Kala-azar
Introduktion
Introduktion til sort feber Kala-azar er en kronisk endemisk infektion forårsaget af Leishmania donovani (sort feberprotozoer), som var populær i den nordlige del af Yangtze-floden. Kilden til infektion er patienten og den syge hund (hudhund), der overføres dagtimerne og er sæsonen for den hvide fasan fra maj til august hvert år. Når den hvide sputum suger patientens blod, kommer protosoen ind i fritterne og udvikler sig til et flagellat. Efter 7 dage er det hvide hvidt. Når du bider den menneskelige krop igen, skal du injicere flagella-kroppen for at forårsage infektion. Protozoer lever hovedsageligt i blod, lever, milt, knoglemarv og lymfeknuder hos patienter. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0055% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Transmissionstilstand: insektvektortransmission Komplikationer: Bakteriel dysenteri Agranulocytose hævelse Amyloidose Hematuria
Patogen
Årsag til kala-azar
Protozoal infektion med sort feber (80%)
Leishmaniasis er en zoonotisk sygdom. Ud over at blive overført fra person til person kan det også overføres mellem dyr og mennesker, dyr og dyr. Kilden til infektion er patienten og den syge hund (pelshunden), der overføres gennem dagen. Hvert år fra maj til august er aktivitetssæsonen for den hvide fasan. Når den hvide sputum suger blodet fra patienten, kommer protosoerne ind i fritterne og udvikler sig til et flagellat. Efter 7 dage, når kakerlak slikker den menneskelige krop, indsprøjtes flagella. infektion.
Forebyggelse
Forebyggelse af sort feber
De vigtigste forebyggende foranstaltninger er behandling af patienter og dræbning af hunde. På samme tid sprøjtes DDV, trichlorfon og andre stoffer i den hvide sæson for at dræbe hvide mider og forhindre deres vækst.
(1) Før ankomsten af epidemisæsonen er alle patienter folketælling, og alle patienter følges regelmæssigt i et år for at søge radikal helbredelse.
(2) I områder, hvor både sort feber og hunde-visceral leishmaniasis er til stede, især i kuperede områder, er det vanskeligt at behandle patienter med sort feber ved at behandle patienter. Det er nødvendigt regelmæssigt at kontrollere hundene og finde ud af, at hundene skal udskilles.
(3) I det epidemiske område, fra maj til september hvert år, på aktivitetsdagen, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at eliminere kakerlakker i stuen, garderobeskabet osv.
(4) Forbedre hygiejnen i stuen i den populære sæson, hold ventilationen og lys og tør på jorden, forhindre voksne og unge unge, og udsæt den udsatte del af markarbejderne for at fjerne det frastødende middel. Om natten kan du bruge silkeormnet til at forhindre hvide bid. Lav personlig beskyttelse.
Komplikation
Komplikationer ved sort feber Komplikationer Bakteriel dysenteri Agranulocytose hævelse amyloidose Hematuria
(A) sekundær bakteriel infektion er let at blive kompliceret af lungebetændelse, bakteriel dysenteri, gummi-ulceration, gående heste og så videre.
(B) akut agranulocytose manifesteret som høj feber, ekstrem udmattelse, oropharyngeal mavesår, nekrose, lokal hævelse af lymfeknude og perifert blodbillede af granulocytter signifikant reduceret eller endda forsvandt.
(C) på grund af trombocytopeni har patienter ofte symptomer som epistaxis og blødende tandkød.
(4) Proteinuri og hæmaturi kan også forekomme på grund af glomerulær amyloidose og afsætning af immunkomplekser i glomeruli.
Symptom
Symptomer på kala-azar almindelige symptomer splenomegaly papules eosinophilia
Cellehyperplasi er den grundlæggende årsag til forstørrelse af milt, lever og lymfeknude. Den mest almindelige splenomegali, forekomsten er over 95%. I det senere stadium er det hærdet ved spredning af retikulært fibrøst bindevæv. Mængden øges, albuminet vises, globulinforholdet inverteres, IgG-titeren i globulinet øges, og de røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader i blodet reduceres, dette skyldes hyperfunktionen af milten og den massive ødelæggelse af blodceller i milten. Immun hæmolyse er også en vigtig årsag til anæmi.Hudtype kala-azar: hudlæsioner og visceral samtidig, svarende til 58,0%; nogle patienter (32,3%) er forsvundet efter mange års visceral sygdom; nogle få (9,7%) har ingen indvolde Inficerede, ingen primære sygdomspatienter med en historie med sort feber, bortset fra nogle få falmende hudskader, de fleste af dem er knude, knuder med granulom i forskellige størrelser eller mørke papler, almindelige i ansigt og nakke, i Der findes intet flagellat i knuderne, lymfeknude type kala-azar: denne type patient er kendetegnet ved ingen historie med kala-azar, lokale lymfeknuder, forskellige størrelser, overfladisk, intet pres , Nr hævelse, øget eosinofiler, kan lymfekirtelbiopsi undersøges, se amastigoter i epithelioide celler.
Undersøge
Kontroll af sort feber
Almindelige metoder til patogenundersøgelse er:
(1) Stikundersøgelse
1) Udstrygningsmetode: ved hjælp af knoglemarvsponering til udstrygning, farvning, mikroskopisk undersøgelse, denne metode er mest almindeligt anvendt, den prototoksiske detektionshastighed er 80% til 90%, lymfeknudepunktur skal være overfladisk, hævet, detekteringshastighed 46% ~ 87%, kan også gøre lymfeknude biopsi, detekteringsgraden på miltpunktering er høj, op til 90,6% ~ 99,3%, men ikke sikker, mindre brug.
2) Kulturmetode: ovennævnte punktering inokuleres i NNN-medium og placeres i en termostat ved 22 til 25 ° C. Efter en uges tid, hvis det aktive pro-flagellat findes i kulturen, bedømmes det som et positivt resultat, drift og kulturproces. Sterilitet skal overholdes nøje.
3) Dyrinokuleringsmetode: Punkteringen inokuleres i følsomme dyr (såsom hamster, BALB / c-mus osv.), Leveren tages efter 1 til 2 måneder, milten udskrives eller udtværes, og pletten farves med Wrights farvestofopløsning. inspektion.
(2) hudbiopsi
Brug en steril nål til at punktere huden ved hudknudene, tag lidt vævsvæske eller brug en skalpell til at samle lidt væv til udtværing, plet og mikroskopisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnostisering og identifikation af sort feber
Diagnose
Immune diagnose:
(1) Påvisning af serumantistoffer: såsom enzymbundet immunosorbent assay (ELISA), indirekte hæmagglutinationstest (IHA), konvektiv immunoelektroforese (CIE), indirekte fluorescens test (IF), direkte agglutinationstest osv., Høj positiv rate, falsk positiv rate Højere i de senere år brugen af molekylærbiologiske metoder til opnåelse af rent antigen, hvilket reducerer den falske positive hastighed.
(2) Påvisning af cirkulerende antigen: monoklonalt antistofantigen-plottest (McAb-AST) bruges til at diagnosticere kala-azar med høj positiv hastighed, følsomhed, specificitet og reproducerbarhed. Den kan kun bruges til sporserum og kan bruges til terapeutisk evaluering. .
Molekylærbiologiske metoder: I de senere år har brugen af polymerasekædereaktion (PCR) og DNA-sondeteknologi til at detektere kala-azar opnået gode resultater, følsomhed, specificitet, men operationen er mere kompliceret og er ikke blevet bredt fremmet.
Differentialdiagnose
Sygdommen identificeres ved tuberkulose, tyfusfeber, malaria, brucellose, leukoemia, ondartet histiocytose, Hodgkins sygdom, kronisk schistosomiasis og andre årsager til cirrose og akut bakteriel periostitis. .
