Syfilitisk arthritis
Introduktion
Introduktion til syfilitisk Syfilitisk arthritis (syphiliticsrthritis) udvikler sig normalt fra 20 til 40 år.Nogle patienter udvikler ledsymptomer efter mere end 10 års inkubation efter infektion med syfilis. Der er også latent syfilis, der forårsager indtræden af fælles syfilis i årsagen til traumer, fødsel, infektion og så videre. Forekomsten af medfødt syfilitisk gigt er hovedsageligt fra 6 til 10 år gammel, og forekomsten er sjælden efter 20 år gammel. Syfililisk ledsmerter skal differentieres fra neuralgi og snorken. Syfilitisk slidgigt skal differentieres fra almindelig slidgigt. Hvid hævet ledsyfilis er forskellig fra tuberkuløs arthritis. Ødemer i ødemled kræver ofte tuberkulose. Synovitis, fælles effusion, kronisk reumatoid arthritis, joint effusion eller ikke-specifik joint synovitis, identifikation af ledvæske. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 10-15% (ovenstående er hyppigheden blandt flere seksuelle partnere) Modtagelige mennesker: 20 til 40 år gamle Transmissionstilstand: seksuelt overført mor-til-barn-transmission af blodoverførsel Komplikationer: syfilitisk arthritis ødemer synovitis osteopetrose osteonecrosis
Patogen
Årsag til syfilitisk gigt
(1) Årsager til sygdommen
Syfilis-patogen blev opdaget af Schaudinn og Hoffman i 1905. Fra tidlige infektiøse skader observerede de spiralpatogener, Treponema pallidum, som er syfilis-patogenet og andre patogene spirocheter, inklusive de leukocytiske snegle, der forårsager gaver. Arten (T. palliaum subspecies pertenue) er tæt beslægtet med T. carateum i Pinta.
Treponema pallidum er en slank spiralbakterie, ca. 0,15μm bred og 6 ~ 50μm lang. Den har normalt 6 ~ 14 spiraler, og enderne er tilspidset. Fordi bakterierne er for slanke, kan det ses ved Gram-farvning, men det kan være Mikroskopisk mørkefeltundersøgelse af våde lag (se nedenfor) eller ved sølvfarvning eller fluoresceinmærket antistofmetode.
Det konstateres, at adskillige karakteristika ved den ydre membran af P. sinensis kan være instruerende for patogenesen af syfilis I modsætning til de fleste bakterielle ydre membraner, består den ydre membran af Treponema pallidum hovedsageligt af phospholipider og afsløres af overfladen. Proteinet er meget lille, og det antages, at på grund af dette træk kan syfilis stadig udvikle sig i tilfælde af aktivt antistof (til ikke-overflade-eksponerede interne antigener) med 6 akser mellem den ydre membran og peptidoglycan-cellevæggen. Silke, silkeender er indbyrdes forbundet, og spænder over midten af cellerne, de ligner struktur og biokemi som flagella, der er i stand til at bevæge sig.
Selvom Treponema pallidum kan dyrkes in vitro, er langvarig in vitro-kultur stadig vanskelig at opnå, og høsten er ekstremt lille. Derfor er anvendelsen i kultur begrænset, og det er ikke praktisk til klinisk anvendelse. Spirulina pallidum kan passeres serielt i kaniner. Uden tab af virulens er antallet af stammer isoleret fra kaniner meget lille Efter intensiv undersøgelse er den genetiske mangfoldighed meget lille Alle isolerede isolater er følsomme over for penicillin og lignende antigenicitet. Kanininfektion har længe været ubehandlet og kan give immunitet mod homologe stammer. Det vides, at den naturlige vært af Treponema pallidum kun er menneske, nogle aber og højere aber.
(to) patogenese
P. pallidum kan trænge ind i den normale slimhinde og kan også komme ind fra de bittesmå læsioner på epiteloverfladen.I eksperimentel kaninsyphilis, inden for 30 minutter efter inokulation, har lymfesystemet en spirallegeme, og kort efter kan blod også vises. Forekomsten af transfusionssyfilis skyldes det faktum, at blodtransfusionen leveres af patienten, der er i syfilisinkubationsperioden.Det kan ses, at menneskelig syfilis også er den samme. Fra begyndelsen er det en systemisk sygdom. Den indledende ømme optræder ved den første vaccination, sandsynligvis fordi der er Et stort antal Treponema pallidum kommer ind. I dyreforsøg er mængden af Treponema-inokulation omvendt relateret til den tid, der kræves for udseendet af hudsår. Det vides ikke, at den minimale mængde bakterier, der kræves til infektion, kan bestemmes af en Treponema pallidum. Hastigheden er meget langsom. Opdelingstiden hos kaniner er ca. 33 timer. Den kroniske proces og inkubationsperioden af syfilis er relativt lang og kan delvis relateres til dens langsomme vækst i den menneskelige krop.
Det er ikke fundet, at Treponema pallidum kan producere noget toksin. Selvom det har specificitet for fastgørelse af værtsceller, er det ikke kendt, om en sådan tilknytning vil skade værtscellerne. De fleste Treponema pallidum er i det intercellulære rum, og der er også nogle Treponema pallidum. Inden for fagocytiske celler er der imidlertid ingen tegn på langvarig overlevelse i cellen.
Forebyggelse
Forebyggelse af syfilitisk gigt
For tiden kan kontrol af syfilis kun stole på lægens kliniske årvågenhed, finde sager, der skal rapporteres til den offentlige sundhedsafdeling rettidigt, aktivt gennemføre epidemiologiske undersøgelser og være nøje opmærksomme på den forebyggende behandling af seksuelle kontakter og skal behandles med helkropsbehandling, men med nerver. Symptomer på syfilis er ens. Det er meget vanskeligt at helbrede. Det er nødvendigt at gennemføre en rimelig behandling af blomme af blomme i lang tid. Det skal ikke tilfredsstilles med midlertidig lindring eller midlertidig kur. Det kan kun afsluttes, indtil Kanghua-reaktionen bliver negativ. Det rapporteres, at kviksølvpræparater behandler fælles syfilis. Der er specielle effekter, penicillin, arsen vanadium, kombineret anvendelse af jod, virkningen af drivende blomme er god, ledsyfilis kræver sjældent kirurgi.
Komplikation
Komplikationer med syfilitisk gigt Komplikationer syfilitisk arthritis ødemer synovitis osteosklerose osteonecrosis
1. Akut og subakut syfilitisk gigt forekommer hos patienter med middelaldrende og sen syfilis. Enkelt eller flere led er almindeligt på samme tid. Begyndende kan der være vedvarende feber eller afslapning, og ledene ser røde, hævede og smertefulde. Led hævelse og smerter øges om natten, og ledningsudstrømning kan forekomme.
2. Kronisk syfilitisk gigt af hvid hævet ledsyfilis, senere osteophytter eller osteonecrosis, ødemledssyfilis kan kompliceres af synovitis, ledudfusion, et lille antal patienter kan ses med knogler i knogler.
Symptom
Symptomer på syfilitisk gigt Almindelige symptomer Pustulær smerte, herpes, kramper, sekundær infektion, keratitis, betændelse, personlighed, hjertesvigt, hjertesvigt
1. Klinisk fase af syfilis
(1) Primær syfilis: Den primære skade på primær syfilis er et smertefrit indureret mavesår med en kælderrensning. Underkæben begynder med en papule, og overfladelaget frister til at danne et typisk mavesår. Kanten er hævet og hård, men nogle gange Det kan forårsage smertefuld skade på grund af sekundær infektion. Det meste af sputumet er kun et, men der er undertiden flere mavesår, især hudfolderne ("kysskanker"). Helbredelse i midten af ugen, hvilket efterlader et svagt synligt ar, underkæben er ofte ledsaget af lokal lymfadenopati, den ene eller begge sider er ubestemmelige, de lokale lymfeknuder kan bevæge sig, adskillelsen er så god som gummi, men den forekommer i nederste kæbe i livmoderhalsen og endetarmen og påvirkes lokalt. De aksillære lymfeknuder nåede ikke.
Enhver sputum, der kan inokuleres ved direkte kontakt, kan forekomme, men det meste forekommer i det anale kønsområde. Nogle få findes i svelget, tungen, læberne, fingrene, brystvorterne og andre dele. Formen på underkæben afhænger af placeringen og Det hænger også sammen med værtens immunrespons. I fortiden kan den berørte persons kæbe være lille og forblive papular, og den nedre kæbe kan smadre mere og kan have alvorlige smerter.
Den differentielle diagnose af kønsår bør omfatte kønsherpes. Normalt bør herpesår være flere, smertefulde, overfladiske, og vesikler kan ses tidligt, men atypiske læsioner kan ikke skelnes fra syfilis, kønsherpes Mere almindelig end syfilis er det blevet den mest almindelige årsag til "atypisk diarré" i Nordamerika, men i modsætning til syfilitiske mavesår, bør Tzanck-testen være positiv i herpessår, dvs. multinucleated gigantiske celler i basen af mavesåret, chancroid Mavesår har ofte smerter, og ofte flere ekssudater uden hærdning, lymfogranulom venereum kan have små papulære læsioner og kan være forbundet med lokal lymfadenopati, andre behov skal identificeres Inguinal granulom (granuloma inguinale), medikamentudbrud, kræft, overfladisk svampeinfektion, traumatisk skade, lav planus osv., De fleste tilfælde identificeres i sidste ende ved mørkefeltundersøgelse, positive resultater findes kun i syfilis.
(2) Sekundær syfilis: Efter 4 til 8 ugers squatting i den første fase er der normalt sekundær syfilisskade. Patienter kan klage over feber, hovedpine, ulydighed, ondt i halsen og andre systemiske symptomer. De fleste patienter har Der er systemisk lymfadenopati, inklusive lymfeknuder på trochlearen, og ca. 30% af patienterne kan stadig se tegn på sakral heling, men mange patienter (inklusive homoseksuelle mænd og kvinder) har ingen historie med acne.
Cirka 80% af patienter med sekundær syfilis har hudskader eller skader på hudens slimhinde på et eller andet tidspunkt i løbet af sygdomsforløbet Klinisk tænkes udslæt ofte ved udslæt, men symptomerne på udslæt er ofte meget milde. Mange patienter med avanceret syfilis kan ikke tænke på det. Efter den første og anden fase af skader varierer udslætytelsen meget, men der er nogle typiske karakteristika, de er generelt omfattende, symmetrisk fordeling, ofte rødlig, bronze eller mørkerød (især den tidligste plakskade) Generelt er der ingen kløe (men der er nogle undtagelser). Voksne optræder aldrig i form af blærer og bullae. Ud over meget tidlige udslætskadere er de hårde, og overfladen har ofte skællende (bums skællende skader). Det er pleomorf, rundt og forbliver pigmenteret eller mistet, når det heles. Hudskader kan være ekstremt lette og vanskelige at se, især dem med mørk hud.
De indledende rødlige plak-læsioner er almindelige på kostmargenen eller kropssiden og spredes senere til den, men bortset fra munden forekommer ansigtet generelt ikke, og de efterfølgende papulære læsioner er generelt systemiske, håndfladen og sputum er ekstremt betydelige, udslæt Hyppigt overfladisk skællende og pigmentering kan forekomme i ansigtet, det kan være pustulært, som acne vulgaris, undertiden i stor skala og ligner psoriasis (psoriasis), kan dyb knude skade Misforståelse, undertiden på grund af ulceration, svarende til acne (ecchyma), underernæring og svækkende patienter, omfattende destruktiv skade på den øvre ecchymose, danner en såkaldt rupial læsion, Skader omkring hårsækket kan danne alopecia areata i sac-området eller hovedbunden.
Ringskader kan også forekomme, især omkring ansigtet, især sorte, skader i hjørner og næse og lineær erosion i midten ("split papule").
Varme og fugtige dele såsom perineum, grå og flade store bumser kan slås sammen i kondylomlatum, sådanne skader kan også ses i armhulen, lejlighedsvis systemisk, meget smitsom, pas på ikke at forveksles med almindelige seksuelt overførte sygdomme (condyloma acuminata) Sidstnævnte er lille, ofte flere, og den er skarpere end flad vådhed.
Andre slimhindelæsioner er også almindelige, og betændelse kan ses i slimhinden og svelget. Cirka 30% af patienterne med sekundær syfilis har en såkaldt slimplaster, som er et let forhøjet ovalt område, dækket med en hvid membran, og basen er rødlig efter fjernelse. Ingen blødning, synlig i kønsorganerne, munden og tungen, svarende til flade våde vorter, meget smitsom.
Andet sekundært syfilis-syndrom har også hepatitis. I nogle tilfælde kan det rapporteres som op til 10%. Astragalus er sjælden, men alkalisk fosfatase øges ofte. Leverbiopsi viser fokal nekrose, mononukleær infiltration eller portalven. Vasculitis, sølvfarvning kan ofte finde spirochetes, periostitis og omfattende osteolytiske læsioner rapporteres også lejlighedsvis, knoglescanning for tidlig syfilitisk osteitis synes at være følsom, immunkompleks nyresygdom og kortvarig nefrotisk syndrom, der er også Et lille antal tilfælde kan også forekomme, iritis og anterior uveitis, 10% til 30% af tilfældene med cerebrospinalvæske (CSF) celler steg, men mindre end 1% af meningitis symptomer, symptomatisk gastritis kan forekomme.
Den differentielle diagnose af sekundær syfilis involverer mange sygdomme. Udslæt kan ligne pityriasis rosea, men sidstnævnte vises langs dermatofidlinjen og har ofte en forløberplaster (herald patch) synlig samt et medikamentudslæt. , akut udslæt feber, psoriasis, lichen planus, hæmorroider, osv., nogle gange også nødt til at overveje, slimhindeplade ligner meget oral candidiasis (trost), ondt i infektiøs mononukleose, systemisk lymfadenopati , hepatitis og systemisk udslæt osv., kan også ligne sekundær syfilis, infektiøs hepatitis kan også forårsage misforståelse, nogle patienter skal være meget opmærksomme på at stille en diagnose af syfilis, desværre, selv i dag, selv det generelle, pigment Alvorlig, papulær skællende skade, typiske tegn på skader på håndflader og fodsåler, diagnosefejl er ikke ualmindelige, men heldigvis, hvis du ønsker at udføre serologiske test, skal den positive rate være 99%, fladt våd sputum og slimhindeplade indeholder et stort antal Treponema Det kan påvises ved hjælp af den mørke feltmetode, og lymfatisk punktering kan også registrere aktiviteten af Helicobacter pylori.
Tilbagevendende syfilis
Efter at syfilis i første og anden fase har hudskader forsvundet, vil 20% til 30% af patienterne have tilbagevendende hudskader, antallet af tilbagevendende skader kan være mindre eller sværere end den oprindelige skade, men ligesom den typiske, syfilis i anden fase, Sexpartnere er også smitsom.
(3) recessiv syfilis: latent syfilis (latent syfilis) henviser til ingen kliniske tegn på syfilis, CSF er også normal syfilis, efter den anden fase af syfilis, kan du indtaste den recessive periode, og kan fortsætte dette liv, men ved Reaktive serologiske test, ofte kan opdage syfilis, skal vise mere end en reaktion, kan identificeres, for at udelukke tekniske fejl, er det kendt, at nogle sygdomme nogle gange forårsager falske positiver i syfilis ikke-dirospiral test, såsom systemisk Lupus erythematosus, osv., Skal udelukkes, men også for at udelukke medfødt syfilis, for at diagnosticere recessiv syfilis, har patienter ikke nødvendigvis haft en historie med syfilis, hvis nogen, for diagnosen skjult syfilis er bestemt meget nyttigt.
Resessiv syfilis kan opdeles i tidlige og sene stadier. Tegnene antyder, at infektiøs tilbagefald hovedsageligt er i det første år. Epidemiologiske data viser, at det meste af spredningen af syfilis forekommer i det første år efter infektion, så USA har skjult Tidlig syfilis defineres som det første år efter forsvinden af det andet eller andet trin i skaden eller den asymptomatiske patient med negativ syfilis-serologisk test i det foregående år. Den nye positive reaktion, sent sent syfilis er normalt ikke smitsom, undtagen for gravide, mange år senere Fosteret kan stadig blive inficeret.
(4) Sen syfilis: Tertiær syfilis er stadiet med ødelæggelse af sygdomme, som kan forårsage sygdom og affald. Sen syfiliskomorbiditet er stadig et vigtigt klinisk problem, men siden Anden verdenskrig har der været nylig opdagede syfilis-tilfælde Forekomsten af syfilis i sent fase er stadig ukendt, men forekomsten af forskellige typer avanceret syfilis er allerede en grov figur.
Sen syfilisprogression er ofte meget langsom, men på grund af arteriel endocarditis og trombotiske ændringer i CNS kan nogle neurologiske syndromer pludselig starte, sen syfilis er ikke smitsom, indre organer kan påvirkes, men kan opdeles i tre De vigtigste typer: sent godartet (dendritisk), kardiovaskulær, neurosyphilis.
1 Sen godartet syfilis: I henhold til undersøgelsen af ubehandlede tilfælde i Oslo (1891 ~ 1951) er sen godartet syfilis, gummi, den mest almindelige komplikation af avanceret syfilis. I penicillins æra er hævelse af tandkød sjældent, generelt Det forekommer 1 til 10 år efter den indledende infektion og kan findes i en hvilken som helst del af kroppen Selvom det kan være ekstremt ødelæggende, vil det være effektivt efter behandlingen, så det er stadig relativt godartet skade. Histologisk er gummilignende hævelse granulom, men Histologiske manifestationer er ikke specifikke, kan være forbundet med central nekrose, epitel og fibroblaster, kæmpe celler ses lejlighedsvis, undertiden vasculitis, kan ikke findes i sølvfarvning, men nogle gange kan det stadig være Kaniner blev inokuleret og fundet.
Tandkødet er enkelt eller flere, sædvanligvis asymmetrisk, men ofte samlet, startende med en overfladisk knude eller en dybere læsion og sprænger for at danne udstansede mavesår. Generelt er det ikke smertefuldt, fremskridt er langsomt, berøringen er hård, midten er ofte helet, og der er atrofi, den ydre pigmenteringsring, hudgummiet kan svare til anden kronisk granulomatøs ulcerøs skade, såsom tuberkulose, sarkoidose, spedalskhed og I tilfælde af dybe svampeinfektioner er det muligvis ikke muligt at stille en endelig histologisk diagnose, men kun syfilis kan opsvulme hurtigt under behandling af penicillin, og en anden type tyggegummi er en psoriasis-lignende læsion af psoriasis.
Hævelse i tandkødet kan også påvirke det dybe organsystem. De mest almindelige er luftvejene, fordøjelseskanalen og knoglen. Det er hundreder af år. Næsen og eukalyptusgummiet forårsager ofte perforering af septum og ansigtsbilledet er beskadiget. Gummiet kan også påvirke halsen og halsen. Lungeparenchyma, gastrisk tyggegummi kan svare til gastrisk kræft og lymfom, levergummi har været den mest almindelige viscerale syfilis, ofte med hepatosplenomegali og anæmi, lejlighedsvis feber og gulsot, knogler findes hovedsageligt i lange knogler, kranium og halsben. Især ved smerter om natten, hvis der er et strålingstegn, er det ofte periostitis og osteolytisk eller skleroserende destruktiv osteitis.
2 kardiovaskulær syfilis: de vigtigste kardiovaskulære komplikationer ved syfilis er aortaregurgitation og aortaaneurisme (ofte i den stigende aorta), som undertiden involverer anden aorta, koronar sinus er også involveret, og blodforsyningen er utilstrækkelig, alle disse Komplikationen er forårsaget af okklusiv endarteritis i vasorum, som skader intimet og medierne i de store blodkar. Når den stigende aorta udvides, udvides ringrommet og lukkes. Pjece er stadig normale, og patienten kan til sidst dø af kongestiv hjertesvigt.Nogle tilfælde af syfilitisk aortaopstøtning har en vis virkning efter at have været placeret i den kunstige hjerteklap. Aneurismen kan undertiden pulsere den forreste brystvæg. Den syfilitiske aortitis kan også involvere den faldende aorta, men alle er i den proksimale ende af nyrearterien, så den adskiller sig fra den arteriosclerotiske aneurisme, som ofte er under nyrearterien.
Det forekommer normalt inden for 5 til 10 år efter den indledende infektion, og det tager 20 til 30 år at have åbenlyse kliniske syndromer. Det antages, at der er flere mænd end hunner i sort blodsyfilis, og sorte kan være mere end hvide, men ikke efter medfødte infektioner. Kardiovaskulær syfilis vil forekomme, og centralkomitéen er endnu ikke kendt.
Asymptomatisk aortitis, det er bedst at se den stigende aortavæg forkalkning fra bryst røntgenbillede for at stille en diagnose, tegnene på syfilitisk aorta regurgitation, det samme som anden etiologisk aorta regurgitation, aorta annulus Det svage mumling forårsaget af udvidelse på grund af dilatation er ofte det højeste i højre kant af brystbenet. Den syfilitiske aortaaneurisme kan være fusiform, men for det meste cystisk, og det er ikke let at dissekere aortavæggen (sandwichdannelse), 10 % til 25% af patienter med kardiovaskulær syfilis er forbundet med neurosyphilis.
I dag er syfilis årsagen til aortasøgning, og ældre er mere end yngre patienter, fordi forekomsten af avanceret hjerte-kar-syfilis er faldende.
3 neurosyphilis: neurosyphilis (neurosyphilis) kan opdeles i 4 kategorier: asymptomatisk, meningeal vaskulær, rygmarvslammelse, lammelse af demens, klassificering er ikke absolut, sammenfald med hinanden er også meget almindelig, nu i neurosyphilis, som et klassisk syndrom Antallet af variantstilfælde, mere end tidligere, kan være virkningen af antibakterielle stoffer på andre sygdomme.
Undersøge
Undersøgelse af syfilitisk gigt
Mørkefeltundersøgelse: Den mest nøjagtige diagnose er fra de tidligt erhvervede eller medfødte syfilislæsioner, fundet typisk hvirveldyr af morfologi og aktivitet, primær syfilis og fugtig slimhindeskade på sekundær og medfødt syfilis, mørk feltundersøgelse (mørk felt Undersøgelse) kan ofte opnå positive resultater, sekundær syfilis-lymfatiske punktering, undertiden positiv, men i den første fase af syfilis kan patienten også bruge sæbe eller andre giftige forbindelser i skaden, så testen resulterer i falske negative resultater, så Et negativt resultat kan ikke udelukke syfilis. I tilfælde med mistænkelig skade og negativ mørkefeltundersøgelse er det bedst ikke at rengøre læsionen, vende tilbage hver dag og kontrollere den to gange, men i klinisk praksis, for personer med høj risiko (stofbrugere, Homoseksuelle aktive mænd) Efter den serologiske undersøgelse er det sikrere at behandle deres formodede læsioner. Der kan også være spirocheter i munden, især nær iliac-kammen. Morfologisk ligner det Helicobacter pylori, normalt ved kliniske manifestationer. , medicinsk historie og serologiske test for at stille en diagnose.
Diagnose
Diagnose af syfilitisk gigt
Diagnose
Syfilitisk arthritis bestemmes hovedsageligt ved omfattende analyse og vurdering i de følgende aspekter.
1. Historie om familiehistorie med syfilis, såsom abort, for tidlig fødsel og historie om fælles sygdom, patienten har en historie med syfilisinfektion, eller symptomer på syfilisinfektion, der er typisk Hao Qin's tre tegn, men syfilitiske arthritispatienter undertiden Der er ingen klar historie med syfilisinfektion.
2. Syfilitisk arthritis i ledpræstation er mest almindelig i knæleddet, efterfulgt af albueleddet, men meget mindre end knæleddet. I sterno-lock-leddet, thoraxribben, er chancen for syfilitisk arthritis i det mandibulære led mere end andet purulent Der er mange muligheder for betændelse. Kronisk ledsyfilis er lettere end led tuberkulose, men smerter om natten er et af kendetegnene Sammenlignet med led tuberkulose har ledsyfilis mindre leddysfunktion og ledaktivitet, men på grund af blødt vævsarr omkring leddet. Det kan også forårsage fælles kontraktur.
3. Røntgenbillede knogleatrofi er sjældent, dette er et træk ved fælles syfilis, hvis der er knogledestruktion, er det også en lokal ødelæggelse.
4. Leddvæske er normalt serøs eller serøs fibrinøs ledvæske, ikke purulent ledvæske.
5. Kanghua-reaktion Selv om Kanghua-reaktionen i blodet er negativ, er det ikke ualmindeligt, men den positive reaktionshastighed for ledvæsken Kanghua er højere. Hvis der ikke er nogen væske i leddet, indsprøjtes saltvand i leddet. Efter 24 timer ekstraheres leddet. Den normale saltvand indsprøjtes i Kanghua-reaktionen i ledvæsken og sammenlignes med Kanghua-reaktionen i blodet. Hypertermi-reaktionstiteren i ledekstraktet er højere end blodtiteren, og leddet diagnosticeres som ledsyfilis. Når Kanghua-reaktionen i blodet er positiv, og ledvæsken er negativ, kan muligheden for ledsyfilis imidlertid ikke udelukkes.
6. Når reaktionen af drivende blomme udføres til behandling af blomme, kan der være en midlertidig stigning i lokale ledssymptomer, og denne reaktion forsvinder snart, og ledsymptomerne vil derefter blive lettet.
Differentialdiagnose
Syfililisk ledsmerter skal differentieres fra neuralgi og snorken. Syfilitisk slidgigt skal differentieres fra almindelig slidgigt. Hvid hævet ledsyfilis er forskellig fra tuberkuløs arthritis. Ødemer i ødemled kræver ofte tuberkulose. Synovitis, fælles effusion, kronisk reumatoid arthritis, joint effusion eller ikke-specifik joint synovitis, identifikation af ledvæske.
