normalt intrakranielt tryk hydrocephalus
Introduktion
Introduktion til normalt intrakranielt tryk hydrocephalus Normalt intrakranielt tryk hydrocephalus henviser til normalt intraventrikulært tryk og forstørrede ventrikler. De kliniske manifestationer af ganginstabilitet, manglende respons og urininkontinens er de vigtigste symptomer og har en vis effekt på ganginstabilitet og mental retardering efter shuntbehandling. Når den intracerebrale trykgradient dannes i blokeringen af arachnoid granulat, producerer den ikke hydrocephalus, men et godartet intrakranielt tryk stiger. Når cerebrospinalvæsken øges i det ventrikulære system og det subarachnoide rum, sker den ventrikulære udvidelse - hydrocephalus Derfor er dannelsen af trykgradienter på ventriklerne og cerebral cortexoverflade årsagen til ventrikulær udvidelse Denne model for dannelse af trykgradient er blevet bevist ved hjælp af den kunstige model af kattehydrocephalus induceret af kaolin. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjerne-subarachnoid blødning meningitis hjerne tumor
Patogen
Årsagen til normalt intrakranielt tryk hydrocephalus
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen kan opdeles i to kategorier, den ene er en klar årsag, såsom subarachnoid blødning og meningitis, den anden er sporadisk og ingen åbenbar årsag. Den vigtigste patologiske ændring af sygdommen er udvidelsen af det ventrikulære system, den konvekse overflade Eller subarachnoid adhæsion og okklusion af hjernen, den mest almindelige årsag er subarachnoid blødning efterfulgt af intrakranielle tumorer, men også familiær normal kranial hydrocephalus. Paget sygdom producerer undertiden subarachnoid Ekstensiv hulhindring, meningealinfektioner, såsom tuberkuløs meningitis, arachnoidadhæsioner forekommer i det sene stadium af læsionen; traumatisk subarachnoid blødning og intrakraniel blødning i det subarachnoide rum kan producere hydrocephalus, for nylig Det menes, at indsnævring af mellemhoved-akvædukten også er en almindelig årsag.
(to) patogenese
I tilfælde af normalt intrakranielt tryk er mekanismen for ventrikulær udvidelse stadig ikke fuldt ud forstået. På nuværende tidspunkt er det hovedsageligt teorien om cerebrospinalvæskedynamik.
1. Når trykgradienten i hjernen dannes i den arachnoide granule, producerer den ikke hydrocephalus, men det godartede intrakraniale tryk stiger. Når cerebrospinalvæsken øger strømningsmodstanden i det ventrikulære system og det subarachnoide rum, udvides kammeret. Akkumulering af vand, således dannelsen af trykgradienter på ventrikel og cerebral cortex overflade, er årsagen til ventrikulær udvidelse Denne model for dannelse af trykgradient er blevet bevist ved hjælp af den kunstige model af kattehydrocephale induceret af kaolin.
2. Forhøjet pulserende tryk på cerebrospinalvæske. Det gennemsnitlige cerebrospinalvæsketryk i normal intrakraniel hydrocephalus øges ikke, men det pulserende tryk af cerebrospinalvæske kan øges, og ventriklen kan forstørres. Under normale omstændigheder foreslås venules, intercellulære proteiner og lipider i hjernens parenchyma. Det har et svamplignende elastisk stof, hvori den flydende komponent kan presses ud, når det intrakranielle tryk hæves, og hjerneparenchymet kan komprimeres under en vis grad af tryk. Dette tryk kaldes hjernevævets bioelastiske værdi under denne værdi. Det intracerebrale tryk virker kun på hjernevævet uden væskeekstrudering i hjernens parenchyma, men trykket omkring ventriklerne er større end trykket i hjernens parenchyma, der producerer ventrikulær dilatation. Figur 1 viser trykket i ventriklerne. Forhold til hjerneparenchyma.
3. Princip for lukket elastisk beholder Det er blevet antydet, at det indledende intrakraniale tryk hos patienter med normal intrakraniel hydrocephalus øges, hvilket resulterer i ventrikulær udvidelse i henhold til Lapace-princippet, dvs. produktet fra væsketrykket (P) i den lukkede elastiske beholder og området med beholdervæggen (A). Det er lig med vægbæreevnen (F, F = PA). Således når ventriklen først er forstørret, selvom hjernetrykket vender tilbage til det normale, øges trykket på hjernevæggen stadig. Det antydes også, at normalt intrakranielt tryk, hydrocephalus skyldes hjernevævskrav. For at ændre manifestationen af ventrikulær forstørrelse rapporterede Welch et al, at hypertensiv arteriosclerotisk cerebrovaskulær sygdom er mere end tre gange højere end hos patienter i samme aldersgruppe.Det spekuleres i, at ændringer i elasticiteten af cerebrovaskulær væg øger overholdelse af hjernevæv og trykgradienter på hjerneoverfladen kan forekomme. Væsentlig ændring.
På nuværende tidspunkt er de patofysiologiske ændringer af hjernevæv ved undersøgelsen af normalt intrakranielt tryk hydrocephalus hovedsageligt:
1 Den cerebrale blodstrøm, der produceres ved komprimering af hjernevæv, reduceres.
2 abnormiteter i neurobiokemiske stoffer i hjernevæv, såsom en stigning i gliale fibrin og et fald i vaskulære tarmpeptider.
3 sekundær neuronal skade.
Forebyggelse
Normal intrakranielt tryk hydrocephalus forebyggelse
Styrkelse af forebyggelse og behandling af subarachnoid blødning, meningitis og hjerne traumer kan hjælpe med at forhindre forekomst af normalt intrakranielt tryk hydrocephalus.
1. Bevar et optimistisk og lykkeligt humør. Langvarig mental stress, angst, irritabilitet, pessimisme og andre følelser vil gøre balancen i hjernebarken til ophidsende og inhiberende proces ubalance, så du er nødt til at opretholde et godt humør.
2, liv tilbageholdenhed være opmærksom på hvile, arbejde og hvile, liv ordnet, opretholde en optimistisk, positiv, opadgående holdning til livet har en stor hjælp til at forhindre sygdom. For at gøre te og ris regelmæssig, leve dagligt, ikke overanstrengt, munter og udvikle gode vaner 3, kan en rimelig kost spise mere fiberrig og frisk grøntsager og frugter, afbalanceret ernæring, herunder protein, sukker De essentielle næringsstoffer såsom fedt, vitaminer, sporstoffer og kostfibre, kombinationen af alizarin og diversificeret mad og det fulde supplement til næringsstoffer i fødevarer er også nyttige til at forhindre denne sygdom.Komplikation
Normale komplikationer ved intrakranielt tryk, hydrocephalus Komplikationer Hjernesubarachnoid hæmoragisk meningitis hjernesvulst
Normalt intrakranielt tryk hydrocephalus kan være forbundet med spontan subarachnoid blødning, hovedtraume, meningitis og hjernesvulstoperation.
Symptom
Symptomer på normalt intrakranielt tryk hydrocephalus almindelige symptomer hukommelsesforstyrrelse angst ganggang ustabilitet stærke greb reflekser træg ataksi respons kedelig vil miste personlighed hydrocephalus
Normalt intrakranielt tryk, hydrocephalus er hovedsageligt kendetegnet ved progressive intellektuelle forandringer, gangafvik og urininkontinens.
1. Intelligensændringer er mere almindelige, vises normalt først, men kan undertiden se gangafvik. De vigtigste ændringer i intelligens er langsom reaktion, nær hukommelsestab, sløvhed, træthed, apati osv., Yderligere nedsat tænkeevne, nedsat computerkraft, personlighedsændringer, der ligner Alzheimers sygdom.
2. Mild ganggangsnormaliteter er kendetegnet ved langsom og ustabil gang og udvidelse af trinbasen, men ingen åbenlyse cerebellare tegn. Det er vanskeligt for tunge mennesker at gå, stå og stå op og sengeliggende i det sene stadie. Dyskinesien i underekstremiteterne er tungere end de øvre lemmer, der er kendetegnet ved ufuldstændig skade på pyramideskanalen, ofte med hyperrefleksi og patologiske tegn.
3. Urininkontinens forekommer relativt sent i forskellige grader.
4. Hoved CT eller MR kan vise bilateral ventrikulær symmetriudvidelse, tredje ventrikel og fjerde ventrikel er også forstørret, hjerne atrofi. Kontinuerlig intrakranielt trykovervågning kan detektere stigningen i det intrakraniale tryk i øjenbevægelsesperioden efter patienten er i søvn, hvilket kan skelnes fra senil demens forårsaget af hjerneatrofi. Lændepunktion viste normalt cerebrospinalvæsketryk og normal CSF-undersøgelse.
Undersøge
Undersøgelse af normalt intrakranielt tryk hydrocephalus
Lændepunktion, når patienten er i lateral position, er cerebrospinalvæsketrykket normalt ikke højere end 24 kPa (180 mmH2O). I fravær af andre intrakranielle læsioner beregnes cerebrospinalvæskesukkeret, protein og celler inden for det normale interval. Hvis symptomerne forbedres, kan shunten indikeres for at være effektiv.
1. Billeddannelsesundersøgelse
Hoved-CT-undersøgelse er et vigtigt middel til normal intrakranielt tryk, hydrocephalusundersøgelse.Det kan bestemme omfanget af ventrikulær forstørrelse og kortikal atrofi og årsagen til hydrocephalus.Det er også et middel til at observere postoperativ shuntingseffekt og komplikationer. Typisk CT-scanning Manifestationen er, at ventriklen er forstørret, og den kortikale atrofi er ikke indlysende. MR-billeder kan observere små intrakranielle læsioner fra sagittale, krone og horisontale niveauer og er overlegne CT. Samtidig kan de dynamiske ændringer af cerebrospinalvæske observeres af MR, og hydrocephalus kan evalueres. En lav signalændring i det T1-vægtede billede omkring ventriklen kan indikere en progression af hydrocephalus.
2. Radionuklid cerebral angiografi
Radionuclide lændeinjektion i det subarachnoide rum, fotografisk observation, når man kommer ind i hjernen og ventriklerne, den mest almindeligt anvendte er jod 131I-mærket humant serumprotein (RISA), for nylig anvendt indium - diethylamin pentaeddikesyre (DTPA) Markøren, ca. 500 UC, blev injiceret i det subarachnoide rum og scannet henholdsvis 4 timer, 24 timer, 48 timer og 72 timer. Tre tilfælde blev set i scanningen:
(1) Normal type: Radionuklidet er konveks i hjernen og strømmer ikke ind i hjertekammeret.
(2) Normalt intrakranielt tryk hydrocephalus: radionuklid kommer ind i hjertekammeret og forbliver, og den konvekse overflade af hjernen kan ikke vises inden for 72 timer.
(3) Hybridtype: De fleste patienter har denne type, dvs. ventrikel- og cerebral konveks overflade kan vises i iscenesættelsesscanningen. Da radionuklidscanningen ikke har noget positivt forhold til vurderingen af shuntingseffekten, vurderer denne test ikke det normale intrakranielle tryk hydrocephalus. For meget hjælp bruges ikke ofte i klinisk praksis.
3. Andre undersøgelser af kraniet i almindelig film har generelt ingen tegn på kronisk intrakraniel hypertension; EEG kan ses som en kontinuerlig bred langsom bølge; 131I hos patienter med normal intrakraniel hydrocephalus kan vise et fald i cerebral blodstrøm, cerebral angiografi sidebillede kan ses i hjernen Den forreste arterie er ekstraordinært lige, og den midterste cerebrale arterie laterale lob er forskudt udad. Når der er hjerneatrofi, udvides afstanden mellem de små blodkar og den indre plade af kraniet i kapillærperioden. De cerebrale ventrikler ses i alle ventrikler og i forskellige grader. Hjernepuljen er forstørret, og disse bruges ikke ofte i klinisk undersøgelse af hydrocephalus.
Diagnose
Diagnose og identifikation af normalt intrakranielt tryk hydrocephalus
Baseret på medicinsk historie, kliniske manifestationer og billeddannelsesassisterede undersøgelser, kan der generelt stilles en klar diagnose.
Differentialdiagnose
Normalt intrakranielt tryk, hydrocephalus, er hovedsageligt differentieret fra hjerneanatrofi. Symptomerne er ens. Den førstnævnte kan have en historie med spontan subarachnoid blødning (såsom pludselig alvorlig hovedpine, kvalme, opkast, nakkestivhed), hovedtraume, meningitis og hjerne. Efter en tumor forekommer patientens symptomer ofte inden for et par uger til et par måneder efter sygdommens begyndelse, hvoraf de fleste er mindre end 1 år. Den sidstnævnte alder er omkring 50 år gammel, og symptomerne udvikler sig langsomt. Nogle ses i lacunarinfarkt eller hjerneblødning. Efter patienten har de fleste af dem ingen åbenlyse årsager. Nogle gange kan begge sygdomme forekomme på samme tid. Hjernebiopsi har forskellig diagnoseværdi for Aezheimers sygdom og anden encephalopati.
