portalvenetrombose
Introduktion
Introduktion til portalvenetrombose Portaltrombose (PT) kan forekomme i en hvilken som helst del af portalen, og henviser til trombose i portalvenen, overlegen mesenterisk vene, underordnet mesenterisk vene eller miltvene. Trombose i portvenen kan forårsage forhindring af portalen, hvilket kan forårsage øget portaltryk og tarmstopning, som er den vigtigste årsag til ekstrahepatisk portalhypertension. Klinisk sjældent. Det er dog let at ignorere, hvis det ikke behandles i tide, kan det føre til alvorlige konsekvenser og fare for patientens liv. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: esophageal varices og brud
Patogen
Årsager til trombose i portvenen
Portalhypertension (20%):
På grund af forskellige årsager til cirrhose og kongestiv splenomegali, hovedsageligt på grund af øget portaltryk, hvilket resulterer i nedsat leverflod i portvenen og dens grene og nedsat blodgennemstrømning forårsaget af hvirvelstrømme Stablet for at danne en blodprop.
Maveinfektion (20%):
Forårsaket af bakterier, der trænger ind i portvenesystemet, såsom neonatal umbilical betændelse, navelvenesepsis, akut blindtarmsbetændelse hos voksne, pancreatitis, cholecystitis, perforering af hule organer, tarmbetændelse Læsioner, abdominal bækkenabcesser og postoperativ abdominal infektion.
Andre faktorer (10%):
Magetumorer i hyperkoagulerbar tilstand, især i tyktarmen og bugspytkirtlen, ofte ledsaget af hyperkoagulerbar tilstand i portalsystemet, kan føre til trombose.I de senere år har det også vist sig, at arvelig koagulopati også er involveret i dannelsen af portalvenetrombose, herunder protein C. Protein S og anti-thrombinmangel osv.
Tumorer såsom tumorer, såsom bugspytkirtelsvulster, hepatocellulært karcinom, kompression og tarmtorsion forårsager, at blodgennemstrømningen i portalsystemet blokeres, hvilket fører til portventrombose. Andre årsager inkluderer primær venøs sklerose, miltven eller mesenterisk venøs trombose, nogle patienter har en historie med langvarig brug af prævention, sjældne faktorer såsom forskellige kongestive hjertesvigt, polycythæmi.
Forebyggelse
Forebyggelse af trombose i portalvenen
Det er meget vigtigt at opretholde en god holdning, at bevare et godt humør, at have en optimistisk, fordomsfri ånd og at være selvsikker i kampen mod sygdom. Vær ikke bange, kun på denne måde kan du mobilisere dit subjektive initiativ og forbedre din krops immunfunktion.
Komplikation
Komplikationer ved trombos i portvenen Komplikationer Esophageal og gastrisk varices og deres brud
Spiserøret, mavevaricier og brud er almindelige komplikationer ved portvene-trombose, som alvorligt truer patientens liv, og der kan være tilbagevendende blødninger, når den første blødning stopper, men det er ikke et symptom, som enhver patient skal have.
Symptom
Symptomer på trombose i portvenen Almindelige symptomer Mavesmerter Diarré Venøs åreknuder abdominal muskel Mavespænding Peritonitis Abscess Næseblødning Tab af appetit
Akut type
Begyndelsen af sygdommen, svær abdominal smerte, abdominal forstyrrelse og opkast, hovedsageligt på grund af mave-tarmstopning; hvis tromben multiplicerer med den overlegne mesenteriske vene, kan der være diarré, blodig afføring, mavesmerter, oppustethed, abdominal ømhed, magemuskelspænding og snorksmerter og anden peritonitis Eller udførelsen af paralytisk ileus hos spædbørn og små børn kan karakteriseres ved pludselige øvre gastrointestinale blødninger, splenomegali er for det meste mild, hvis tromben spredes til portvenen og intrahepatiske grene, kan der være en stor mængde ascites.
2. Kronisk type
Hvis patienten har bestået den akutte fase på grund af den omfattende sikkerhedscirkulation, der er etableret af portalkropvenen, dvs. dannelse af naturlig shunt, kan ascites lettes eller reduceres. Splenomegali er ofte et fremtrædende symptom. Generelt kan splenomegaly Graden afhænger af sygdommens længde; efter langvarig overbelastning af milten, spredningen af milten og myeloide celler og fibrøst vævsaflejring forårsager et stort antal hæmostatiske celler øget blodcelleødelæggelse, hypersplenisme, kliniske manifestationer af varierende grad af anæmi, nedsat blodpladetælling på dette tidspunkt Patienten udviklede næseblod, men cyanose forekom sjældent.
Undersøge
Undersøgelse af trombose i portvenen
1. Når den abdominale røntgenfilm kombineres med tarmnekrose eller paralytisk ileus, fortyndes tarmdilatationen med gas-væskestanden.
2. Abdominal B-ultralyd viser placeringen, størrelsen og omfanget af portvene-trombose. Det konstateres hovedsageligt, at portvenes trunk, den miltvene stubbe og den overlegne mesenteriske vene udvides, og der er unormale ekko i venen, som er betydelige uregelmæssigheder eller I vente på ekkopunktet (fig. 1), er der en svampelignende forandring af portvene, portvene-bagagerummet og -grenen forsvinder, og portalvenen erstattes af en lille og uregelmæssig rørformet struktur.
3. Color Doppler (fig. 2) Portvenen, miltenvenen eller den overordnede mesenteriske vene har en udvidet indre diameter og et markant ekko. Blodstrømmen bliver fin. Når den er fuldstændigt blokeret, forsvinder blodstrømssignalet, og den distale vene udvides.
4. Abdominal CT inkluderer konventionelle almindelige og forbedrede scanninger (arteriel fase og venøs fase). Typiske CT-tegn på portalvenen-trombose er ikke-forstærkede lavdensitetsstrimler eller massive læsioner i portalen, med kollaterale vener og unormale tarme. Den korrekte hastighed er over 90%, og milten eller milten kan findes på samme tid.
Diagnose
Diagnose og differentiering af trombose i portvenen
Diagnose
Diagnosen af denne sygdom skal overvejes i følgende forskellige situationer: mavesmerter, abdominal abscess, portalhypertension, øvre gastrointestinal blødning osv. I løbet af klinisk diagnose og behandling af cirrhotic portal hypertension, til akut indtræden, uforklarlig mavesmerter, abdominal distension, blodprøve Der er dog ingen klar årsag til øvre gastrointestinal blødning eller splenomegali, uforklarlig paralytisk ileus kombineret med hyperkoagulerbar tilstand, især for patienter efter portalhypertension, skal være opmærksomme på muligheden for portalvenetrombose Diagnosen afhænger dog af Doppler-ultralyd i farve eller CT-undersøgelse.Magnetisk resonansangiografi udføres hos patienter med svær diagnose, og portalvenografi kan stille en diagnose.
Differentialdiagnose
Akut tarmobstruktion
Mavesugning, abdominal smerte er intenst paroxysmal, fysisk undersøgelse viser intestinale eller omvendte peristaltiske bølger, tarmlyde er hypertrofiske eller metalliske toner, når paralyseret tarmobstruktion, tarmlyden svækkes eller forsvinder, maven Røntgen- eller almindelig filmundersøgelse viste flere trinede væskestandarder i tarmen, og nogle få patienter havde en historie med abdominal kirurgi.
2. Kronisk cholecystitis
Det meste af smerterne er placeret i højre øvre del af maven, som kan udstråles til højre ryg og skulpturelt område. Smerten forværres ofte efter at have spist fedtet mad. B-ultralyd eller CT-undersøgelse kan etablere en diagnose. Nogle gange kan det findes sameksistent med galdesten, og bugspytkirtlen er normal. Der er ingen udvidelse af bugspytkirtlen, men det skal påpeges, at et lille antal patienter med kronisk cholecystitis, galdesten og kronisk pancreatitis kan eksistere samtidig.
3. Kronisk pancreatitis
Patienter i bugspytkirtelkræft med kliniske manifestationer af øvre del af maven, kedelig smerte, diarré og vægttab er ikke unikke, patienter med kronisk pancreatitis har også ovennævnte symptomer, og sidstnævnte kan også forekomme gulsot og masse svarende til bugspytkirtelkræft, så de to Identifikation er meget vanskelig, men kronisk pancreatitis har generelt en lang historie og har en historie med tilbagevendende episoder Diarré og spildssymptomer er kun signifikante efter et langt sygdomsforløb. Bristkirtelkræft har et kort sygdomsforløb, ingen historie med tilbagevendende episoder og vægttab forekommer tidligere. Pankreatitis røntgenfilm kan findes i bugspytkirtlen forkalkning, B-ultralyd, CT-undersøgelse eller cytologi i bugspytkirtlen kan bekræfte diagnosen, det skal påpeges, at kronisk pancreatitis kan udvikle sig til kræft i bugspytkirtlen.
