Paracoccidioidomycosis
Introduktion
Introduktion til Paracoccidioidomycosis Paracoccidioidomycosis kaldes Brasilien eller Sydamerikansk blastomycosis, som er en fremadskridende svampesygdom i hud og slimhinder, lymfeknuder og indre organer forårsaget af Paracoccidioides Brasilien. Sygdommen er kun spredt i Central- og Sydamerika og er almindelig hos mænd i alderen 20 til 50 år, især blandt kaffearbejdere i Colombia, Venezuela og Brasilien. Selvom Paracoccidioidomycosis ikke er en meget almindelig opportunistisk infektion og nogle gange forekommer hos immunkompromitterede patienter, herunder AIDS-patienter, er den specifikke placering af Paracoccidioides brasiliensis i naturen ukendt, formentlig i form af en svamp. I jorden inficeres menneskekroppen ved at indånde sporer , og sporerne omdannes til invasiv gær ved 37°C i lungerne, som kan spredes til andre dele gennem blodbanen og lymfen. Grundlæggende viden Prævalensratio: 0,8 % Modtagelig population: ingen idiopatisk population Overførselsmåde: smitsom Komplikationer: emfysem
Patogen
Årsager til paracoccidioidomycosis
(1) Årsagen til sygdommen
Paracoccus brasiliensis, også kendt som Paracoccidioides brasiliensis, eller Brasilia spp., er bifasisk, når den dyrkes ved 37°C som en gærlignende koloni, og dyrkes i et drivhus som en filamentøs koloni. Den minder meget om endosporen efter brud på Coccidioides, så det kaldes generelt Paracoccidioides.
(2) Patogenese
De patogene bakterier i denne sygdom invaderer menneskekroppen gennem munden, og hud- og slimhindeskader er de inducerende faktorer for denne sygdom. Når kroppens modstandskraft svækkes og patogene bakterier invaderer, opstår der ikke kun lokale læsioner, men kan også hurtigt invadere lymfe- og blodcirkulationen, hvilket forårsager indre organer sygdom.
Forebyggelse
Forebyggelse af paracoccidioidomycosis
Conazol er ideelt, andre lægemidler er mindre effektive, tidlig opsporing, tidlig diagnose og tidlig behandling er afgørende, ellers er prognosen dårlig.
De patogene bakterier af denne sygdom trænger ind i menneskekroppen gennem mundhulen eller næseslimhinden, og lav immunfunktion er den disponerende faktor for sygdommen.Derfor er styrkelse af fysisk træning og forbedring af immunitet meget vigtigt for forebyggelse og behandling af denne sygdom. Undgå at komme ind i det endemiske område kan forhindre forekomsten af denne sygdom.
Komplikation
Paracoccidioidomycosis Komplikationer Komplikationer Emfysem Det kan kombineres med lungefibrose og emfysem, og i alvorlige tilfælde kan det beskadige mund, næse, svælg og nærliggende væv og forårsage perforering.
Symptom
Paracoccidioidomycosis Symptomer Almindelige symptomer Dyspnø Høj feber Træthed Papler Lymfadenopati Ascites Kvalme
Sygdommen optræder mest hos midaldrende mennesker, flere mænd end kvinder, og hud- og slimhindeskader er disponerende faktor for denne sygdom.Når kroppens modstandskraft svækkes og sygdomsfremkaldende bakterier invaderer, opstår der ikke kun lokale læsioner, men kan også hurtigt invaderer lymfe og blodcirkulation, forårsager læsioner af indre organer, mundslimhinden er det mest almindelige sted at blive inficeret først, efterfulgt af lungerne, og de proksimale lymfeknuder kan forstørres, som kan opdeles i mukokutane og viscerale typer iht. forskellige kliniske symptomer.
1. Hud og slimhinde paracoccidioidomycosis
Patogener trænger ofte ind i menneskekroppen gennem mundslimhinden eller huden. Læsionerne er for det meste lokaliseret i tandkødet, mundhulen, ganen, svælget, næsehulen, læberne og tungen i begyndelsen af læsionerne. Eller hudperforation forårsaget af ruptur af overfladiske lymfeknuder til at danne sår, som for det meste forekommer i ansigtet og er almindelige omkring mund og næse.
Den initiale slimhindeskade er papler eller blærer, og så dannes der sår. Overfladen er dækket af hvide ekssudater, og der er blødende pletter i bunden. Når læsionerne trænger dybt ind, kan det ødelægge epiglottis, hængende gane og bløde gane. og forårsage perforering, hvilket resulterer i smerter, orofaryngeal. Delvis involvering kan forårsage dysfagi, læbepåvirkning kan forårsage lokalt hårdt ødem, tandkødspåvirkning kan ødelægge væv og forårsage tandtab, og nærliggende lymfeknuder er hævede i det tidlige stadium af sygdommen, især cervikale lymfeknuder, som kan være hårde, men ikke smertefulde, og så kan der opstå lokal nekrose, suppuration og perforering af huden for at danne fistler.
2. Visceral paracoccidioidomycosis
Lungeinfektioner er for det meste primære, startende med træthed, træthed, høj feber, brystsmerter, dyspnø, hoste og blodskudt opspyt. Meget milde tarminfektioner spredes for det meste via fordøjelseskanalen, og læsionerne er for det meste i det ileocecale område. kan være omfattende sår i tarmkanalen, ledsaget af mavesmerter, kvalme, opkastning, hepatosplenomegali, ascites, og intraabdominale lymfeknuder kan være hævede Det er let at forveksle med tuberkulose eller tumor Når sygdommen breder sig, kan den involverer mave, bugspytkirtel, anus osv. Hvis lymfeknuderne i hele kroppen er forstørrede, bliver det ofte fejldiagnosticeret som Hodgkins sygdom Når sygdommen udvikler sig, kan sygdommen spredes til centralnervesystemet, urinvejene Når binyrebarken er involveret i det reproduktive system, muskler, brusk osv. opstår en række kliniske symptomer på Addisons sygdom Røntgenundersøgelsesskader er ofte placeret i det nedre felt af lungen, for det meste bilateralt, og skaden kan være nodulær og infiltrativ eller stribede, knuder kan spredes eller sammensmeltes, og infiltration kan være lokaliseret eller diffus. Generelt ses ingen forkalkning i lungelæsioner, og lungehinden er sjældent involveret.
Undersøge
Screening for paracoccidioidomycosis
1. Direkte mikroskopisk undersøgelse af ekssudatet, pus, punkteringsvæsken og andre prøver fra såret som kaliumhydroxidudstrygning viser runde, tykvæggede blastosporer med en diameter på 10-60 μm. Sporerne kan være enkelte eller multiple, typiske Sporerne er multiple, de små sporer er 1 til 2 μm i diameter, og de større er 10 μm eller større.
2. Svampen dyrkes på glucose pepton agar ved 25 ° C. Den vokser i en mycelieform, med langsom vækst og små kolonier. Mikroskopisk undersøgelse kan afsløre forgrenede hyfer med en bredde på 1 til 2 μm, med runde eller ovale former på begge sider af hyferne. Laterale mikrokonidier med en størrelse på 3-6 μm, svarende til Blastomyces dermatitidis, vokser i gærtype på blodagar eller hjerne-hjerte-glukoseblodagar ved 37°C. Mikroskopisk undersøgelse er den samme som ved direkte smøre.
3. Serologiske tests kan påvise antistoffer og antigener.
4. Røntgenundersøgelsesskader er ofte placeret i det nederste felt af lungen, for det meste bilateralt, skaden kan være nodulær, infiltrerende eller stribet, knuder kan spredes eller sammensmeltes, og infiltrationen kan være lokaliseret eller diffus. fundet i læsionerne.
Diagnose
Diagnose og differentialdiagnose af paracoccidioidomycosis diagnose: 1. Sygdommen er en endemisk svampesygdom, og patienter har ofte bopæl i endemiske områder. 2. Patienter med lungeinfektion, ledsaget af langvarige uhelede hudsår og hævede lymfeknuder, eller multisystem involvering bør overveje muligheden for denne sygdom. 3. Diagnosen paracoccidioidomycosis i huden er forholdsvis let, hovedsageligt ved at finde de patogene bakterier. Selvom påvisning af store (normalt >15 μm) gær, der danner karakteristiske multiknopper i prøver, giver et stærkt grundlag for diagnose, er svampekultur påkrævet for at bekræfte diagnosen. Det bør adskilles fra kutan leishmaniasis, yaws, hudtuberkulose og tumorer. Derudover bør den differentieres fra andre dybe svampesygdomme som histoplasmose, coccidioidomycosis, actinomycosis, blastomycosis, cryptococcosis og sporotrichosis.Den bør differentieres fra kala-azar, tuberkuløs lymfadenitis, tuberkuløs peritonitis mv.
