blæretuberkulose
Introduktion
Introduktion til tuberkulose i blæren Blæretuberkulose er sekundær med nyretuberkulose, og et lille antal prostatuberkulose spreder sig. Blæretuberkulose er mere almindeligt med genitourinær tuberkulose. Tidlige læsioner er hyperæmi og ulceration af inflammatorisk ødemer, og blærekontraktion forekommer i det sene stadium. Læsionen involverer stenose eller utilstrækkelighed af ureterale åbning, hvilket resulterer i nyre- og ureterale hydrops og nyrefunktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,06% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tuberkuløs blærekontraktur, renal tuberkulose, kontralateral hydronephrosis, tuberkuløs blære spontan ruptur, urethral strengur
Patogen
Blæretuberkulose
Sygdomsfaktorer (35%):
Blæretuberkulose er en del af tuberkulosen i urinvejen, hovedsagelig fra nyretuberkulose, på grund af tuberkulose og urinforurening fra submucosal ureter.
Infektionsfaktor (25%):
Forureningen af renal tuberkulose og spredningen af ureteral tuberkulose langs submucosa får blæretrekantområdet hurtigt til at blive overbelastet, ødematøst og gradvist udvikle tuberkuløse knuder. Triangelområdet påvirkes først og spreder sig til hele blærens væg. Tuberculosis nodule fusion , bønnerne trækker og danner et mavesår.
patogenese
Hvis mavesår invaderer blæremuskelmaterialet i vid udstrækning, selvom nyren fjernes, vil der stadig forekomme alvorlig fibrose i blæremuskellaget, hvilket vil få blæremuskulaturen til at miste sin strækningskapacitet og reducere volumenet og danne en tuberkuløs lille blære - blære-kontraktur, blære-tuberkulose Når mavesåret er svær, kan et lille antal tilfælde trænge igennem hele laget af blæren, invadere og trænge ind i andre organer og væv og danne tuberkuløs blære-spasme, såsom vesicovaginal fistel, blære rektal fistel osv., Også perforering øverst i blæren, urin flyder ind i bughulen, danner dannelse Akut mave, efter blærekontraktion, på grund af blærens krympekapacitet, evnen til at justere det intravesikale tryk går tabt, det indre tryk er ofte i en relativt høj tilstand, volumenet reduceres, det indre tryk gentagne gange styrkes, hvilket forårsager vand i den øvre urinvej, Arvæv dannet ved tuberkulose i blæren kan forårsage ureteral stenose; også blærevævsfibrose, tab af sfinktereffekt og ureteral åbningsinsufficiens er også en faktor i ændringen af vand i øverste urinveje, disse tilstande kan være i blærelæsioner I løbet af den aktive periode, efter anvendelsen af lægemidler mod tuberkulose, har tuberkuloselæsioner en tendens til at heles, og der forekommer vævsfibrose.
Blæretuberkulose involverer urinrøret, hvilket forårsager urinrøret slimhindesår, erosion, voldsom forbrænding af urinvejene hos patienter i slutningen af vandladningen, alvorlige tilfælde kan danne tuberkuløs urinrethed eller urethral fistel.
Forebyggelse
Forebyggelse af blære tuberkulose
Den grundlæggende foranstaltning for at forhindre genitourinær tuberkulose er at forhindre tuberkulose. På grund af de nylige fremskridt inden for molekylærbiologi foreslog Center for Disease Control (1989) en strategisk plan for at eliminere tuberkulose inden for 20 år. Mennesker kan bruge nye forebyggelses-, diagnoser- og behandlingsmetoder for at eliminere den. De vigtigste mål for tuberkulose er som følger:
1 for at forhindre udvikling af infektionsstatus i klinisk sygdom, isoniazid 300 mg dagligt for tæt kontakt med tuberkulosepatienter og andre mennesker, der kan udvikle tuberkulose for at forhindre og behandle, faldt forekomsten af tuberkulose efter brug, hvilket reducerer spredningen af sygdommen, Ved anvendelse af kortvarig kemoterapi viste det sig, at intermitterende medicin også kan opnå lignende effekter på daglig brug.Den eksperimentelle undersøgelse anvendte rifampicin og pyrazinamid to gange om ugen. Efter 2 måneders behandling kan det effektivt forhindre infektion i at udvikle sig til tuberkulose. Hvis metoden bruges til forebyggende behandling, kan spredningen af tuberkulose reduceres kraftigt ved kun at bruge 10 gange medicin.
2 Undersøg arterne af tuberkulose, slægtsspecifik, overfladeantigen, fremstil monoklonale antistoffer og fremstil tuberkulosespecifik DNA-sonder til tidlig diagnose af tuberkulose.
I 1998 bestemte Cole et al. Sekvensen af Mycobacterium tuberculosis DNA. Vaccinen fremstillet af Mycobacterium tuberculosis DNA har ikke kun virkningen af at forhindre tuberkulose, men kan også bruges som en behandling til at eliminere Mycobacterium tuberculosis, der er tilbage efter lægemiddelbehandling. Gennemsnitlige fremskridt vil fremskynde kontrollen og eliminere human tuberkulose-infektion.
Komplikation
Komplikationer i blæretuberkulose Komplikationer tuberkuløs blære kontraktur nyre tuberkulose kontralateral hydronephrosis tuberkuløs blære spontan ruptur urethral strengur
Komplikationer af svær tuberkulose i blæren inkluderer blærekontraktur, kontralateral hydronephrosis, spontan brud på tuberkuløs blære, tuberkuløs blære spasme (blære rektal fistel, vesicovaginal fistel) og urethral strikure eller urethral fistel.
Symptom
Blæretuberkulosesymptomer Almindelige symptomer Blærens volumenreduktion Urinfrekvens urinsmerter Urininkontinens Puriria Hematuria Anuria
Ud over hyppig vandladning kan oftere ledsages af dysuri, pyuri, hæmaturi osv. Efter anti-tuberkulose-behandling forbedres, og symptomer på blærekontraktion ud over hyppig vandladning og urininkontinens, ofte ingen dysuri, pyuria, hæmaturi osv. Efter anti-tuberkulosebehandling Symptomerne forbedres ikke, undertiden på grund af yderligere fibrose i blærelæsioner, forværres symptomerne.
Analyse af medicinsk historie og kliniske manifestationer:
1. Der er kroniske cystitisirritationssymptomer, ingen signifikant effekt efter antibiotikabehandling.
2. Urinen er sur og har pusceller, mens almindelige kulturer ikke har nogen bakterievækst.
3. Der er andre tuberkuloselæsioner end tuberkulose eller andre urinveje, en lille mængde protein i urinen og røde blodlegemer i urinen.
4. Epididymis, sædblære, spermatisk snor eller prostata fundet induration, pungen med kronisk bihule.
Undersøge
Undersøgelse af tuberkulose i blæren
Urinundersøgelse: flere pusceller kan ses i urin, røde blodlegemer, inflammatorisk sputum, graden af pyuri og hæmaturi er dybest set den samme som urinfrekvens, mens urinfrekvensen er signifikant i blærekontraktion, men der er ikke mange inflammatoriske celler i urinen, urinundersøgelse På udkig efter syrehurtige baciller er ofte positive, og polymerasekædereaktionsteknologi (PCR) -teknologi kan forbedre den positive detektionshastighed og er hurtig.
1. Cystoskopi: se blære slimhinderstopning, ødemer, tuberkuløs knuder eller dannelse af mavesår, og synlig blæreevne bliver mindre, biopsi kan bekræftes som tuberkulose.
2. Cyste-angiografi: inflammatorisk sputum er smertefuldt ved indsprøjtning af kontrastmiddel, blæreform kan være normal eller foldet og blærehalssputum; mens blærekonstruktionspatienter ikke har ondt, når man injicerer kontrastmiddel, er det kun svulmende, blæren er meget Lille rund, ikke glat, ikke foldet, tung blærehals åben, bagerste urinrør dilatation, om nødvendigt, kan identificeres med sadelbedøvelse: inflammatorisk sputum kan udvide blæren volumen efter sadelbedøvelse og blære kontraktur Kan stadig ikke udvide.
3. spontan ruptur af tuberkuløs blære har pludselige mavesmerter, abdominal perforering synlig gul urin, cystografi er nyttigt til diagnose.
4. Sent stadium har anæmi, ødem, nyreinsufficiens og andre manifestationer, IVU-undersøgelse viste nyre ureteral tuberkulose, og blæreevnen faldt.
5. CT-undersøgelse: I de senere år er CT-undersøgelse blevet vidt brugt til diagnosticering af genitourinary tuberculosis. Dens fordele er følsomme over for forkalkning, nedsat nyrefunktion og perirenal ekspansion og kan også udvise betydelige ar og lav tæthed. Tilfælde-lignende nekrose, avanceret nyresygdom kan vise hydronephrosis, nyreatrofi og renal forkalkning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af tuberkulose i blæren
Diagnose
For det første har patienter med urin tuberkulose ofte præstationen, og kombineret med kliniske manifestationer kan bestemme tuberkulose i blæren, men mere klinisk atypisk, er det nødvendigt at differentiere fra andre sygdomme, selvom tuberculin-testen ikke er pålidelig, men diagnosen genitourinary system Tuberkulose har stadig en bestemt værdi, især hos patienter med negativ tuberkulintest, som pludselig blev positive, bør man være opmærksom på, og erytrocytsedimentationsgraden bør også bruges som en rutinemæssig undersøgelse for screening af patienter.
Differentialdiagnose
1. Kronisk cystitis: manifesteres ofte også som hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, hæmaturi og pyuri, men hyppigheden af urinfrekvens er lettere end tuberkulose i blæren, IVU-præstation er også grundlæggende normal, ingen hydronefrose og nyredestruktive læsioner, midt urin Bakteriekultur er positiv, og der er ingen vækst af syrehurtige baciller, og symptomerne kan lindres efter antibakteriel behandling.
2. Urethralsyndrom: hovedsageligt set hos kvinder, ofte manifesteret som hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, mere ledsaget af smerter i nedre del af maven og skam, ingen hvide blodlegemer i urinen, ingen vækst af syrehurt baciller, IVU viste ingen hydronephrosis og Nyredestruktive læsioner.
3. urethritis: også ofte manifesteret som hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, svær urethral åbning med purulent sekretion og initial hæmaturi, der kan være hvide blodlegemer i urinen, men ingen syrehurt bacilli-vækst, antibiotisk behandlingseffekt er åbenlyst, IVU Vis ingen hydronefrose og nyredestruktive læsioner.
4. Interstitiær cystitis: hovedsageligt manifesteret som urinfrekvens, uopsættelighed, dysuri og andre irritationssymptomer i urinvejene, men smerter og ømhed i det suprapubiske blæreområde er særlig åbenlyst, det meste af urinets rutineundersøgelse er normal, meget få pusceller, ingen antacida Bacillusvækst, IVU viste ingen hydronephrosis og nyredestruktive læsioner, kan identificeres.
5. Kirtelcystitis: kliniske manifestationer af urinhyppighed, uopsættelighed, dysuri og anden irritation af urinvejene, men IVU uden hydronephrosis og nyredestruktive læsioner, cystoskopi uden dannelse af tuberkulodknude og slimhindebiopsi kan have Hjælp med differentiel diagnose.
