lymfocytisk choriomeningitis
Introduktion
Introduktion til lymfocytisk choriomeningitis Lymfocytisk choroidal meningitis (lymfocyticchoriomeningitis) er en akut infektionssygdom forårsaget af lymfocytisk choriomeningitisvirus.De kliniske manifestationer af denne sygdom er forskellige. Det kan være en latent infektion eller som en influenza med akut debut og feber. , hovedpine, myalgia er hovedpræstationen. Typiske manifestationer er lymfocytisk meningitis syndrom I alvorlige tilfælde kan meningoencephalitis forekomme. Sygdommen er generelt selvbegrænsende og har en god prognose. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lymfocytisk choriomeningitis, abort
Patogen
Årsager til lymfocytisk choriomeningitis
(1) Årsager til sygdommen
Lymfocytisk choriomeningitis-virus hører til RNA-viruset. Under epidemien af arbovirus-encephalitis i 1934 døde en patient, der var diagnosticeret med St. Louis-encephalitis, og prøven indsamlet fra det centrale nervesystem blev inokuleret i aben. Efter kontinuerlig passage blev virussen isoleret. Et år senere blev virussen også fundet i cerebrospinalvæsken hos to patienter med viral meningitis. Dens status på human etiologi blev hurtigt bestemt. Det hører til Arenavirus med hensyn til virustaxonomi.
Størrelsen på lymfocytisk choriomeningitisvirus er 40-60 nm. Virussen er meget ustabil. Den ødelægges let i ether og under pH 7. Den kan dræbes ved 56 ° C i 1 time. Ved stuetemperatur er virussen i hjernevævssuspension. Det er også ustabilt, men det kan opbevares i lang tid i 50% glycerol ved -70 ° C. Virussen kan vokse i kyllingembryo eller rotteembryot fibroblastvævskultur. Ud over rotter kan laboratorieinfektioner også bruges hos marsvin, hunde og aber.
Efter human infektion med virussen kan blodcirkulationsantistoffer produceres uanset kliniske symptomer Immunfluorescens er en hurtig og følsom metode til påvisning af humant lymfocytisk choriomeningitis virusantistof. Efter kliniske symptomer vises 1 ~ Antistoffet kan påvises på 6 dage, derefter falder antistofniveauet gradvist inden for et par måneder til adskillige år, det komplementbindende antistof vises inden for 2 til 3 uger og opretholdes i flere måneder; det neutraliserende antistof produceres i ca. 2 måneder, hvilket varer i mange år.
(to) patogenese
Der er få tilfælde af patologiske forandringer i denne sygdom, så der er kun få rapporter om patologiske ændringer: De vigtigste fund er hjernens hævelse, atrofi af arachnoidmembranen, lymfocytter, mononukleær celleinfiltration, kapillær blødning, nekrose, perivaskulær inflammatorisk infiltration, fokal betændelse. Lymfeknuder, osv., Men der har været atypiske dødsfald, ingen patologiske ændringer blev fundet i centralnervesystemet, og læsioner blev kun fundet i organer som lunger, lever, nyrer og binyrerne.
Forebyggelse
Forebyggelse af lymfocytisk choroid plexus meningitis
Da der ikke er fundet nogen overførsel fra menneske til menneske, behøver patienterne ikke at blive isoleret, og laboratorie- og dyrerummet relateret til virussen skal beskyttes mod ikke at forårsage laboratorieudbrud.
Komplikation
Lymfocytisk choroid plexus meningitis komplikationer Komplikationer lymfocytisk koroid meningitis abort
Det er rapporteret, at infektion af denne sygdom i den tidlige graviditet er relateret til spontan abort. Sen graviditetsinfektion kan også have alvorlige konsekvenser. En mor inficerede sygdommen 8 dage før fødslen, barnet døde 12 dage efter fødslen, og cerebrospinalvæsken blev adskilt i lymfocytter. Choroidal plexus meningitis virus.
Symptom
Lymfocytisk koroid plexus meningitis symptomer almindelige symptomer meningeal irritation kvalme og opkast rygsmerter lymfeknuder meningitis diarré muskelsår ondt i halsen ondt i halsen
De kliniske manifestationer af denne sygdom er forskelligartet. Efter infektion med denne virus kan ydelsen være fra asymptomatisk infektion, influenzalignende systemisk sygdom, meningoencephalitis og endda alvorlig meningoencephalitis, men der er ingen klar skillelinje mellem de forskellige typer. Om de kliniske manifestationer er relateret til forskellige stammer er endnu ikke sikkert.
Influenzalignende systemiske symptomer er de mest almindelige kliniske manifestationer. Inkubationsperioden er generelt 8 til 12 dage. Begyndelsen er akut, og feberen kan være så høj som 39,5 ° C. Det ledsages af rygsmerter, hovedpine og ømme muskler. Nogle patienter har ondt i halsen, hoste og andre ting. Symptomer på luftvejsinfektioner, nogle få kan også have udslæt, hævede lymfeknuder og ømhed, kvalme, opkast og diarré, sygdomsforløbet er normalt omkring 2 uger, nogle patienter kan efter en periode have et sekund, og endda lejlighedsvis Tre lignende episoder, men symptomerne var ofte milde og varede i en kort periode, hvor de fleste patienter gradvist blev frisk og nogle udviklede meningitis.
Meningitis-patienter kan have influenzalignende systemiske symptomer i begyndelsen af sygdommen, eller de kan begynde med hovedpine, nakkestivhed, opkast, rygmuskelsmerter og anden meningeal irritation som de vigtigste træk, men tilstanden er ikke så alvorlig som purulent meningitis, cerebrospinalvæske Undersøgelsen er i overensstemmelse med egenskaberne ved lymfocytisk meningitis. Sygdomsforløbet varer normalt i 1 til 2 uger, og ændringen af cerebrospinalvæske er senere end genoprettelsen af symptomer.
Lejlighedsvis påvirker læsionerne parenchymen i hjernen og manifestationerne af meningoencephalitis. Patienten kan have personlighedsændringer, lammelse, sløvhed og endda koma. Der kan også være sensorisk tab og dyskinesi af kraniale nerve og perifere nerver, ændringer i senreflekser osv. I alvorlige tilfælde kan det være dødeligt.
Patienter med kun influenzalignende systemiske symptomer på grund af den kliniske mangel på meningitis, ingen indikation for lænde punktering, diagnosen kan kun stole på tipene til epidemiologiske data, såvel som bevis for viral serologisk diagnose, sådanne patienter kan have abnormiteter i cerebrospinalvæskeundersøgelse .
Hos patienter med meningitis er cerebrospinalvæskeundersøgelse nyttigt, og antallet af celler i cerebrospinalvæsken øges (selv i det tidlige stadium af sygdommen er lymfocytter stadig størstedelen), og sukkerindholdet er lidt lavere, hvilket dog har visse antydninger til diagnosen af denne sygdom, Ændringer i cerebrospinalvæske er også uspecifikke og vanskelige at skelne fra andre årsager til lymfocytisk meningitis.
Undersøge
Undersøgelse af lymfocytisk choriomeningitis
Perifere blod leukocytter og differentieret antal er normalt normale, lejlighedsvis synlige atypiske lymfocytter, erythrocytsedimentation er normal.
Cerebrospinalvæskeundersøgelsen ser normal ud, trykket er normalt eller lidt forøget, antallet af celler er ca. 500 × 106 / L, lymfocytterne kan være så høje som 80% til 90%, proteinet er ofte op til ca. 1 g / L, sukkeret kan være normalt eller lidt lavere, klor Forbindelsen er normal.
Diagnose
Diagnose og differentiering af lymfocytisk choriomeningitis
Diagnose
Patienten skal have bevis for virusisolering eller påvisning af serumantistof.I den akutte feberfase kan lymfocytisk choriomeningitis-virus isoleres fra patientens blod eller cerebrospinalvæske. I den akutte fase og genopretningsfasen registreres serumantistoffer i duplikat serum, hvilket er nyttigt til identifikation. Akut infektion, immunofluorescens teknologi kan påvise antistoffer i det tidlige stadie af sygdommen, er en hurtig og følsom diagnosemetode, i tilfælde af kun en enkelt serumprøve, kan omkostnings-komplementbindende antistoffer være en indikation af nylig infektion. Da neutraliserende antistoffer kan vedvare i serum i mange år, er kun neutraliserende antistoffer positive, hvilket ikke er tilstrækkeligt til at bestemme diagnosen af denne sygdom.
Differentialdiagnose
Overvej hovedsageligt lymfocytisk (steril, viral) meningitis forårsaget af andre årsager, såsom hjernehindebetændelse forårsaget af fåresygevirus, røde hunde-virus, enterovirus og andre vira, og nogle gange med tuberkuløs meningitis. fase identifikation.
