lacrimal kirtel pleomorft adenom
Introduktion
Introduktion til lacrimal kirtel pleomorf adenom Pleural kirtel pleomorf adenom (pleomorphicadenomaofthelacrimalgland), også kendt som lacrimal adenocarcinoma, er den mest almindelige lacrimal kirtelepiteltumor, svarende til ca. 50%. Det er en godartet tumor sammensat af epiteliale og interstitielle komponenter. Det plejede at kaldes godartet blandet tumor. Voksen alder er god, enkelt øjesygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,005% -0,008% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ptose, øjenbevægelsesforstyrrelse
Patogen
Årsager til lacrimal kirtel pleomorf adenom
Årsag:
En pleomorf adenom er en af de mest almindelige tumorer i det orale og maxillofaciale område. Fra det parotide epitel. Foruden epitelkomponenter findes ofte slim og brusklignende væv i tumorer. Parotide blandede tumorer forekommer i den parotide kirtel, efterfulgt af anklen og submandibular kirtler. De kliniske manifestationer og behandlingsprincipper for den blandede tumor i parotidkirtlen er beskrevet nedenfor.
Patofysiologi
Polymorfe adenomer kan opdeles i tre typer i henhold til forskellige kliniske og patologiske manifestationer, nemlig kræft i pleomorf adenom, carcinosarcoma og metastatisk pleomorf adenom. WHO er klassificeret i tre undertyper i pleomorf adenom baseret på invasiv vækst og histopatologisk differentiering, dvs. ikke-invasiv, aggressiv og carcinosarcoma (sand malign pleomorf adenom). Ved ekstremt sjældne nævnes ganske enkelt metastatiske pleomorfe adenomer. I nogen tid har et "ondartet pleomorf adenom" ofte forårsaget forvirring i nogle menneskers forståelse. Det er bedre for Gnepp og Wenig at være klart opdelt i de ovennævnte tre tilfælde. Undersøgelsen mener, at "kræft i pleomorf adenom" er et patologisk beskrivende udtryk. Fra et klinisk synspunkt kaldes det "polymorf adenom malign transformation" for at udtrykke dets egenskaber.
Forebyggelse
Lacrimal kirtel pleomorf adenomforebyggelse
Let mad, undgå stegt, krydret, stimulerende mad, undgå tobak og alkohol, hår, computer kan bruges, men prøv ikke at træthed med øjnene.
Komplikation
Lacrimal kirtel pleomorf adenom komplikationer Komplikationer, ptose, øjenbevægelsesforstyrrelse
Ptose, øjenbevægelsesforstyrrelser og så videre.
Symptom
Lacrimal kirtel pleomorf adenom symptomer almindelige symptomer synsnedsættelse øjeæblefremspring ptose hypospektive knuder
Polymorfe adenomer har et længere sygdomsforløb, ofte mere end 1 år, der forekommer hos unge voksne i alderen 20-50 år uden spontan smerte. Typiske symptomer er smertefri masse i lacrimal kirtel, langsomt stigende, mindre smerte, diplopi De mest almindelige symptomer er monokulær progressiv okulær fremspring og subtalar forskydning. Den ydre øverste del af iliac-kammen kan være hård og hævet. Overfladen af den lacrimale kirtel palperes med granularitet, ingen ømhed, ingen skub og øjenlåg hævelse. Et lille antal patienter har symptomer såsom ptose og øjenbevægelsesforstyrrelse. Tumoren undertrykker øjeæblet, producerer astigmatisme, synstab, normal fundus eller synlig udvendig øvre indrykk (koroid nethindefold).
Godartet polymorf adenom i den lacrimale kirtel er tilbøjelig til tilbagefald. De fleste af læsionerne invaderer meget efter gentagelse og kan endda forårsage knogledestruktion. Selvom histopatologisk er det stadig en godartet tumor, er den kliniske manifestation af dens biologiske opførsel ondartet, tilbagevendende. Tumoren kan være nodulær eller uregelmæssig i den øvre del af ankelen, ømhed, og tumoren kan også sprede sig til andre steder på øjenlåget, såsom den øverste del af øjenlåget, den øverste del af den øverste del eller endda den nedre del af øjenlåget, væk fra den oprindelige position.
Undersøge
Undersøgelse af lacrimal kirtel pleomorf adenom
1. Patologisk undersøgelse: Den kæmpeundersøgelse er en enkelt flerbladsmasse, tumoren er rund eller elliptisk, med en komplet kapsel, og overfladen kan have nodulære fremspring, der er forårsaget af infiltration af tumorcellerne, og den skårne overflade er let pulver eller Gulhvidt, synligt blødt slimlignende område og fibrøst væv Mikroskopisk består tumorvævet hovedsageligt af epitelceller eller interstitielle dele. Det er sammensat af et stort antal rørformede strukturer og forskellige celle reden, der er sammensat af differentierede epitelceller. Som mucinlignende, brusklignende strukturelle tumorceller i forskellige former og arrangementer:
1 kirtelformet rørformet arrangement, der er to lag celler, det indre lag er kirtelepitel, fladt, kubisk eller cylindrisk; det ydre lag er myoepitelceller, som er polygonale eller fusiforme.
2 fast blok eller strimmellignende arrangement, tumorcellerne hekker med vand eller brusklignende områder, nogle epitelhoved kan ses skvisende, elektronmikroskopi viser to eller flere lag af epitelceller, der danner et hulrum, den indre overflade af celleoverfladen Det har fluffy hår, og siden har en kompleks forbindelse med tilstødende celler.Cytoplasmaet i disse celler indeholder mange mitokondrier, ru endoplasmatisk retikulum og spredte spændingsfilamenter. Nogle cytoplasmaoverflader indeholder nogle få runde til ovale, ca. 0,3 μm i diameter, mellemelektroner. Tæthed, membranindkapslede partikler, basalceller har betydelig spændingstræk, er bekræftet som basalceller og indeholder et par myoepitel-lignende celler, der indeholder myofilamentlignende regioner i cytoplasma, interstitielle indeslutninger omkring celleøerne. Cellulære og ekstracellulære komponenter, inklusive fibroblastlignende celler, vævsceller, type II interstitielle celler, der stammer fra epitelet; ekstracellulære komponenter, herunder collagenfibre, elastiske fibre og fine fiberfilamenter og mucopolysaccharidlignende stoffer, immunvæv Kemi: Keratin (keratin), tumor ductal epitel og mesenchymal epitel-lignende celler lejlighedsvis farvet, muskelspecifik aktin (actin), tumor myoepitel og vaskulær glat muskelfarvning, lejlighedsvis shuttle Og grupper af mesenkymalceller farvning.
2. Røntgenundersøgelse Da mange moderne billeddannelsesundersøgelser, såsom ultralyd og CT, er vidt brugt, og bløddelslesioner er overlegne med den traditionelle røntgen, er sidstnævnte stadig karakteristisk for diagnosen pleomorf adenom, og røntgenstrålingen kan vises (20o før Position) 眶 hulrumsforstørrelse eller lacrimal kirtel, der bugner udad, grænsen er klar og ryddig, ingen knogledød, fordi tumoren er placeret i den lacrimale kirtel ved siden af knoglevæggen og er begrænset af knoglevæggen og øjeeplet. Efter tumoren vokser, presses den lacrimale kirtel først, hvilket får den lacrimale kirtel til at være udad. Udvidet ovenfor har dette røntgenskilt en kvalitativ diagnostisk værdi.
3. Ultralydundersøgelse af typisk godartet pleomorf adenom B-ultralyd viste en rund eller rundformet læsion på den ydre sæk med klare og glatte grænser, moderat eller moderat ekko, ensartet fordeling, moderat lyddæmpning, ingen komprimerbarhed På grund af forstørrelsen af den lacrimale kirtel forårsaget af tumorkomprimering, viser B-ultralydet et posteriort prominent posteriort segment af tumoren. Dette er en knogekomprimering. Disse akustiske træk stemmer meget overens med de histologiske fund af pleomorf adenom. Den ydre øverste del af læsionen, indgangen og udgangen af tumortoppen er højere, den indvendige er en ensartet mellemhøj bølge, moderat dæmpning, meget lig ultralydskarakteristika for kavernøs hemangioma.
CT-scanning CT-scanning har en vigtig position i diagnosen af lacrimal kirtelepiteltumor. CT viser, at tumoren er placeret i området lacrimal kirtel over iliac-kammen. Tumoren vokser ekspansivt med runde eller rundformede højdensitetsblokskygger. Grænsen er klar og glat. Den indvendige tæthed er dybest set homogen, og trykket fra den lacrimale kirtel kan ændres (knoglekonkave), og den lacrimale kirtel forstørres. Når læsionen er stor, kan koronar CT vise absorptionen af hvælvingen eller knogledefekten, men der er lidt åbenbar knogledød. Det adskiller sig fra inflammatorisk pseudotumor eller ondartet lymfom, der forekommer i den lacrimale kirtel, og lacrimal kirtelforstørrelse er en karakteristisk ændring af godartet lacrimal kirtelepiteltumor. Det er også en af de vigtige indikationer for at skelne fra andre læsioner. Læsionen påvirker hovedsageligt den lacrimale kirtel i ankelen, påvirker sjældent den lacrimale kirtel i ankelen.Den tilbagevendende lacrimal kirtel er godartet eller flad i form, som kan invadere det bløde væv omkring øjenlåget (ekstraokulær muskel, løfte membranen) og knogler. .
5.MRI-diagnose af godartet pleomorf adenom er den samme som andre godartede godartede tumorer. T1WI er et medium signal, T2WI er et højt signal, men nogle tumorer har et lavt T2WI-signal, der viser et mellemliggende signal, som er forårsaget af scanning af flere vinkler. Den rumlige placering forstås mere tydeligt, og den forbedrede scanning viser en markant stigning i tumoren.Den tilbagevendende tumor er uregelmæssigt formet eller nodulær og kan også sprede sig til hjernen.
Diagnose
Diagnose og differentiering af lacrimal kirtel pleomorf adenom
Ifølge begyndelsen af monokulære patienter (20-50 år gamle), den smertefri masse af den øverste iliac crest, CT viste en rund skygge over øjenlåget, klar grænse, høj densitet, homogen eller heterogen, kan forbedres med kontrastmiddel Ingen humær ødelæggelse, B-mode ultralyd viste en klar grænse for tumoren, regelmæssig form, medium eller stærk intern ekko kombineret med klinisk undersøgelse kan stille en diagnose.
Differentialdiagnose
Lacrimal adenom
Tumoren er medium i størrelse, sfærisk i form, ikke klæbende til huden og de omkringliggende væv og kan bevæges og bevæges med langsom vækst og rigelige blodkar. Farve Doppler-ultralyd og CT-scanninger er nyttige til diagnose, og angiografi kan svare til blodkar.
2. Lacrimal kirtel-lymfocytisk sygdom
Opstod hos ældre, ensidig eller bilateral indtræden, svarende til inflammatorisk pseudotumor, en kort historie, ganenes forreste kan røre ved den faste masse, der er ømhed, ultralydscanning viste lavt ekko i læsionen, grænsen er klar, mindre Lyddæmpning, CT viste en lang række læsioner i den øvre temporale region, homogenisering og høj densitet.
3. Lacrimal kirtelbetændelse
Inflammatorisk pseudotumor forekommer ofte i lacrimal kirtel, kliniske manifestationer af hævelse, smerter, tilbagevendende angreb, nyttig historie med hormonbehandling, ultralyd, der viser lokale læsioner (flad) hypoechoic, CT-scanning, der viser semi-cirkulære eller flade læsioner , ofte kombineret med tilstødende ekstraokulær muskelfortykning eller tykkelse af øjenringe, invaderer læsioner ofte lacrimal kirtel.
4. Dermoid cyste
Det kan forekomme i det lacrimale kirtelområde over øjet. Det er ikke let at skelne fra den lacrimale kirteltumor i klinisk praksis. CT-scanningen vises for det meste som et lavtæthedsområde eller en læsionsværdi med lav værdi kan udvide den synlige knogledepression til den sakrale kranium eller hulen.
5. Andre lacrimale kirtellesioner
Lacrimal kirtelcyster, schwannomas eller granulomer er sjældne.
