Ansigtstrækninger
Introduktion
Introduktion til muskeltrækninger i ansigtet Den hemifaciale spasme, også kendt som ansigtsmuskeltrækninger eller hemifacial ansigtslammelse, henviser til paroxysmale, rytmiske kramper, spasmer eller toniske angreb på en ansigtsmuskel. Nervesystemundersøgelsen har ingen abnormiteter bortset fra mild ansigtslammelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% - 0,006% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ansigtslammelse cerebrospinalvæskelækage luftemboli
Patogen
Ansigtsmuskel rygende årsag
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til hæmifacial spasme er ukendt. Unormale nerveimpulser af hæmifacial spasme kan være resultatet af patologisk stimulering af visse dele af ansigtsnerven. Disse stimuli kan komme fra arteriosclerotisk udvidelse af det vertebrale-basale arteriesystem eller kompression af aneurismer. Jannette, 1967 Det antydes, at den mikrovaskulære komprimering af ansigtsnerveroden er den vigtigste årsag til hæmifacial spasme. Hvis mikrovaskulaturen trækkes tilbage, kan ansigtsmuskelkrampen lettes, og undertrykkelsen af den posterior inferior cerebellararterie eller dens grene tegner sig for 60%. Hver tegnede sig for 20% til 30% og andre årsager mindre end 1%, såsom cerebellar pons tumor, betændelse, demyeliniserende degeneration efter ansigtsneuritis, venekompression.
(to) patogenese
Størstedelen af patienter med hemifacial spasme er forårsaget af vaskulær kompression i cerebellopontinvinklen.Det accepteres gradvist af mennesker Abnormal arteriel vaskulær kompression er inden for 5 mm fra ansigtsnerven. Ansigtsnerven stimuleres af gentagne arterielle pulsationer, hvilket får nervefibrene til at komprimeres og komprimeres. Myelinskeden på stedet er atrofieret og degenereret, og virkningsstrømmen fra den afferente nervefibre kortsluttes. Trans-neuronet er degenereret, og det centrale legeme mister integrationsfunktionen af spænding. Når den elektriske excitation overføres til en vis grad, dannes en eksplosiv type. Transmission, der forårsager hemifacial spasme, komprimering af almindelig cerebral inferior cerebellær arterie, posterior inferior cerebellum, multipel vasospasme (kompleks), vertebral arterie, innominatarterie og vene.
I en gruppe af 368 patienter med hæmifacial spasme viste det sig, at den kroniske betændelse omkring cerebellopontinvinklen fik arraknoiden gradvist til at blive tykkere, hvilket er et andet patologisk grundlag for den hemifaciale spasme. Når arteriebeholderne er bøjet, blokeres arachnoidet. Når man trækker tæt på ansigtsnerven inden for 5 mm, kan impulsen af arteriel puls forårsage hæmifacial spasme. I det tidlige stadie af sygdommen er den arachnoide vedhæftning let på grund af det lille antal degenererede fibre, så krampen er begrænset til et lille område (for det meste øjenkanten Musklerne), når degenerationen forværres, får de arachnoide vedhæftninger blodkarrene til at nærme sig, og omfanget og omfanget af kramper øges også.
Ti patienter med hemifacial spasm blev udtaget og observeret ved transmissionselektronmikroskopi. Under elektronmikroskop var den axonale degeneration åbenlyst. De fleste af mitokondrierne blev vakuoleret, og et stort antal strukturer svarende til shi-lan hakket optrådte. Myelin skede Det er uregelmæssigt hævet og hævet. Myelinen fortykes regionalt og stikker ud i aksonen for at danne en "plexiform neuroma." Myelin-degenerationslaget adskilles for at danne forskellige uregelmæssige, sammenfiltrede, snoede og fragmenterede strukturer. Alvorlige tilfælde af myelin-disintegration, der viser segmental demyelinering, Schwann-celledegeneration.
Forebyggelse
Forebyggelse af muskeltrækning
1. Processen med at rykke i ansigtet er lang, og gentagne episoder kan let påvirke dagligdagen, så patienter er tilbøjelige til angst, mindreværd og anden psykologi. Opmuntr patienter til at bevare en optimistisk holdning, fjerne spændinger og dårlige følelser, skabe tillid til behandlingen og aktivt samarbejde med behandlingen.
2. Livet er regelmæssigt, arbejde og hvile kombineres for at undgå overarbejde.
3. Bevar godt humør og undgå mental stress, angst, irritabilitet og andre negative følelser.
4. Kig aktivt efter årsagen, og fastlæg den kirurgiske eller medicinske behandlingsplan.
Komplikation
Komplikationer i kramper i ansigtet Komplikationer, lækage i ansigtet cerebrospinalvæske, luftemboli
Den hemifaciale krampe udvikler sig langsomt og forværres gradvist. Generelt heles det ikke sig selv. Hvis der ikke gives nogen behandling, vil nogle patienter have lateral muskel lammelse og kramper i det sene stadie af sygdommen. Nogle patienter med hemifacial krampe kan have høretab. Komplikationer såsom ansigtslammelse og cerebrospinalvæskelækage, for at forhindre komplikationer ved mikrovaskulær dekomprimeringskirurgi, skal du først være opmærksom på den kirurgiske position, undgå siddende eller halvt siddende position, for at forhindre, at en stor mængde luft kommer ind i vene, hvilket forårsager flere organluftsemboli, kirurgen skal Styrke grundlæggende kirurgisk færdighedstræning, åbne mastoidluftkammeret, der skal lukkes i tide, brug dygtigt aspiratoren og juster trykket, identificer nøje den vaskulære kompressionsform af ansigtsnerven ud fra hjernestamområdet, undgå blind elektrokoagulation, adskille eller skære blodkar, anvende hjerne under operationen Overvågning af tørre auditive evakuerede potentialer, direkte auditive nervepotentialer og ansigtsnerves EMG vil reducere komplikationer markant.
Symptom
Symptomer på muskel ryninger Almindelige symptomer Spise tårer, tinnitus, rykninger, ansigtsmuskler, rykninger, smertefuldt ansigt, kramper, rygende muskler
De fleste patienter med primær hemifacial spasme udvikler sig efter middelalderen, og der er mange hunner. De fleste af patienterne i det tidlige stadium af sygdommen er paroxysmale ufrivillige kramper af en orbital randmuskel, som gradvist udvides til andre ansigtsmuskler på den ene side af ansigtet. Det er mest sandsynligt, at trækninger af hornmusklene bemærkes. I alvorlige tilfælde kan platysma være involveret i den ipsilaterale platysma, men de frontale muskler er mindre involverede, og graden af kramper varierer. Det er paroxysmal, hurtige, uregelmæssige kramper og kramper i begyndelsen. Det er lettere og varer kun et par sekunder. Det kan forlænges i flere minutter eller længere, og den intermitterende tid forkortes gradvist. Krampene øges gradvist ofte. I alvorlige tilfælde er det tonisk, så det ipsilaterale øje ikke kan åbnes, og mundvinklen er skæv til samme side. Kan ikke tale, ofte forværret af træthed, mental stress og spontan træning, men kan ikke efterligne eller kontrollere deres anfald på egen hånd. En krampeanfald er så kort som flere sekunder og så længe mere end ti minutter. Intervallet er usikkert, patienten føler sig oprørt og ude af stand til at arbejde eller Læring, der alvorligt påvirker patientens fysiske og mentale helbred, de fleste af krampene stopper efter at have faldet i søvn, bilateral sidemuskelspasme er sjælden, hvis der ofte er på begge sider af sygdommen, efter at krampens side stopper, Den ene side blev gentaget, og siden af rykket var lettere på den anden side, begge sider begyndte på samme tid, og kramperne blev ikke rapporteret. Et lille antal patienter blev ledsaget af mild ansigtssmerter under kramper. Individuelle tilfælde kan være ledsaget af ipsilateral hovedpine og tinnitus. .
I henhold til styrken af 痉挛 klassificeret af Cohen et al.
Niveau 0: ingen mangler;
Niveau 1: Eksterne stimuli forårsager øget blinkende eller milde ansigtsmuskler;
Niveau 2: øjenlåg, ansigtsmuskler flagrer spontant, ingen dysfunktion;
Niveau 3: 痉挛 indlysende, med mild dysfunktion;
Grad 4: alvorlig lammelse og dysfunktion. Hvis patienten ikke kan læse på grund af manglende evne til at fortsætte med at blinke, er det vanskeligt at gå alene. Undersøgelse af nervesystemet har ingen andre positive tegn undtagen paroxysmale krampeanfald i ansigtet. Et par patienter kan ledsages af det sene stadie af sygdommen. Lidelse af mild muskelspasme.
Undersøge
Undersøgelse af muskeltrækninger i ansigtet
Elektromyografi viste muskelfibertremorier og fascikulationsbevægelser, karakteriseret ved:
1 burst af højfrekvensimpulser (150 til 400 pr. Sekund);
2 rytmisk eller uregelmæssig gentagen udgivelse på 5 til 20 gange pr. Sekund, inklusive 2 til 12 pulser pr. Frigivelse;
3 pulser synkroniseres i alle ansigtsmuskler;
4 Omvendt stimulering af ansigtsnerven medfører en typisk frigivelse.
Diagnose
Diagnose og differentiering af ansigtsmuskeltrækninger
Diagnose
I henhold til de kliniske træk ved sygdommen paroxysmal krampeanfald i den ene side uden andre positive tegn på nervesystemet, er diagnosen ikke vanskelig.
Differentialdiagnose
Hemifacial spasme skal identificeres med følgende sygdomme:
Sekundær ansigtsmuskelkrampe
Cerebellar pons tumor eller betændelse, pons tumor, hjernestammen encephalitis, medullær hulrum, motorisk neuron sygdom, craniocerebral skader kan have muskelsvingninger i ansigtet, men ofte ledsaget af anden kranial nerv eller ryg i kroppen Efterhånden som siden af ansigtssmerter og ansigtsfølelse mindskedes, er hørselsnedsættelse, kontralateral muskelsvaghed i leddet eller lemmen osv., Og krampeanfald i ansigtet er kun et af symptomerne, så det er ikke svært at identificere.
2. Epilepsi
Krampeanfængsler med hemifacial kan også være en delvis sportsepilepsi, men krampene er store og involverer ofte nakken, øvre lemmer eller endda laterale lemmer, eller en typisk Jackson-episode, der spreder sig i det motoriske område i hjernebarken, EEG Epilepsi ses på overfladen, og epilepsi, som er begrænset til muskelsvind, er sjælden.
3. Hysteri øjenlåg
Almindelige hos middelaldrende kvinder og kvindelige patienter, mere end to sider, kun begrænset til øjenlågsmuskelspasmen, og ansigtsmusklene i den nedre del af ansigtet er ikke involveret.
4. Habitual hemifacial spasm
Almindeligvis hos børn og unge voksne ved kortvarige tvangsmuskler i ansigtet, ofte bilateralt, elektromyogram og EEG af snorken på øjenlåg og sædvanlige ansigtsmuskeltræk er normale, i kramper, myoelektrisk Muskelkontraktionsbølgen, der vises på grafen, er den samme som produceret under aktiv bevægelse.
5. Trigeminal neuralgi
Ved paroxysmal kortvarig alvorlig smerte kan alvorlige ansigtsmerter ledsages af ansigtsmuskeltrækninger, selvom primære ansigtsmuskeltrækninger udvikler sig til svær, kan krampe forårsage ansigtssmerter i lang tid, men graden af smerte er ikke trigeminal neuralgi. Det er så intenst.
6. Chorea sygdom og akromegali
Der kan være ufrivillig ryning i ansigtets muskler, men begge er bilaterale og ledsages af lignende ufrivillige bevægelser i lemmerne.
