nocardiosis
Introduktion
Introduktion til Nocardiosis Nocardiosis er en akut, kronisk, suppurativ (endda granulomatøs) sygdom forårsaget af Nocardia. Nocardia er en actinomycete. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,003% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: endocarditis myocarditis pericarditis
Patogen
Årsagen til nocardiosis
Bakteriel infektion (75%):
Patogenerne er mere almindelige med N. sphaeroides og S. cerevisiae. Det sidstnævnte er meget patogent og kan forårsage udbrud. Det fælles træk ved denne slægt er, at hyfæerne er slanke, med en diameter på 0,3-0,2 μm og mange krumme som træerødder. Generelt vokser den til mere end 10 timer og begynder at danne en membran, der er opdelt i stænger i forskellige længder, flettede filamenter, Gram-positive, cellevæg type IX, sukker type A og indeholder LCN-A lipider og slaver. Syreindholdet i kardinsyren i DNAet er 60-70 mol%. Der er mere end hundrede arter i slægten, som er bredt fordelt i jorden, og de fleste af dem er aerobe bakterier.
Miljøfaktorer (25%):
Patogener trænger ofte ind i huden gennem traume eller gennem luftvejene, fordøjelseskanalen kommer ind i den menneskelige krop og begrænses derefter til et organ eller væv eller spredes til hjernen, nyrerne eller andre organer gennem blodcirkulationen.
Forebyggelse
Nocardiosis forebyggelse
Forhindre forekomst af traume, og find ud af, at såret skal desinficeres ved gnidning af lilla sirup eller jod i tide. Vær opmærksom på personlig hygiejne, vask ofte hænder og forhindr infektion. Tidlig rimelig behandling kan undgå forekomst af formidling, og den synergistiske virkning af kombineret synergi er bedre.
Komplikation
Nocardiosis komplikationer Komplikationer, endocarditis, myocarditis, pericarditis
Samtidig endokarditis, myocarditis, pericarditis.
Symptom
Nocardiale symptomer almindelige symptomer kramper, vægttab, nattesved, tør hoste, brystsmerter, træthed, bevidstløshed, synsnedsættelse, svimmelhed, ødemer
Nocardia invaderer huden og de indre organer, forårsager lokale og systemiske infektioner, hvilket forårsager en række kliniske manifestationer.
Lungnokardiose
Cirka 75% af tilfældene invaderer lungerne med akut eller subakut begyndelse, der er kendetegnet ved lobular eller lobar lungebetændelse.Det har en tendens til at være kronisk og kan svare til tuberkulose, hoste, begynder med tør hoste, uskyldig og derefter Septisk sputum, kan også transportere blod i sputumet; hvis der er et hulrum, kan der være en hel hæmoptyse, ofte ledsaget af feber, nattesved, smerter i brystet, vægttab, generel ubehag, kropstemperatur mellem 38 ~ 40 ° C, hvor pleura kan involvere Plural tykkelse, pleural effusion eller empyem, sinus kan trænge ind i brystvæggen, kan også strække sig til hele bughulen, hvilket igen får blodkilden til at sprede sig, røntgenpræstation i brystet er forskelligartet, ingen specificitet, såsom lungesegment eller lungesnor Invasive læsioner, tykkvæggede hulrum, nekrotiserende lungebetændelse, lobar lungebetændelse, enkelte eller flere lungeabscesser, ensomme eller flere knuder, pleural effusion, bronchopleural fistel osv., Kan også udtrykkes som intrapulmonal miliær Skygger, men mindre almindelige.
2. Hjernenokardiose
Cirka 1/3 af tilfældene er involveret i centralnervesystemet, for det meste vandret fra lungesektionerne, nogle få kan også være primære, invadere hjernehinderne for at forårsage meningitis, invadere hjerne parenchym til at danne flere abscesser, kan også flettes til en stor Abscess, meningealirritation eller hjernepåvirkende læsioner, kan have hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkast, uregelmæssig feber, træthed, kramper, følelsesløshed, hemiplegi, stivhed i nakken, svækkelse af synet, forvirring, optisk skiveødem, overbelastning, Perifere blod leukocytter steg og anden ydeevne.
3. Dissemineret nocardiosis
Det spredes ofte fra lungelæsioner til hele kroppen. Nyren er det mest almindelige sted efter hjernen. Samtidig kan der forekomme endocarditis, myocarditis og pericarditis, lever, milt, binyrerne, mave-tarm, lymfeknuder og ribben, femur. Hvirvler, bækkener og led kan også påvirkes, mens pancreas, thyroidea, øje, øre, rygmarv, hypofyse og blære involvering er sjældne.
4. Hudnokardiose
Det er ofte forårsaget af invasionen af patogene bakterier forårsaget af planteskader på huden, og den kan også spredes fra lungelæsionerne Den subkutane nodulgruppe, der kan arrangeres i en kæde, vises i armen, der er kendetegnet ved sporotrichoselignende nocardiose. Det er kendetegnet ved abscess og kronisk fistel eller segllignende læsioner, der ligner hud tuberkulose.Nogle patienter kan have omfattende vesikulært udslæt, og nogle patienter kan udvikle gangrenøs hudnocardiose, der begynder med smertefulde subkutane knuder, overfladisk hud. Den rødmende rød spreder sig hurtigt og falder sammen. Kanten af mavesåret er uregelmæssig og falder indad. Mavesårets overflade har en klistret gul-hvid pus.
Undersøge
Nocardiosis-kontrol
Patogeninspektion:
1. Direkte mikroskopisk undersøgelse af sputum, pus, cerebrospinalvæske, vævsblok osv. Blev først fordøjet og derefter centrifugeret for at forberede tabletter til direkte mikroskopisk undersøgelse. Gramfarvning kan ses slank, krummet med forgrenede hyfer.
2. Kulturmaterialet inokuleres i et medium, der ikke indeholder antibiotika, dyrkes under aerobe betingelser og identificeres i henhold til kolonikarakteristika og fysiologiske egenskaber.
Røntgenfund i brystet er forskelligartede og uspecifikke, såsom invasive læsioner i lungen eller loben, tykvæggede hulrum, nekrotiserende lungebetændelse, lobar lungebetændelse, enkelte eller flere lungeabscesser, ensomme eller flere knuder.
Diagnose
Diagnose og identifikation af nocardiosis
Diagnosen af denne sygdom er hovedsageligt afhængig af laboratorieundersøgelser, og patogenerne kan bekræftes, hvorfor tilfælde med kliniske manifestationer af mistænkt sygdom bør undersøges på flere måder i tid.
Lungnokardiose skal differentieres fra forskellige typer tuberkulose, lungemykose, bakterieabcesser og tumor. Hudnokardiose skal differentieres fra sporotrichose, tuberkulose i huden og actinomycete. Hjernenokardiose skal differentieres fra hjernebesættende læsioner, såsom hjernesvulster og bakterielle hjerneabscesser. Den forskellige diagnose af spredt nocardiose er mere kompliceret. Nøglen er at være opmærksom på denne sygdom.
