkalkning varierer fra flere til dusinvis, generelt fordelt i bunker, med en tendens til at aggregeres, og hvert forkalkningspunkt er mere Uregelmæssig morfologi, tæthed kan være tyk og let, tætheden for hvert forkalkningspunkt er ikke helt konsistent, bunker med lille forkalkning kan hjælpe diagnosen brystkræft, lobular forkalkning er ofte det eneste tegn på lobular carcinoma in situ.
(2) Indirekte tegn:
1 vaskulære abnormaliteter: diameteren af brystkarret er tykkere end den sunde side, det meste af den lille vaskulære pleksus omkring læsionen, eller en stor dræningsven i læsionsområdet. Nogle mennesker mener, at forholdet mellem tykkelsen af den dobbelte brystvene er større end 1: 4, bør brystkræft overvejes. muligt.
2 gennemskinnelig ring: tumoren og det perikardielle bindevævs reaktive hyperæmi, ødemer, udstråling og normal brystvævstæthed af de tre, X-skive viste stigningen i massetæthed i periferien, en densitet lavere end massen og perifert brystvæv ring gennemskinnelig band.
3 tykke hudtegn: tidligt se hudens fedtlag bliver sløret, Cooper's ligament udvidet eller et par fibre tykkere; senere se hudfortykning, hudændringer først begrænses til tumorområdet og senere kan udvikles til næsten at involvere hele mælken, når kræft I tilfælde af reaktiv fibrose og sammentrækning forekommer en udflatning eller "svimmelhedstegn" ændring i huden.
4 tilbagetrækning af brystvorten: ensidig er af stor betydning for klinisk diagnose, når brystvorten er helt deprimeret, dannes et "tragtskilte".
5 kateterudvidelse: Når kræften infiltrerer det store kateter, bliver kateteret tykkere og har en skyggeforbedring. Nogle gange er "kræftbroen" mellem tumoren og brystvorten forbundet med et stort kateter. Når kræften invaderer kateteret eller har en tumortrombe Formationen får kateteret til at ekspandere ekstremt mod det tilstødende kateter og klæber til hinanden; efter sammentrækning deformeres kateteret til dannelse af en stor cylindrisk fase.
6 toppunkt: Brystkirtlen er forårsaget af invasionen og strækningen af kræft.Det ser ud som en tynd strimmellignende tæt skygge, der strækker sig til fedtet øverst i brysttumoren og er forbundet med tumoren nedenfor.
7 ændringer i det bageste rum på brystet: dyb brystkræft kan invadere det dybe lag af den overfladiske fascia tidligt, hvilket resulterer i forsvinden af det gennemskinnelige område i det bageste rum på brystet.
8 ændringer i brystmorfologi: brystkræft langs kanalen og kirtelinfiltration kan forårsage brystdeformation, der viser forskellige former.
9 horn signerer: Cooper's ledbånd bliver tykkere efter infiltration, og hornlignende bøjning forekommer.
Røntgenresultater af tidlig brystkræft er kendetegnet ved uregelmæssige knuder, marginale burrer, med eller uden sedimentlignende forkalkning, lokal strukturel forvrængning, kateterasymmetri eller dilatation med et enkelt rør.
Røntgenresultaterne af brystkræft af forskellige vævstyper varierer med histologien for brystkræft og har deres egne karakteristika.
I henhold til statistikker er burrlignende masser og lysoverførende ringtumorer vigtige tegn til diagnosticering af brystkræft. Den positive rate udgør 97%, den lobulerede masse udgør 70%, og den diagnostiske positive rate for hvert tegn på diskontinuitet er for det meste over 90%. De fleste af skiltene er kombineret.
2. Mammografikateter røntgenangiografi
Ondartet hyperplasi af den intraduktale kanal kan blokere kateteret fuldstændigt, kræft forekommer i terminalkanalen og acinarepitel, ofte ingen hindring af kateteret, men katetervæggen har fyldefejl og uregelmæssige ændringer såvel som i det minimale forgrening af kateteret Når man ser den mikroskopiske forkalkning af ondartet, undertiden kan man se den pludselige afbrydelse af den distale ende af kateteret, den ødelagte ende er ikke pæn, og kateteret kan være lidt udvidet, forvrænget, arrangeret uorden, fyldt eller fuldstændigt blokeret, og den patologiske ende af dilatationskateteret er En klump, der komprimerer og fortrænger det omgivende kateter og har en ujævn kant.
3. Ultralydundersøgelse
De generelle manifestationer af brystkræft sonogrammer er:
1 Massens indre ekko er lavt, ujævnt eller ujævnt, ofte med granulære forkalkningspletter, hvoraf de fleste ikke er typiske.
2 Kanterne er ujævne eller har horn, og grænserne er uklare.
3 Kræften infiltrerer i det omgivende væv for at danne en stærk ekkogen zone.
4 Forholdet mellem den langsgående diameter og den tværgående diameter af brystkræft er generelt større end 1.
5 De fleste af ekkoerne bagpå, intet komethalsskilt, et par lyddæmpninger.
6 normal bryststruktur ødelægges, og den lokale hud over massen er fortykket eller sunket.
I det midterste og sene stadium er massen stor, tumoren invaderer huden, den store muskel i pectoralis eller den fjerne metastase, og den metastatiske læsion har en cirkulær eller elliptisk kant med en klar ensartethed og lavt svagt ekko.
Det invasive duktalt karcinom har en ujævn grænse, en krabberlignende infiltration, et moderat ekko i det indre og ujævnheder, ofte ledsaget af et nekrotisk mørkt område; det medullære karcinom er rundt med et ekko eller delvis ekkoløs inde. Område, der er lydfald bagpå, grænsen er glat; grænsen til hård kræft er tvetydig, det indre ekko forbedres, ujævnt, og der er lyddæmpning bag massen; brystsarkom er stor, grænsen er klar, det kan lobuleres, og det indre ekko er svagt. Lyddæmpningen bag er ikke indlysende.
Ultrasonografi i brystfarve kan forbedre følsomheden og nøjagtigheden af brystkræftdiagnoser, og det kan hjælpe med at forudsige effektiviteten og prognosen ved strålebehandling, før og efter kemoterapi.
4. Inspektion af flydende krystalvarmekort
Varmekortet for brystkræft er mere almindeligt: det varme område er større end kanten af tumoren, eller der er et unormalt unormalt vaskulært varmemønster, ofte med eller uden unormalt vaskulært varmemønster, såsom stigning, fortykkelse, forvrængning og ujævn diameter. Fingrenet vaskulært netværk, vaskulær afbrydelse eller obstruktion, stjernepunktsvarme og ensidig termisk areola med vaskulært varmemønster for strålingsforlængelse.
Diagnosehastigheden for brystkræft, der er diagnosticeret ved hjælp af flydende krystalvarmekort, er 75% -80%. Det er let at betjene og har ingen skader. Det er den foretrukne metode til screening af screening og har høj følsomhed til tidlig diagnose af brystkræft.
5. Nær inspektion af infrarød scanning
Brystkræft er en mørk, solid skygge af grå skygge. Jo større volumen af tumoren er, jo mere overfladisk er positionen. Jo lavere skyggegrå niveau er, den omgivende grænse er uklar, formen er uregelmæssig, og diameteren på karret er tykkere, og antallet er synligt nær læsionen. Forøgelse, turbulens og endda forvrængninger.
På nuværende tidspunkt bruges det hovedsageligt til diagnosticering af brystkræft og til at skelne mellem godartede og ondartede brystlæsioner. Tilfældighedsfrekvensen er omkring 77% til 88%. Den har ingen skader, er enkel og intuitiv og har funktioner som kamera og optagelse. Kombineret med andre metoder kan det forbedre den diagnostiske overensstemmelse. .
6. Inspektion af brystkold lystransilluminator
De fleste af billederne af brystkræfttransillumination har forskellige grader af mørke områder, grænsen er uklar, generelt er det centrale mørke, kanten er klar eller ujævn ændring, nogle små slimhindrende adenocarcinom, mørkt område i medulær kræft er måske ikke åbenlyst, hvis brystkræftstørrelsen er I tilfælde af brede bønner kan luminescensen af luminescensen være mørk, størrelsen på det mørke område svarer til størrelsen på massen, blodkarene i læsionsområdet øges og forstyrres, de omgivende blodkar koncentreres i det mørke område, eller de mørke områder forvrides, trækkes ind i hornet, eller blodkarene er i læsionsområdet. Pludselig afbrydelse, skubber de synlige blodkar i massen til at skifte synkront med det mørke område.
7. CT- og MR-undersøgelse
Det kan bruges som et supplement til mammografi, men ikke som en rutinemetode.Det kan bruges til præbiopsi af brystlæsioner, der ikke kan fjernes, og til at kontrollere det bageste brystområde, om der er hævelse i ankelen og de indre brystlymfeknuder, og hjælpe med til at udvikle en behandlingsplan.
CT-scanning af brystkræft, de fleste kræftformer er uregelmæssige masser, individuelle kan være runde eller elliptiske, med en diameter på 1 ~ 4 cm, kanterne er ikke glatte eller delvist glatte, lobulerede, med forskellige længder, fordeling Ujævne udbrud, store kræftformer, kan vises som lav densitet efter flydende virkning i den centrale nekrose, og den efterforstærkede scanning viser generelt åbenlyst forbedring, som kan være ensartet eller ujævn. Det betragtes generelt, at CT-værdien stiger før og efter forbedringen til 50 Hu eller mere. Diagnosen af brystkræft er mere sandsynlig. Nøjagtigheden af diagnosen af bryst maligne læsioner kan nå 97% med CT-almindelig scanning og forbedret scanning. Generelt kan kræftformer med en diameter på 6-8 mm påvises. Et tilfælde af CT-diagnose er rapporteret. Resessiv brystkræft med en diameter på 2 mm x 2 mm.
På T1-vægtede billeder viste kræften et lavt signalområde og et højt signal på det T2-vægtede billede Signalintensiteten overskred det normale kanalvævsvæv, som var lavere end fedtvævet. Signalintensiteten for slimhindigt adenocarcinom var signifikant højere, svarende til Signalintensitet i fedt, hård kræft er lav, inflammatorisk brystkræft er kendetegnet ved store signallignende grænser med uklare grænser, normal brystkirtelstruktur forsvinder, svarende til akut mastitis, forbedret med Gd-DTPA-scanning, slimhindret adenocarcinom viser mest Den hurtige og mest åbenlyse forbedring, hastigheden for forøgelse og forbedring af duktalt karcinom, lobulært karcinom, medullært karcinom og hård kræft falder gradvist. Efter forbedring er kræftets kontur klarere, og de fleste tilfælde kan vise tumorns grænse. Diffus invasiv kræft er kendetegnet ved diffus forbedring af kræft og omgivende væv.
Diagnose
Diagnose og diagnose af brystkræft hos ældre
Diagnostiske kriterier
Akupunkturundersøgelse kombineret med klinisk undersøgelse, mammografi og røntgenfotografering kaldes den bedste kombination af diagnose af brystkræft, fordi forskellige metoder til undersøgelse af brystkræft, såsom fysisk undersøgelse, forskellige billeddannelser og nedsugningsundersøgelser osv. Direktører, men har deres begrænsninger, i kliniske anvendelser, bør de kombineres korrekt for at fremme styrker og undgå svagheder. Kombineret diagnose kan i høj grad forbedre diagnosen af brystkræft, især for at forbedre påvisningsgraden for tidlig brystkræft, såsom lærde Rapporten bruger klinisk undersøgelse, flydende krystalvarmekort som den primære screening og derefter mammografi og nålaspirationundersøgelse, den præoperative diagnoses sammenfaldshastighed på op til 92,6% og en anden rapport af præoperativ mammografi røntgenfilm ifølge X线片上所显示的钙化区域用细针穿刺行细胞学检查，可以发现早期乳腺癌，甚至可以发现那些临床尚未扪及肿块的病例，将联合诊断与单项诊断方法比较可以进一步证实前者的优势，国外有报道，单项针吸检查诊断正确率为80%;而将针吸与临床体检，X线检查相结合，则对乳腺癌的诊断正确率可达99% 仅有1%的假阴性，因此公认的乳腺癌联合诊断的最佳方案为临床体检+乳腺钼靶X线摄片+细针刺细胞学检查，该方案可以大大提高乳腺癌的诊断正确率。
Differentialdiagnose
通过上述的临床表现，体征，影像学检查，细胞学检查方法诊断乳腺癌并不困难，但对于早期患者应与乳房其他疾病相鉴别：
1.乳腺增生病
包括乳腺小叶增生和慢性囊性增生病，前者多为生理性，与月经有明显关系，乳痛和肿块在月经来潮后明显消失，后者在月经后乳痛和肿块消失不明显，乳房仍可能触及质韧软似毛线团样增生组织或片膜状，颗粒样增生块。
2.乳腺纤维腺瘤
一般见于18～25岁青年妇女，常伴有月经不调，近年来30～40岁妇女发病率较高，肿块不痛，光滑，多为单个，边界清楚，活动度大，无皮肤粘连，腋部无淋巴结肿大。
3.导管乳头状瘤
常见乳晕旁有小肿块，挤压时有溢液，一般呈浆液性或带有血色，可分为大，小导管内乳头状瘤，可疑时应做细胞学检查，或做活体组织学检查。
4.乳房结核
年轻妇女多见，常伴有结核病临床表现，肿块韧或软，或溃破流液，细胞学检查可以确诊。
5.浆细胞乳腺炎
可作乳头溢液细胞涂片检查，进行鉴别诊断。
