Urogenital echinokokkose
Introduktion
Introduktion til genitourinary echinococcosis Hydatid sygdom, også kendt som echinococcosis, er en almindelig parasitisk sygdom i husdyrområder og er en zoonotisk sygdom. Det er mere almindeligt i forskellige provinser og regioner i det vestlige Kina. Echinococcosis invaderer hovedsageligt nyrerne i kønsorganet, og et lille antal invaderer blæren, sædcellerne og testikler. Blæreekinokokkose er forårsaget af en sprængt cyste af den nyre hydatid sygdom eller en brud af bækkencysten i blæren. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: sygdommen er sjælden, forekomsten er ca. 0,001% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: fækal spredning Komplikationer: underernæring, anæmi, mavesmerter, gulsot, nyrekolik, peritonitis, anafylaktisk chok
Patogen
Årsagen til urogenital echinococcosis
(1) Årsager til sygdommen
Echinococcus granulosus er parasitisk i tyndtarmen hos hunden, og ægene udtømmes med fæces, forurener vandkilden, græsarealer osv. Når personen spiser maden, der er forurenet med ægene, udklækkes æggene i tolvfingertarmen til seks kroge, seks kroge. Sputum trænger igennem tarmslimhinden og smyger sig ind i kapillærerne. Portvenen trænger ind i leveren og udvikler sig til en orm. Hvis skorpionens sinus passerer gennem leverens bihule, kan den nå lungerne med blodstrømmen og udvikle sig til en hydatid. Derfor er forekomsten af lever- og lungehydatid sygdom høj. Hvis der stadig er et par seks kroge, der passerer gennem lungevene, kan de nå hele kroppen med kroppens cirkulation, og alt organvæv kan blive påvirket. Forekomsten af kønsorganisk reproduktionssystem Echinococcosis tegner sig for ca. 2% til 5% af den systemiske echinococcosis i de endemiske områder. , nyre, blære, spermatisk snor, testis kan forekomme.
(to) patogenese
De seks kroge udvikler sig til tidlige hydatidvesikler og øges gradvist og danner en indre kapsel med et kimlag og et stratum corneum.Den ydre del af hydatiden danner en tykk og sej fibrøs vævskonvolver fra det prolifererende væv i den mellemliggende vært. Sækken, det indre sagslag kan producere et stort antal hårsække, der falder ned i sæskevæsken og bliver ascosporer. Sækkene kan også producere solsække, og det germinale lag kan også producere sække, der hver indeholder 10 til 40 originale horn. Fri i sækvæsken kaldet sandsand, hvis hydatidbrud eller kirurgisk operation er utilsigtet, kan sandsand lækage i bughulen opstå sekundær echinococcosis.
Forebyggelse
Urogenital echinococcosis forebyggelse
"Forebyggelse først" er den grundlæggende metode til forebyggelse og behandling af echinococcosis. Propaganda og uddannelse er grundlaget for forebyggelsesarbejde. Echinococcus granulosus 'livshistorie er hovedsageligt i hunde-fårecykliskæden. Fårene i det populære område lider af Echinococcus granulosus. Detektionshastigheden er 30% til 60%, og forekomsten af infektion af orme i flokken er så høj som 40% til 90%. Derfor er det nødvendigt at dræbe vilde hunde i de populære områder. For hyrdehunde administreres praziquantel i henhold til vægten af hundene. 50 til 100 mg medikamentsputum, en gang om måneden, kan dø inden moden fase (40 til 50 dage) af Echinococcus granulosus, hvorved æggene i den inficerede mellemværelse ødelægges.
For slagtede får skal oksekødet sættes i karantæne. Hvis der er en blisterlignende indbrud, der skal begraves dybt, skal du ikke fodre hunden for at blokere risikoen for, at terminalhosten inficerer det originale hovedafsnit, forhindrer, at hundens afføring forurener græsarealet, vandkilden og ikke drikker råt vand. Vask hænder før måltider, vask opvask, rydd op i personlig hygiejne og miljøhygiejne og fortsæt i videnskabeligt forebyggelsesarbejde for at nå målet om at kontrollere echinococcosis i befolkningen.
Komplikation
Urogenital echinococcosis komplikationer Komplikationer, underernæring, anæmi, mavesmerter, gulsot, nyrekolik, peritonitis, anafylaktisk chok
Samtidig infektion
På grund af den lange historie med echinococcosis, senatensen af hydatiden eller degenerationen, malariaen i hydatiden, den overdreven ascus, den for lidt cystiske væske eller den sekundære infektion af den hydatid cyste på grund af brud på hydatiden osv. En purulent parenchyma, der danner en akut nyreabscess eller andet væv. Hvis betændelsen er dækket af det fibrøse ydre væv i hydatiden, er patientens systemiske og lokale inflammatoriske respons mild, og de vigtigste symptomer er generel svaghed. Lav varme, vægttab, anæmi og anden kronisk forbrugsydelse, alvorlig infektion kan have åbenlyse systemiske symptomer på toksæmi og lokale symptomer på akut abscess.De kliniske manifestationer af renal hydatid infektion ligner dem som pus eller stor hydronephrosis. Vær opmærksom på identifikationen.
2. Cysten er slidt
Leverens hydatide cyste og lignende kan være brudt på grund af traumer, punktering og kan forårsage alvorlige mavesmerter og allergiske symptomer, når de brydes ind i bughulen. På grund af overløbet af cystevæsken kan der dannes en sekundær hydatidcyste. Hvis cysten bryder ind i den intrahepatiske galdekanal, Det kan producere galdekolik og gulsot.
På grund af utilsigtet traume kan infiltration af betændelse efter infektion eller fejldiagnosticering af diagnostisk punktering på behandlingstidspunktet føre til brud på kapselvæggen. De kliniske manifestationer varierer meget afhængigt af graden af brud på væggen og placeringen af brud. ydeevne.
Hvis kun den indre kapsel sprækkes, begrænses den cystiske væske, der løber over, af den hårde ydre kapsel. Den indre kapsel skal af og kollapser og flyder i cystevæsken. På dette tidspunkt er nekrose nekrotisk på grund af den manglende næringsforsyning af hydatiden, og til sidst dannes en sekundær infektion.
Hvis den ydre kapsel sprækkes, kan den indre kapsel kvældes, fordi trykket inde i kapslen er for højt, hvilket får kapselindholdet til at løbe over og trænge ind i det omgivende væv. I henhold til de forskellige dele af kapselvæggen kan cystevæskelækagevejen opdeles i tre kategorier:
(1) Hvis nyrehydatiden bryder ind i urinvejene og tillader, at en stor mængde cysteindhold hurtigt går ind, kan det forårsage pludselig nyrekolik og hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri og anden irritation i blæren. I alvorlige tilfælde kan urinlederen blokeres, og nyren kan vrides. Smerter forværres, og der er strålesmerter i perineum.Når det proksimale ureterale tryk øges til et vist niveau, kan indholdet af disse kapsler udledes af sig selv. Hvis hydatiden bryder ind i blæren, kan det forårsage blæreirritation og udlede et stort antal hvide pakker synlige for det blotte øje. Insekt sæk og lille ascus.
(2) Hvis hydatiden bryder ind i bughulen, kan det forårsage pludselig akut peritonitis, og anafylaktisk chok opstår på grund af absorptionen af et stort antal heterologe proteiner, selvom den intraperitoneale væske opsuges gennem rettidig anti-shock-behandling og kirurgisk behandling. Fjernelse af hydatidet kan midlertidigt redde patientens liv, men på grund af den implanterede spredning af det oprindelige sputum i bughulen kan der dannes hundreder af sekundær multiple peritoneal echinococcosis i løbet af få måneder, hvilket forårsager omfattende vedhæftning af maveorganerne. Endelig på grund af kronisk forbrug er echinococcosis cachektisk.
(3) Hvis hydatiden bryder ind i bughinden, kan cystevæsken falde langs psoas-musklen i taljen og danne en sekundær echinococcosis eller sekundær infektion.
Symptom
Urinal genital echinococcosis symptomer almindelige symptomer urinfrekvens urin urincyste dysuria pus urinhæmaturi sekundær infektion peritonitis
Der er en historie med at bo og leve i områder, hvor echinococcosis er endemisk, især hos hunde og får.
1. De vigtigste symptomer på patienter med nyret hydatidsygdom er nyremasse, lændesmerter, hæmaturi og pyuri, der ofte forekommer i den ensidige nyre, og forekommer mest i den underordnede pol af nyren, som kan ledsages af lever- og lungesyge. Når kapslen bryder ind i renalbenet og renalbenet, indeholder den pulverformige hud ascus og det indre lag af affald i urinen, hvilket kan forårsage akut nyrekolik, hyppig vandladning, hastighed, dysuri og andre symptomer. Efter sekundær infektion kan det vise feber og øge rygsmerter. Hæmaturi og pyuri, svær peritonitis kan forekomme, når cysten sprænger i bughulen.
2. Blærehydatid er hovedsageligt kendetegnet ved hyppig vandladning, dysuri, uopsættelighed, grumset urin og udledning af urin, der indeholder pulveriserede sække og indre lag af affald.
3. Hos patienter med spermatisk ledning eller testikulær ekkinokokkose kan en sfærisk masse forekomme lokalt, og lysoverførselsforsøget er positivt, som hydrocele.
Det typiske tegn på en hydatid cyste er, at overfladen er glat, hårdheden og elasticiteten af palpationen, rystelsen i sputum, nyreormen i øverste del af maven eller taljen kan være glat og glat, kanterne er pæne, og grænsen er klar og smertefri. masse.
Undersøge
Undersøgelse af genitourinary echinococcosis
Blodprøve
Eosinofile steget.
2. Urincheck
Når hydatiden bryder ind i urinvejen, ses hvide, pulveragtige lignende fragmenter i urinen, og hovedet af hydatidet detekteres.
3. Serologisk undersøgelse
Såsom indirekte røde blodlegemer-agglutinationstest (IHA), enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) er nyttigt til diagnose.
4. Carson Pioneer Test (ID)
Det er en værdifuld diagnostisk metode ved at injicere 0,1 ~ 0,2 ml specielt behandlet cystisk væske i underarmen for at observere rødmen og indurationen af huden. Den positive rate kan være så høj som 90%. Den indirekte agglutinationstest på røde blodlegemer har Meget specifik og følsom med færre falske positive reaktioner.
5.B Ultra
B-ultralyd kan detektere den anechoiske zone med klare kanter, nogle gange kan den detektere kronbladlignende adskillelse eller lysebånd af honningkage; undertiden kan "dobbeltvægstegn" ses, blære B-ultralyd viser rundformet ekko-frit reflekterende væske mørkt område Den grove væg på grænsen er klar, og den større echinococcosis cyste kan ses som "dobbeltvægstegn".
6.X linje
KUB almindelig film kan ses med forstørret nyreskygge, med en kontur af tumoren, der stikker ud fra nyrekanten, undertiden synlig lineær forkalkningsskygge ved kanten af svulsten, udskillelse og retrograd urografi for at vise renalt bækken, renal bekkenkomprimationsdeformation, forskydning, renalt bækken tragt Fortynding og forlængelse, når kapslen bryder ind i det renale bækken, flyder kontrastmidlet ind i kapslen og viser flere cirkulære fyldningsfejl. Kontrastmidlet strømmer langs ascus-spalten og viser et regnlignende tegn, og hydronephrosis er også synlig. Dårlig udvikling eller ingen udvikling.
7.CT viser flere cystiske ændringer i nyrerne
Kapselvæggen er tyk, og kanten er klar. Der kan være en "kapsel i kapslen". Nogle gange er det unikke honningkakeformede billede synligt, hvilket er nyttigt til diagnose. Hvis ascus er for meget, bliver den klemt og indeholdt i moderkapslen. CT viser hjulets form. Eller honningkamarrangementet er et unikt billede af renal hydatidsygdom. Blæren CT viser, at blærevæggen har et klart cystisk rum, og densiteten er ensartet. Når ascussen indeholder kapslen, er det et "kapsel" -tegnet.
Diagnose
Diagnose og identifikation af urogenital echinococcosis
Diagnose
Diagnosen af denne sygdom skal være baseret på eksponeringshistorien, kliniske manifestationer og tegn kombineret med laboratorieundersøgelser, immunologiske undersøgelser og billeddannelsesresultater.
Differentialdiagnose
Enkel renal cyste
Der kan være symptomer på rygsmerter, undertiden ved berøring af øvre del af maven og lumbale cystisk masse, men patienten har ingen historie med at leve og leve i det epidemiske område af echinococcosis, som oftest findes i sundhedsscreening. B-ultralyd viste en rund ekko-fri masse, væg Tynd og glat, røntgenundersøgelse af forkalkningen af væggen er mere almindelig, urinen indeholder ikke cystisk affald, negativt for Carson-reaktion, kan differentieres fra nyre-hydatidsygdom.
2. Polycystisk nyre
Manifesteres også som cystisk masse i øvre del af maven og i taljen, men sygdommen har en familieagtig tendens, for det meste bilateralt, med progressiv nyreinsufficiens og hypertension, fysisk undersøgelse af lændenes masse er uklar, blødere og B Ultraundersøgelse fandt, at nyrevolumen steg markant, nyrekanten var ikke ensartet, den intrarenale cystiske masse havde ikke "dobbeltvægttegn", urinvejsangiografi viste deformering af renalben, langstrakt, edderkopfod, CT viste dobbelt nyrevolumen, Der er adskillige cyster i forskellige størrelser i nyresektionen, og cystevæggen kan have forkalkning, som kan differentieres fra nyrehydatidsygdom.
3. Hydronephrosis
Der er også taljesmerter, hæmaturi og pyuri-symptomer, øvre del af maven og taljen kan berøre cystisk masse, men sygdommen har åbenlyse urinvejsobstruktion, såsom sten, stenose osv., Patienter uden echinococcosis epidemisk område, der bor og lever Historie, urografi viste renalt bækken, udvidet renalt bækken, ingen udtynding og forskydning af tragten i det renale bækken, ingen cyster i urinen, negativt for Carson-reaktion, og kan differentieres fra renal hydatid.
4. Nyretumor
Der er også lændesmerter og lænde- og mavemasser, men denne sygdom har et komplet sortiment af grov hæmaturi med ledningslignende blodpropper, feber og vægttab. B-ultralyd viser, at nyremængden på den berørte side øges, der er en betydelig besættelse, CT viser ingen nyre Homogene rumoptagende læsioner, CT-værdi på 30 ~ 50Hu, forbedret scanning viste, at CT-værdien af tumoren er lavere end normalt nyrevæv, grænsen er klar og kan differentieres fra nyre-hydatidsygdom.
5. Blæretumor
B-ultralyd kan opdage de pladsbesættende læsioner i blærevæggen. Store tumorer kan røres ved dobbelt-konspiratorisk undersøgelse, men blæretumorerne har smertefri grov hæmaturi, ingen pulveriseret urin, og tumorceller kan findes i urinen uden Sugawara-sektion, B-ultralyd og CT-undersøgelse viste, at der var en væsentlig pladsbesættende læsion i blæren snarere end en cystisk masse, som kunne differentieres fra cystisk echinococcosis.
6. Ureteral cyste
Infektion kan forekomme hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, B-ultralyd kan også vise cystiske pladsbesættende læsioner i blæren, men urinen kan ikke finde hovedafsnittet og ascus, cystoskopi kan ses ureterale cystiske masser Med rytmisk afslapning og vandladning kan det differentieres fra cystisk echinococcosis.
7. Blærepolypper
B-ultralyd kan også udtrykkes som en pladsoptagende læsion af blærevæggen, men patienten har ingen pulveriseret hudlignende urin, og ormens hovedafsnit og ascus kan ikke findes i urinen B-ultralyd og CT-undersøgelse kan finde væsentlig besættelse i blæren. I stedet for cystisk masse kan den differentieres fra cystisk echinococcosis.
